Patologia Por Agentes Fisicos. Ruido, Temperatura, Presión Barométrica
Patologia Por Agentes Fisicos. Ruido, Temperatura, Presión Barométrica
Patologia Por Agentes Fisicos. Ruido, Temperatura, Presión Barométrica
NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
2. La duración de la
exposición
Reducción de la presión
barometrica (Hipobaria)
Conceptos clave
Trabajadores expuestos a Hipobaria Crónica
Todo aquel que desempeñe sus Labores sobre los 3000m sobre el nivel del mar por más de 6 meses con
una permanencia mínima del 30% de ese tiempo en sistemas de turnos rotativos a gran altitud y
descanso a baja altitud
Gran altitud
Altitud geográfica igual o superior a los 3000 metros e inferior a los 5500metros sobre el nivel del mar
Extrema altitud
Altitud geográfica igual o superior a 5500 metros sobre el nivel del mar
Hipobaria
Disminución de la presión barométrica respecto del nivel del mar
Definición
INCREMENTO EN LA ALTITUD LO QUE LLEVARÁ A UNA
3. Chile y Perú actividades mineras en altitudes de 4000m sobre el nivel del mar
No solo es mayor la fatiga muscular, sino que la función mental también se deteriora
1. Memoria
2. Capacidad de cálculo
Alteración
3. Capacidad de decisión
4. Capacidad de juicio
Un factor decisivo en el rendimiento profesional a gran altitud es el
mantenimiento del aporte de oxígeno a los tejidos
ACLIMATACIÓN VENTILATORIA
La presión arterial de oxígeno (PaO 2 ) desciende al aumentar la altitud, pero sus valores son
mayores en los sujetos aclimatados que en los no aclimatados
A 2400 metros los individuos expuestos mantienen una PB 74% respecto al nivel de mar, y
concentración de O2 equivalente a 15.5% en lugar de 21%. → NO HAY MANIFESTACIONES
CLINICAS
El límite de 3000 metros de altitud se elige porque desde aquí la hipoxia hipobárica alcanza
mayor SIGNIFICADO CLÍNICO
↑FR, ↑ FC, elevación de eritropoyetina y pH sanguíneo, taquicardia, aumento de presión arterial, flujo
coronario aumentado, aumenta el flujo cerebral que puede llevar al edema cerebral, ↑presión de arteria
pulmonar.
Repercusión
Gravedad
hemodinámica
Aumentando la Aumentando la
hemoglobina de ventilación
la sangra pulmonar
Elevando la Incrementando
capacidad la riqueza
difusora de los vascular de los
pulmones tejidos
Será obligación de las empresas contar con
un Programa Preventivo, elaborado por un
médico o enfermera con conocimiento en
SO
El buceador está
45 a 60 m
somnoliento
Fuerza disminuye
60 a 75 m
y se vuelve torpe
Se vuelve casi
A partir de 75 m
inútil
Toxicidad por el oxígeno a presiones
elevadas
Intoxicación aguda por oxígeno
• PO2 : Síntomas:
Radical Peróxido
Forma activa
de O2 Radicales
libres
• Forma de H2O2
Oxidación
PO2 Alveolar critica (2 atm de PO2)
PO2 tisular
normal: 40 mmHg Fallo de Mecanismo
Hb-O2
Solo si el Mecanismo
Eliminación por
Amortiguador Hb-O2
Peroxidasas,
Catalasas y SOD mantiene una PO2 tisular
normal.
Eliminación rápida
y efecto escaso o
nulo Efectos Destructivos Graves o Mortales celulares
•Oxidación de Ácidos grasos poliinsaturados
•Oxidación de enzimas celulares
•Neuronas son las principales afectadas por su alta cantidad de lípidos
•Disfunción del Encéfalo
De 0 a 11 horas Después de 12
horas
Disposición de
manera PO2 a 1 atm Disposición a 1
indefinida atm de O2
No se presenta
en los demás
tejidos
Tipos de Buceo:
◦ -Escafandra
◦ -Aparatos con reinhalacion
1 Lt de N2 a
nivel corporal
5 veces mas soluble que en
agua
Saturación de N2 por
parte del buceador
10 Metros = 2 Litros
30 Metros = 4 Litros
60 Metros = 7 Litros
90 Metros = 10 Litros
Equilibrio de presiones
gaseosas de N2 tisulares
La P. gaseosa del N2 de
todos los tejidos corporales
lleguen casi a equilibrarse
Causas:
Si una persona…
Permanencia a
Permanencia a niveles profundos por
niveles profundos por mucho tiempo (varias
poco tiempo (minutos) horas)
• Mareo(5%).
