Caso Clínico de Esguince de Tobillo

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CASO CLÍNICO

ESGUINCE DE TOBILLO
- Int. SOTO MENDOZA, David
PATOLOGÍA
SEGÚN LA OMS
Es un tipo de lesión articular GRADOS DESCRIPCIÓN
especifica que afecta ligamento
y/o capsula articular producida por GRADO I Rotura de menos de 5% de las
la distensión brusca de un fibras
ligamento con desgarro leve
incompleto o rotura completa del GRADO II Rotura del 40 – 50% de las fibras
mismo, sin que la superficie articular
GRADO III Rotura completa de ligamento
pierda su contacto de modo
permanente. (Según Alvarez Cambras)
ANAMNESIS
• Nombre: M.P. Kelly • Mecanismo de lesión
• Paciente sufre caída al bajar
• Fecha nacimiento: 14/08/95 de las escaleras producto
• Sexo: Femenino de una desestabilidad y
genera una inversión
• Edad: 22 años forzada de tobillo D°, refiere
• Ocupación: Interna de que luego de la caída ya no
podía reincorporarse y
Medicina empieza a hincharse el pie,
• Diagnóstico: Esguince por lo que es llevada al
de tobillo derecho hospital y el médico
diagnostica un Esguince de
Grado 2 en ligamento
calcaneoperoneo.
EVALUACIÓN
• Piel • Dolor
• Temperatura: Normal • EVA 5/10 a la actividad y 2/10
• Elasticidad: Velocidad del reposo.
retorno del pliegue • Dolor a palpación de LLE
cutáneo normal • Dolor al realizar inversión y
• Cicatriz: No presenta eversión de tobillo.
• Adherencias: No presenta • Rango articular
• Movilidad: Facilidad de • Flexión dorsal: 18° / 20°
desplazamiento normal • Flexión plantar: 40° / 45°
• Aspecto: Piel fina • Eversión: 15° / 20°
• Sensibilidad: No presenta • Inversión: 40° / 45°
ninguna alteración.
• Alineación • End feel
• En la valoración
de end feel se
considera que
existe una
limitación
muscular y
ligamentaria, y se
descarta daño
alguno en la
capsula articular.
• Ayudas biomecánicas
• Muletas
• Tobillera elástica cruzada
• Funcionalidad
• Marcha
• M.I.D. carece de apoyo plantar
• Predominancia en el balanceo hacia el
lado derecho
• Calzado

• Otras consideraciones
• No presenta otra alteración que pueda
que afecte su AVD
DIAGNOSTICO FISIOTERAPÉUTICO
• Marcha alterada a causa del
dolor y limitación de la
articulación
tibioperoneoastragalina, los
tobillos se encuentran en una
posición de varo con
predominancia en tobillo D°
ocasionada por la lesión en los
ligamentos laterales externos.
TRATAMIENTO
• Objetivo General

• Recuperar la funcionalidad de EEII para favorecer AVD y retorno


actividades biopsicosocial.

• Objetivos Específicos

• Controlar y disminuir el dolor.


• Aumentar rango articular.
• Mejorar alineación de tobillos.
• Mejorar estabilidad y base de sustentación.
• Reeducar patrones de la marcha.
• Optimizar balance muscular.
• Educar hábitos posturales.
FASE AGUDA
• CRIOTERAPIA
• DRENAJE LINFATICO
• VENDAJE FUNCIONAL
• REPOSO “RELATIVO”
• AGENTES FÍSICOS FASE SUB-AGUDA
• Ultrasonido
• CHC
• CIF
• KINESIOTAPE
• FALLO POSICIONAL
• CYRIAX
• REEDUCACION DE LA MARCHA
• ESTIRAMIENTO DE MUSCULATURA ADYACENTES
• MEJORAR LA TRANSFERENMCIA DE PESO
• PROPIOCEPCIÓN

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