Cancer de Prostata Presentacion

Cáncer de prostata
ANATOMÍA
Regiones:
zona central (ZC)

zona periférica (ZP) (carcinomas)
zona de transición (ZT) (hiperplasias)
zona periuretral.
Histológicamente; es un órgano
tubuloalveolar compuesto que
presenta espacios glandulares
pequeños revestido por epitelio
FISIOLOGÍA
 Secreción del líquido prostático (Iones calcio, cistina, fosfato, enzima de
coagulación, profibrinolisina.
 Semen: espermatozoides 10%

liquido de vesículas seminales 60%
liquido prostático 30%
 En la eyaculación facilita la expulsión del semen.
 Para el éxito de la fecundación por el liquido prostático alcalino.

PATOLOGÍAS
 Prostatitis:
 Prostatitis bacteriana aguda
INFLAMACIONES
 prostatitis bacteriana crónica
AGRANDAMIENTO  Hiperplasia prostática benigna (HPB o agrandamiento de la próstata)

BENIGNO
TUMORES  Adenocarcinoma de próstata

Prostatitis
Prostatitis aguda Prostatitis crónica

 Clínica  Clínica
-Fiebre -Dolor lumbar
-Escalofríos -Disuria
-Disuria -Molestias perineales

*asintomático
Hiperplasia prostática benigna
 Frecuente >50 años
40 años .......20%
60 años…….70%
80…………..90%
 Se caracteriza por hiperplasia de la estroma prostática y de las
células epiteliales, que da lugar a nódulos grandes, en la
región periuretral
 Los nódulos pueden comprimir y estrechar el conducto uretral
 Solo un 50% de los que tienen datos microscópicos presentan
un agrandamiento clínicamente detectable, y de estos solo el
50% suelen tener síntomas clínicos
 Factores de riesgo: edad, antecedente familiar, etnicidad,
consumo de grasas y carnes, factores hormonales.
Curso clínico
 1) Compresión de la uretra con dificultad de micción

 2) retención de orina en la vejiga con la posterior distención e hipertrofia vesical,
infección de la orina y desarrollo de la cistis y de infecciones renales
-Polaquiuria
-Nicturia
-Disuria
-Goteo
-Infección urinaria
-Dolor pélvico al orinar o al eyacular.
Diagnostico
 Estudio del flujo urinario: durante este examen, el paciente vacía la vejiga en
forma voluntaria y se mide el flujo de orina. Un dispositivo especial puede ayudar
a detectar el flujo reducido de orina asociado con la HPB.
 Examen digital del recto (DRE, por sus siglas en inglés): el médico inserta un
dedo enguantado en el recto (que se encuentra al lado de la próstata) y palpa la
parte posterior de la próstata. Con esta técnica, a veces se pueden detectar los
cánceres de próstata que se sienten como bultos o protuberancias en la próstata.
 Análisis de sangre para detectar el antígeno prostático específico (PSA): los

niveles elevados de PSA en la sangre a veces pueden ser un indicador de la
presencia de cáncer de próstata.
ADENOCARCINOMA DE PROSTATA
Epidemiología
A nivel mundial
 El cáncer de próstata es la causa más frecuente de mortalidad por tumores

malignos
 Ocupa el cuarto lugar de todas las enfermedades cancerígenas y es el segundo
más común entre hombres
 Aproximadamente 1 de cada 7 hombres será diagnosticado con cáncer de
próstata en el transcurso de su vida
 Se estima que 6 de cada 10 casos, se diagnostican en hombres de 65 años o más.
En pocas ocasiones se presenta antes de los 40
 La edad promedio en la que se diagnóstica, es de 67 años
En México
 El cáncer de próstata es la causa más frecuente de mortalidad por tumores