1. Afectación cutánea
2. Afectación musculo esquelética
Manifestaciones cutàneas
• Síntomas Vestibulares
• Gastrointestinales
• Respiratorios y cardiacos
Osteonecrosis disbárica
- Antiagregación
- Traslado a cámara hiperbárica.
- Tratamiento de las complicaciones.
Pronóstico
• Depende de la gravedad, de la repercusión
hemodinámico, del tipo y eficacia del tratamiento
hiperbárico aplicado.
Prevención
Eliminación del nitrógeno
Si el buzo asciende lento a la superficie se
elimina una cantidad suficiente de N2
mediante la espiracion a través de los
pulmones
La armada de EE. UU. elaboró unas tablas de
descompresión para eliminar el N2.
• Durante inmersiones a
profundidades muy altas
habitualmente se utilizan He en las
mezclas en lugar de N2
Submarinismo (equipo autónomode respiración subacuática)
Oxigenoterapia hiperbárica
Ley Federal del Trabajo
Ley Federal del Trabajo
Ley del Seguro Social
Artículo 513 de la Ley Federal del trabajo: Tabla de Enfermedades.
¿ QUE ES EL RUIDO?
https://www.ucol.mx/content/cms/13/file/NOM/NOM-011-STPS-2001.pdf
• Presión sonora
• Frecuencia
• Tono
• Reverberancia
https://www.ucol.mx/content/cms/13/file/NOM/NOM-011-STPS-2001.pdf
PROPIEDADES FISICAS DEL SONIDO
Frecuencia Tono
Unidad : 1 cps = 1 Hz
Area de la palabra
500 Hz 2.000 Hz
a. Constantes
B. Según su comportamiento Intermitentes
en el tiempo b. Inconstantes Impulsivos
De impacto
https://www.ucol.mx/content/cms/13/file/NOM/NOM-011-STPS-2001.pdf
CONCEPTOS
Audiómetro: es un generador electroacústico de sonidos,
utilizado para determinar el umbral de audición de la
persona bajo evaluación
https://www.ucol.mx/content/cms/13/file/NOM/NOM-011-STPS-2001.pdf
Calibrador acústico normalizado: instrumento utilizado
para verificar, en el lugar de la medición, la exactitud de
la respuesta acústica de los instrumentos de medición
acústica, y que satisface las especificaciones de alguna
norma de referencia declarada por el fabricante.
https://www.ucol.mx/content/cms/13/file/NOM/NOM-011-STPS-2001.pdf
Epidemiología
La OPS refiere una prevalencia promedio de hipoacusia del 17% para América
Latina, en trabajadores con jornadas de 8 horas diarias, durante 5 días a la
semana con una exposición que varía entre 10 a 15 años.
http://www.insht.es/Ergonomia2/Contenidos/Promocionales/Ruido%20y%20Vibraciones/
Promocional%20a%20Contenido/Normativa%20legal%20y%20tecnica/ficheros/Ruido%20y%20vibraciones.pdf
MEDICION DEL SONIDO
http://www.insht.es/Ergonomia2/Contenidos/Promocionales/Ruido%20y%20Vibraciones/
Promocional%20a%20Contenido/Normativa%20legal%20y%20tecnica/ficheros/Ruido%20y%20vibraciones.pdf
La dosis de ruido
http://www.insht.es/Ergonomia2/Contenidos/Promocionales/Ruido%20y%20Vibraciones/Promocional%20a%
20Contenido/Normativa%20legal%20y%20tecnica/ficheros/Ruido%20y%20vibraciones.pdf
PRESION 85 dBA
SONORA
?
