Fisioterapia Dermatofuncional
Fisioterapia Dermatofuncional
Fisioterapia Dermatofuncional
DERMATOFUNCIONAL
FT. Diana Minerva Pérez
La apariencia física es una característica de las personas
que, cada vez más, está tomando relevancia a nivel
social. Las personas siempre han tenido una estética
deseada, pero es ahora, cuando tenemos las técnicas,
tecnología y protocolos adecuados para poder
conseguirla. La relevancia de la estética en nuestro país es
tal, que nos coloca en el duodécimo puesto mundial en
número de intervenciones a nivel estético llegando a
alcanzar la cifra de 473.074 intervenciones en 2016 siendo
de todas ellas, 225.851 procedimientos quirúrgicos y
247.223 no quirúrgicos.
Aunque no sea la rama más conocida dentro
de la fisioterapia, esta disciplina o la
combinación de ésta con otros profesionales,
ofrece también las herramientas apropiadas
para poder conseguir unos buenos resultados
a nivel tegumentario que mejoren ya no solo
el aspecto de las personas sino también su
función y calidad de vida mejorando su
autoestima.
A lo largo de este artículo haremos un
pequeño recorrido sobre la historia de esta
rama dentro de la fisioterapia, una pequeña
descripción de la anatomía de la piel para
poder entender mejor las técnicas que se
aplican, repasaremos los campos que
abarca la fisioterapia dermatofuncional, así
como las afecciones más frecuentes sobre la
que se aplica y las herramientas empleadas.
Historia de la fisioterapia
dermatofuncional
La fisioterapia dermatofuncional es la rama de la
fisioterapia encargada de la prevención,
promoción y rehabilitación del sistema
tegumentario. Trata la piel como un todo e
intenta restaurar, no solo la estética (que es lo que
trataba la fisioterapia estética), sino que va más
allá buscando la reparación de la función y con
ello la mejora del bienestar y calidad de vida de
los pacientes.
Desde el año 1970, existen documentos en los que se
empieza a hablar de fisioterapia estética, pero es a
partir de los años 90 cuando ya empiezan las
primeras publicaciones científicas que abordan el
tema, creándose en 1997 una comisión de estudio
en Brasil de fisioestética. Tras unos años de estudio,
se vio que las alteraciones de la piel (quemados,
mastectomías, dermatosis, etc.) no solo tenían
repercusiones a nivel estético, sino que también
llevaban consigo una alteración funcional.
Es pues, cuando deciden cambiar el nombre
de fisioterapia a estética a fisioterapia
dermatofuncional. En los últimos años, el
interés por parte de los estudiantes de
fisioterapia y profesionales en esta área ha
sido creciente y poco a poco se han ido
haciendo más y más estudios que habilitan al
fisioterapeuta a trabajar en este campo.
Anatomía de la piel
La piel es el órgano más grande de todo el cuerpo
llegando a alcanzar una superficie media de 1.6 m2. Sus
funciones más importantes son la de inmunidad, como
sistema de barrera ante infecciones, la absorción de
determinadas sustancias, deshidratación o radiación
ultravioleta; función reparadora en la curación de heridas
y ulceras mediante la acción de los fibroblastos; funciones
vasculares mejorando la nutrición y regulando la
temperatura así como el drenaje linfático; función de
comunicación mediante la conducción de estímulos
nerviosos y secreción de citoquinas; y de atención.
Los daños en la piel pueden
comprometer también alguna de
estas funciones o todas ellas. Se
divide en tres niveles:
Epidermis
Epidermis
Loconstituyen las células epiteliales, es la
capa más externa. Esta zona no recibe
vascularización, llegándole los nutrientes
desde la dermis por difusión. Dentro de
esta capa podemos diferenciar distintas
células
Queratinocitos:
Productores de queratina, lo que le da a la piel su
función protectora. Estas células parten de las
partes más profundas de la epidermis y van
ascendiendo para ir llegando a hacia la
superficie donde mueren y descaman, lo que
lleva a la renovación de la piel. Este proceso
ocurre cada 25-45 días o incluso menos cuando
se trata de zonas donde hay mayor roce (plantas
de manos, pies, zonas callosas, etc.
Melanocitos
Segregan la melanina que protege ante
los rayos ultravioletas.
Células de Merkel
Actúan de nexo entre la epidermis y la
dermis y son además receptores del
tacto.
Células de Langerhans
Provienende la médula ósea y son
macrófagos que actúan para activar el
sistema inmunológico.