malignos con un 16% de incidencia en México
 Los datos más recientes publicados por el Instituto Nacional de Cancerología
(INCan) indican una tasa de mortalidad de 13 defunciones por cada 100,000
hombres
Etiología
 Los datos clínicos y epidemiológicos relacionan con este tumor:
-edad
-raza
-influencias hormonales
-factores genéticos
-factores ambientales (dieta)
La castración y el tx con
andrógenos retrasan la
progresión tumoral
(la mayor parte de los tumores
se vuelven resistente al
bloqueo androgénic )
Línea germinal: el riesgo aumenta con el numero de familiares de primer
grado
-Mutaciones BRCA2 aumenta el riesgo 20 veces
Epigenética: reordenamiento cromosómico del gen de factor de

transcripción familiar ETS con el promotor TMPRSS2 regulado por
andrógenos permiten la sobreexpresión de factores de transcripción, lo que
provoca que las células epiteliales prostáticas tengan mayor capacidad
infiltrante
Dieta: el consumo de grasa aumenta el riesgo

Curso clínico
 Por lo general es asintomático, presenta síntomas cuando esta

avanzado.
 Según la localización del cáncer puede haber trastornos con la micción.
 En el tacto rectal la próstata cancerosa es nodular y fija .
 En metástasis el Px presenta perdida de peso, anemia y disnea.
 La invasión de la vejiga es la menos frecuente
 La invasión al pulmón refleja propagación linfática del conducto torácico
desde el plexo venoso prostático hacia la vena vaca inf.
 La metástasis ósea, produce dolor y se presenta como el 1er
signo de la enfermedad.
Morfología
Macroscópica Microscópica
 Mala delimitación  Son bien diferenciados con
pequeñas glándulas apiladas,
 Textura arenosa, firme y
revestidas de una capa de
amarillenta
epitelio
Detección
 Prueba de APE ( menor 4ng/ml normal)

 Esta prueba puede ser positiva en prostatitis y HPB.
 Tacto rectal
 Ecografía transrectal
Diagnostico
 Se basa en antecedentes
 Exploración física
 Biopsia
 Rayos X de columna
Estadificacion
Tratamiento
 Se trata con cirugía, radiación y manipulación hormonal.

 Las decisiones terapéuticas se basan en grado y etapa del tumor, edad
y salud el paciente.
 Prostatectomia radical:
implica extirpación completa de vesículas seminales,
próstata y ampollas del conducto deferente.
 Prostatectomia con preservación de nervios:

permiten la capacidad eréctil.
Radioterapia
 Radioterapia de haz externo

 Implante transperineal de radioisótopos (braquiterapia)
Hormonales
 La enfermedad metastasica se trata con privatización de andrógeno.

 La orquiectomia a menudo es eficaz para reducir síntomas y ampliar la
supervivencia.
 Los análogos de GnRh (leuprolida y triptorelina) bloquean la liberación
de HL desde la hipófisis y reducen las concentraciones de testosterona.
 Los inhibidores de la síntesis suprarrenal de andrógenos
(queteconazol y aminoglutetimida) también se emplean para
tratar a varones con cáncer de próstata.
 El queteconazol puede producir castración química en 24 hr.

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Cáncer de prostata

zona central (ZC)

 Semen: espermatozoides 10%

 En la eyaculación facilita la expulsión del semen.

 Para el éxito de la fecundación por el liquido prostático alcalino.

AGRANDAMIENTO  Hiperplasia prostática benigna (HPB o agrandamiento de la próstata)

TUMORES  Adenocarcinoma de próstata

Prostatitis aguda Prostatitis crónica

-Disuria -Molestias perineales

 1) Compresión de la uretra con dificultad de micción

 Análisis de sangre para detectar el antígeno prostático específico (PSA): los

 El cáncer de próstata es la causa más frecuente de mortalidad por tumores

 El cáncer de próstata es la causa más frecuente de mortalidad por tumores

Epigenética: reordenamiento cromosómico del gen de factor de

Dieta: el consumo de grasa aumenta el riesgo

 Por lo general es asintomático, presenta síntomas cuando esta

 Prueba de APE ( menor 4ng/ml normal)

 Se trata con cirugía, radiación y manipulación hormonal.

 Prostatectomia con preservación de nervios:

 Radioterapia de haz externo

 La enfermedad metastasica se trata con privatización de andrógeno.

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