DOSIS = PRESION SONORA X TIEMPO
HIR
TIEMPO SUSCEPTI-
BILIDAD
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20Contenido/Normativa%20legal%20y%20tecnica/ficheros/Ruido%20y%20vibraciones.pdf
Werner
ALGUNOS NIVELES DE RUIDO AMBIENTAL
Umbral de dolor
Umbral de riesgo
http://www.insht.es/Ergonomia2/Contenidos/Promocionales/Ruido%20y%20Vibraciones/Promocional%20a%
20Contenido/Normativa%20legal%20y%20tecnica/ficheros/Ruido%20y%20vibraciones.pdf
RANGO DE NIVELES DE RUIDOS ACEPTABLES
https://www.ucol.mx/content/cms/13/file/NOM/NOM-011-STPS-2001.pdf
Fisiopatología de la Hipoacusia Inducida por Ruido
http://www.insht.es/Ergonomia2/Contenidos/Promocionales/Ruido%20y%20Vibraciones/Promocional%20a%
20Contenido/Normativa%20legal%20y%20tecnica/ficheros/Ruido%20y%20vibraciones.pdf
Teorías sobre la pérdida más pronunciada en frecuencia 4000 Hz
Teorías metabólicas
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20Contenido/Normativa%20legal%20y%20tecnica/ficheros/Ruido%20y%20vibraciones.pdf
ACCIONES DEL RUIDO
Efectos
Efectos auditivos
extra-auditivos
Accidente Enfermedad
Psíquicos Sistémicos
de trabajo profesional
Cardiovasculares
Malestar
Trauma Hipoacusia Nerviosos
acústico Inducida Digestivos
por Ruido
Bioquímicos
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20Contenido/Normativa%20legal%20y%20tecnica/ficheros/Ruido%20y%20vibraciones.pdf
EL DESCENSO TEMPORARIO Y
EL DESCENSO PERMANENTE DEL UMBRAL AUDITIVO
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20Contenido/Normativa%20legal%20y%20tecnica/ficheros/Ruido%20y%20vibraciones.pdf
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO: CUADRO CLINICO
1. Signos audiométricos
Escotoma inicial de Carhart
Bilateralidad
Simetría
Vía ósea que acompaña a la vía aérea
2. Síntomas auditivos
Hipoacusia progresiva
Trastorno en la discriminación del habla
Acúfenos
Algiacusia
3. Síntomas extra-auditivos
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20Contenido/Normativa%20legal%20y%20tecnica/ficheros/Ruido%20y%20vibraciones.pdf
EFECTOS EXTRAUDITIVOS DEL RUIDO SOBRE EL ORGANISMO
• Irritabilidad
• Stress
• Alteraciones del sueño
• Dificultad de concentración
• Modificaciones del humor
• Reducción de la productividad
• Hipertensión arterial
• Aumento de la fatiga visual
• Alteraciones gastrointestinales en ruidos de baja frecuencia
• Aumento de errores
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20Contenido/Normativa%20legal%20y%20tecnica/ficheros/Ruido%20y%20vibraciones.pdf
DIAGNOSTICO INSTRUMENTAL DE LAS HIR
1. Acumetría
2. Audiometría tonal
I. Pruebas
subjetivas 3. Pruebas de simulación
4. Pruebas supraliminares
5. Logoaudiometria
1. Impedaciometría
II. Pruebas
objetivas 2. Potenciales auditivos evocados
3. Otoemisiones acústicas
Las evaluaciones audiométricas
https://www.ucol.mx/content/cms/13/file/NOM/NOM-011-STPS-2001.pdf
https://www.ucol.mx/content/cms/13/file/NOM/NOM-011-STPS-2001.pdf
TIPOS DE PROTECTORES AUDITIVOS
Combinados Moldeados
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20Contenido/Normativa%20legal%20y%20tecnica/ficheros/Ruido%20y%20vibraciones.pdf
Obligaciones del patrón
Contar con el reconocimiento y evaluación de
todas las áreas del centro de trabajo donde haya
trabajadores y cuyo NSA sea igual o superior a 80 Db
https://www.ucol.mx/content/cms/13/file/NOM/NOM-011-STPS-2001.pdf
Obligaciones del trabajador
https://www.ucol.mx/content/cms/13/file/NOM/NOM-011-STPS-2001.pdf
TEMPERATURA
Este fenómeno se refiere a las cambios de temperatura
que se operan en el ambiente, que se manifiestan en el
aire y en los cuerpos en forma de calor, en una
gradación que fluctúa entre dos extremos que,
convencionalmente, se denominan: caliente y frío.