Dermis
Es la capa que queda debajo de la epidermis, es la capa
más gruesa y fuerte. Es la que recibe, toda la irrigación
sanguínea de la zona, inervación y vasos linfáticos. Es de
esta capa donde emergen también los folículos pilosos,
glándulas sudoríparas y sebáceas. Se divide a su vez en
dos capas, la papilar (invadida por vasos sanguíneos,
sensores del dolor y tacto) y la reticular (supone el 80% de
la dermis y contiene los haces de colágeno que se
organizan de distintas formas en función a la región
corporal).
Tejido graso o hipodermis
Está compuesta básicamente por grasa (tejido
adiposo) y tejido conectivo areolar. Es el almacén
energético, amortiguador de golpes y aislante
térmico, así como la capa de unión con el tejido
subyacente (normalmente el músculo). Esta es la
masa que aumenta cuando hay una ganancia
de peso y genéticamente se acumula más en
pecho y muslos en mujeres y abdomen en
hombres.
Técnicas aplicadas
en fisioterapia
dermatofuncional
Las técnicas empleadas por el
fisioterapeuta dermatofuncional
se pueden clasificar en
electrosonotérmicas y manuales.
Técnicas electrosonotérmicas
Implican el uso de aparatología específica y
buscan, en general, el aumento del
metabolismo local, la dilatación de los vasos
sanguíneos, regeneración de los tejidos,
aumentar la penetración de cosméticos
específicos para cada alteración o de
principios activos. (3) Dentro de estas
herramientas encontramos:
Ultrasonidos
Consiste en un dispositivo que emite ondas sonoras produciendo
unas vibraciones (micormasaje) que estimulan la reparación tisular,
la angiogénesis (formación de nuevos vasos sanguíneos),
actuación de los fibroblastos, síntesis y flexibilización del colágeno
y disminución de los leucocitos y macrófagos. Con todo esto se
puede ve que a nivel macroscópico mejora la reabsorción de los
hematomas y edemas, reduce la posibilidad de formación de
zonas de fibrosis, queloides y cicatrices hipertróficas tras las cirugías
estéticas. Se puede aplicar a 1 MHz o 3MHz, pero en
dermatofuncional usaremos fundamentalmente la frecuencia de 3
MHz ya que es la que se queda más superficial.
Calor
Todoslos dispositivos productores de
calor previenen la formación de fibrosis y
adherencias. Para conseguir estos
efectos debe de aplicarse en
temperaturas superiores a 40-45ºC.
Crioterapia
Para la reducción del dolor, edema e
inflamación en postcirugía
aprovechando los efectos de
vasoconstricción y analgesia del hielo
Corriente galvánica
Corriente continua en la que un flujo de
electrones circulan de un polo negativo al positivo
sin cambio de polaridad. La corriente galvánica
produce el desencadenamiento de una
inflamación aguda local. Se puede usar con la
finalidad de mejorar la nutrición del tejido
afectado y mejorar la circulación local o para
realizar iontoforesis, es decir, para introducir un
fármaco o principio activo adecuado a cada
problema.
Diatermia
Utiliza los principios de la corriente de alta frecuencia para
llegar a la dermis profunda, consiguiendo reestablecer la
producción de colágeno. La resistencia ofrecida por el
cuerpo genera un calor profundo que eleva la
temperatura entre 3 y 5 grados lo que favorece la
disolución de la grasa localizada y reafirmar los tejidos.
Con ello mejora la microcirculación local, la nutrición
celular y con ello la formación de colágeno y elastina,
favorece el drenaje linfático, reduciendo los edemas y
acelerando la regeneración tisular.
Láser no ablativo
Produce unos rayos que se introducen
más de 1 milímetro de profundidad,
produce interviniendo en los procesos de
remodelación del colágeno y
estimulando la elastina atrófica, con ello
reducen la alteración de la
microvascularización.
Electroterapia (baja intensidad)
Tiene efectos antiinflamatorios,
vasodilatadores, analgésicos, de mejora
del trofismo, térmico, de tonificación
muscular y antiedematoso.
Presoterapia
Es un sistema de compresión controlada en el
que se ejerce una presión positiva
ascendente. En ella, el paciente se introduce
en unas botas y faja que se inflan de aire a
presión y con ello favorece el sistema
circulatorio, el drenaje linfático, eliminación
de líquidos, grasas y toxinas.
Técnicas
manuales
Buscan la mejora del edema, hidratación de
la zona, aumentar la velocidad de
cicatrización, aumentar la vascularización
venosa y arterial y favorecer la absorción de
hematomas y equimosis. Sirve además para
mejorar la sensibilidad que queda alterada
por el edema y daño de los nervios de la
zona tras las cirugías.