Tecnicas de Sutura

Tipos de suturas y
sus técnicas
TIPOS DE SUTURA Y
SUS TECNICAS
Mónica Ovando
Mónica Ovando
Laura López Laura López
Melisa Messias Melisa Mesías
Michael Xitumul Michael Xitumul
¿Qué es una Sutura?
 La sutura es el material destinado a favorecer la cicatrización de una

herida mediante el cosido quirúrgico de los bordes de la misma con objeto
de mantenerlos unidos. Las suturas pueden ser de hilo, grapas, bandas de
cierre de piel o adhesivos tópicos.
Preparación del campo quirúrgico
 Limpieza de la zona a anestesiar

 Administrar anestesia
 Limpiar con desinfectante la zona quirúrgica mientras nos preparamos la
sutura
Agujas
 Objetivo: atravesar el colgajo para pasar el hilo de la sutura.

Partes de la aguja
Clasificación de las agujas
 Se clasifican según:
 Forma
 Punta
 Cuerpo
 Ojo
 Longitud
 Diámetro
Según su forma
 Rectas
 Curvas:
 La curvatura permite penetrar por debajo de tejido por debajo de tejido,
recuperando la punta a medida que esta emerge.
 Pueden ser:
 ¼ de circulo
 3/8 de círculo
 ½ de circulo
 5/8 de círculo.
Según su punta
 Debe ser aguda, para que el cuerpo pueda atravesar el colgajo
 Corte redondeado
 Para atravesar tejidos con < resistencia
 Desventaja: no permite tomar la aguja de forma estable-
 Útil para mucosa delgada y poco elástica: mucosa alveolar.
 Corte triangular, convencional o regular

 Para tejidos con mucha resistencia
 Corte regular: el ángulo agudo hacia la curva de la aguja. Se produce más
fácil un desgarro.
Según su cuerpo
 Parte central de la aguja, zona de agarre del Porta agujas pueden ser de
selección.
 Redonda
 Ovalada
 Trapezoidal
 Rectangular para tejidos fibrosos
 Triangular
Según el ojo
 Zona donde se enhebra el hilo

 Cerrado
 Francés
 Atraumatica.
Longitud y Diámetro
 LONGITUD
 Entre 7 a 35 mm.
 Se recomienda entre 13 a 19 mm.
 DIAMETRO
 Va de la mano con el diámetro de la sutura.
 Van desde 5, 4, 3, 2, 1, 1-0, 2-0, hasta el 11-0 (que es el más pequeño).
 Usado en odontología: 3-0, 4-0, 5-0.
Selección del porta agujas
 Ser adecuado al tamaño de la aguja

 Aguja pequeña requiere uno corto y delicado
 Siempre tomar la aguja por en medio, debe permanecer segura con el
porta agujas cerrado, sin girar ni soltarse
 El porta agujas se sujeta entre los dedos pulgar y anular dentro de los
anillos del instrumento
Forma correcta de pasar la sutura
 La fuerza siempre debe ser aplicada siguiendo la dirección de la curvatura

de la aguja
 La sutura debe ser realizada del tejido móvil al inmóvil
 La toma de excesivo tejido con una aguja pequeña nos dificultara la
sutura
 Usar siempre agujas con filo ejerciendo poca fuerza
 La distancia entre el borde del tejido y el lugar de inserción de la aguja
debe ser suficiente
Nudos
 La seguridad de la sutura depende de la capacidad del nudo y del