Ma Begoña Martinez Jarreta M.D.; Miguel Bolea MsC. European Mobile For Undergraduate Teaching of Occupationnal Medicine CAPITULO 2.4 AGENTES FISICOS . Escuela Profesional de Medicina del Trabajo. Universidad de Zaragoza España.
CONCEPTO DE CALOR
TEORÍA MOLECULAR
Nos permite comprender la diferencia entre
calor y temperatura:
.“ENERGÍA CINÉTICA
TOTAL DE LAS
Cuerpos MOLÉCULAS
constituidos constante energía Incrementa su
por moléculas cinética CALOR DE UN CUERPO”
movimiento. movimiento
y atomos
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TEMPERATURA
Es la forma de expresar por medio de una cantidad
(escala) cuán caliente o frío está un cuerpo con
respecto a otro
“Energía cinética promedio de las moléculas de un
cuerpo”
• Edad
• Ritmo circadiano
• Temperatura ambiental
• Indumentaria
• Estado emocional (estrés)
• Estado de salud
• Actividad física
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MECANISMOS EXTERNOS DE TRANSMISION DE CALOR
• A TRAVÉS DEL CONTACTO DIRECTO.
CONDUCCIÓN
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MECANISMOS EXTERNOS DE TRANSMISION DE CALOR
sudor producido
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¿CÓMO ACTUA EL CALOR?
“Estrés térmico” es la carga total de calor en el cuerpo procedente de la
Combinación del calor corporal generado durante el trabajo y de las fuentes productoras
El cuerpo mantiene una temperatura interna constante bombeando más sangre a la piel
e incrementando la producción de sudor.
Incrementa la tasa de pérdida de calor para equilibrar la carga de calor creada por
el ambiente
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TEMPERATURA CORPORAL
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FUENTES DE TRABAJO
CALDERAS
FABRICAS DE VIDRIO
FABRICAS DE CERÁMICOS
PLANTAS TERMOELÉCTRICAS
HORNOS DE FUNDICIÓN
CÁMARAS DE SECADO
SECADORES DE PAPEL Y CELULOSA
COCEDORES DE CONSERVAS
PROCESOS DE INDUSTRIA ALIMENTARIA
MANTENIMIENTO DE RADIADORES, GRUPOS ELECTRÓGENOS
HORNOS INDUSTRIALES (PANADERÍAS, CARPINTERÍAS, LADRILLERAS,
ETC)
TRABAJOS A LA INTEMPERIE
SOLDADURA
MINERÍA SUBTERRÁNEA
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MEDICION DE LA TEMPERATURA EN AMBIENTE
LABORAL
TEMPERATURA AMBIENTAL:
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IDENTIFICACION: CONDICIÓN TÉRMICA
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EFECTOS PARA LA SALUD
EDEMA POR CALOR
inflamación que ocurre generalmente en personas que no están aclimatadas.
La inflamación a menudo es notable en los tobillos.
La recuperación se produce tras un día o dos en un ambiente fresco.
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EFECTOS PARA LA SALUD
AGOTAMIENTO POR CALOR
Provocado por perdida de agua y sodio del cuerpo por sudoración excesiva.
Los signos y síntomas del agotamiento por calor incluyen: sudoración intensa, debilidad,
mareos,alteraciones visuales, sed intensa, nausea, dolor de cabeza, vómitos, diarrea,
calambres musculares,dificultad respiratoria, palpitaciones, hormigueo y
entumecimiento de las manos y de los pies.
La recuperación se produce tras un descanso en una zona fresca y la ingesta de
bebidas frescas con sodio.
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EFECTOS PARA LA SALUD
GOLPE DE CALOR E HIPERPIREXIA (TEMPERATURA
CORPORAL ELEVADA)
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CUADRO CLÍNICO
SIGNOS:
• Piel caliente, enrojecida y seca
• Temperatura corporal de 40,5 º C o más De 42 a 45º C
• convulsiones y coma
Colapso
Convulsiones, Delirio,
Alucinaciones y Coma.
TRATAMIENTO
•Consiste en retirar la ropa de la víctima y vaporizar su cuerpo con agua fría.
Procurar vestir con ropas amplias, de tejido ligero y colores claros. Proteger
la cabeza con gorra o sombrero.