material para mantener la aproximación de los tejidos durante la
cicatrización
 El propósito:
unir los bordes de la herida de manera segura pero ligera
 El nudo debe ser lo suficientemente firme, para evitar su deslizamiento y
perdida, pero no tan intenso como para producir isquemia de los tejidos.
Necrosis
 Por seguridad el nudo debe tener por lo menos 3 vueltas con cabos de
3mm. Ubicados en las superficies bucales del colgajo, donde tenga menor
posibilidad de irritar la lengua del paciente.
 Cabos: hilos sueltos
Tipos de Sutura
Punto Simple
 Se utiliza para unir los bordes de la herida
 INDICACIONES:
 Unión de papilas B y L
 Incisiones verticales
 Colgajo de Widman, reposicionado
 Áreas desdentadas
 Colgajos regenerativos con o sin regeneración tisular guiada
Técnica
 Entramos en epitelio y llegamos a tejido conectivo
 Salimos de tejido conectivo a epitelio
 Doble lazada sobre el porta agujas a la derecha, una lazada a la izquierda
y nuevamente una a la derecha
 Insertar la aguja a través del epitelio 3 a 4 mm apical al margen, luego
atravesamos el otro colgajo insertando por TC para luego anudar los
cabos
 El nudo debe aproximar al colgajo sin causar isquemia. Quedar siempre de
un mismo
Punto en ocho
Técnica
 La aguja se inserta por B, pero al tocar el colgajo opuesto este debe ser
atravesado también por epitelio
 Colgajo B: epitelio – TC
 Colgajo L: epitelio – TC
 Pasa nuevamente a B por sobre el colgajo
 Sutura alejada de la línea de incisión
Colchonero Horizontal
 Indicaciones:
 En casos de cirugía regenerativa, como colocación de injertos, implantes
óseos, RTG.
 En diastemas o espacios proximales más amplios con el fin de adaptar el
tejido interproximal al hueso.
 Se utiliza en colgajos cuya disección vaya más allá de la LMG
Ventajas
 Esta sutura pasa por encima del colgajo, permitiendo mantener todo el colgajo
sobre el hueso y el periostio subyacente.
 Esto mejora la cicatrización y reduce la posibilidad de hemorragia
postoperatoria, desprendimiento y necrosis del colgajo.
Técnica
 Colgajo Bucal: la aguja pasa de epitelio a T.C y T.C. epitelio alejada del margen
de la papila
 Pasa el espacio interdentario, por encima de la papila.
 Por arriba del colgajo
 Toma el colgajo Lingual de igual forma que se hizo con el colgajo Bucal
 Se regresa a vestibular, se hace el nudo alejado de la incisión.
Colchonero Vertical
 Útiles en RGT (regeneración tisular guiada) o en injertos, ya que el hilo no

entra en contacto con el material de relleno ni con la membrana.
Técnica
 Colgajo B epitelio T.C/ T.C- epitelio en sentido vertical

 Pasa por espacio interdentario.
 Toma el colgajo L o P epitelio T.C / T.C epitelio en sentido vertical
Sutura Continua
 Indicaciones:
Extracciones múltiples
 Ventajas:
minimiza la sutura evitando múltiples nudos, simple, permite ubicaciones
precisas y tensión entre ambos lados del colgajo.
 Desventaja:
si se rompe, el colgajo quedara desprendido o la sutura puede desatarse
totalmente.
Forma correcta de remover la sutura
 Remover la sutura lo más pegado al margen gingival.

 Así va a ser menor la cantidad de tejido contaminado lo que ingrese a la
encía.
 Tensionar el hilo con una pinza y cortarlo al ras de la encía.
 Con la pinza de algodón tomar el nudo y suavemente halar la sutura.
 Antes decirle al paciente que se haga un buche con clorhexidina.

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 La sutura es el material destinado a favorecer la cicatrización de una

 Limpieza de la zona a anestesiar

 Objetivo: atravesar el colgajo para pasar el hilo de la sutura.

 Corte triangular, convencional o regular

 Zona donde se enhebra el hilo

 Ser adecuado al tamaño de la aguja

 La fuerza siempre debe ser aplicada siguiendo la dirección de la curvatura

 La seguridad de la sutura depende de la capacidad del nudo y del

 Se utiliza para unir los bordes de la herida

 Útiles en RGT (regeneración tisular guiada) o en injertos, ya que el hilo no

 Colgajo B epitelio T.C/ T.C- epitelio en sentido vertical

 Remover la sutura lo más pegado al margen gingival.

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