Informar a los trabajadores sobre los riesgos relacionados con el calor, sus
efectos y las medidas preventivas y de primeros auxilios que hay que adoptar.
Las situaciones accidentales (laborales y de tiempo libre)
contribuyen a menudo al enfriamiento perjudicial y a las lesiones por
frío.
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En el mejor de los casos, el frío es responsable de incomodidad térmica, lo
que no deja de ser un déficit ergonómico. La falta de confort redunda en
distracción, lo que no sólo reduce el rendimiento en tareas que puedan
exigir especial concentración, sino que aumenta el riesgo de aparición de
incidentes o, incluso, accidentes.
Varios factores de predisposición los ambientales están relacionados
con las lesiones por congelación.
Ambiental Individual
Temperatura Comportamiento
Viento Salud
Humedad Fisiología
Objetos fríos
Altitud
La gestión adecuada del riesgo de frío incluye tener conocimiento de los efectos
adversos del frío, el ajuste individual a la exposición al frío y la vestimenta o en
un contexto laboral, diferentes medidas técnicas, equipos y organización.
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¿CUÁLES SON LOS PUESTOS DE TRABAJO CON EXPOSICIÓN AL FRÍO?
En el exterior:
Construcción
Policías
Servicios de emergencia
Personal militar
Trabajadores del transporte
Pescadores
Cazadores
Buzos.
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En el interior:
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Los dos efectos principales del
frío son:
•Descenso de la temperatura
interna (hipotermia).
•Congelación de los miembros
(extremidades, cara, etc.).
* En general, las temperaturas ambientales inferiores a 15°C pueden provocar una carencia de confort, principalmente
en trabajos sedentarios y ligeros, mientras que una exposición prolongada a temperaturas que estén por debajo de 10°C
puede ocasionar daños para la salud.
Los efectos estimados en la destreza manual con diferentes niveles de
temperatura de manos y dedos son:
El empleo de prendas de abrigo pesadas, además de limitar la destreza, del
trabajador, aumenta su gasto energético.
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Activar el protocolo (PAS: proteger, avisar y socorrer).
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Ley Federal del Ley General del
Trabajo Seguro Social
Documentos que acrediten que se informó a los trabajadores sobre los riesgos de la
exposición a estas temperaturas y documentos que acrediten que dicho trabajador
está capacitado y adiestrado ocupacionalmente en materia de seguridad e higiene.
Registro por escrito de las medidas de control y las medidas preventivas inmediatas.
a) área evaluada
b) condición térmica extrema evaluada
c) fecha de la evaluación
d) nombre del trabajador o grupo evaluado
e) puesto de trabajo evaluado
f) tiempo y ciclos de exposición
g) actividades específicas que realiza el POE en cada ciclo de exposición
h) si se utiliza equipo de protección personal, describirlo
i) si existen controles técnicos o administrativos, describirlos
j) en caso de utilizar equipo de medición electrónico registrar:
1) marca y modelo
2) número de serie
3) documento que avale la calibración de los instrumentos de medición,
de conformidad con los procedimientos establecidos en la Ley Federal
sobre Metrología y Normalización
k) nombre y firma del evaluador.
Para la correcta interpretación de esta Norma deben consultarse las
siguientes normas oficiales mexicanas vigentes:
NOM-026-STPS-
NOM-017-STPS- 1998 Colores y
2001 Equipo de señales de
protección personal - seguridad e higiene,
Selección, uso y e identificación de
manejo en los centros riesgos por fluidos
de trabajo. conducidos en
tuberías.
Bibliografia
1. TRABAJADORES SOBRE 3000 METROS DE ALTURA. DONDE LA MEDICINA DE MONTAÑA Y LA
SALUD OCUPACIONAL SE ENCUENTRAN. Rev Chil Salud Pública 2015; Vol 19 (2): 188-196
2. GUÍA TÉCNICA SOBRE EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A HIPOBARIA INTERMITENTE CRÓNICA
POR GRAN ALTITUD. DEPARTAMENTO DE SALUD OCUPACIONAL DIVISIÓN DE POLÍTICAS
PÚBLICAS SALUDABLES Y PROMOCIÓN MINISTERIO DE SALUD. Gobierno de Chile
3. Walter Dummer. Capitulo 37 en Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo OIT. Presión
Barométrica, reducción.