Trastorno Bipolar
Trastorno Bipolar
Trastorno Bipolar
BIPOLAR
¿QUÉ ES EL TRASTORNO
BIPOLAR?
La enfermedad bipolar (antes llamada maníaco-
depresiva) consiste en una alteración de los
mecanismos que regulan el estado de ánimo, de
forma que los cambios habituales que experimenta
cualquier persona en su entrono de vida, se
acentúan hasta un punto que puede llegar a requerir,
la hospitalización. Las personas que sufren este
problema presentan, durante días, semanas o
meses, periodos de perdida de interés en sus
actividades habituales, falta de concentración,
intensa apatía (cualquier pequeña tarea o
contrariedad se convierte en un escollo insalvable) y
alteraciones del sueño y del apetito (tanto en el
sentido de aumento como el de disminución).
El trastorno bipolar se denominaba antiguamente
psicosis maníaco-depresiva. Este nombre le fue
impuesto por el gran psiquiatra alemán Emil Kraepelin
(1856-1926), quien lo diferenció de otra enfermedad
mental, la esquizofrenia. Hasta la obra de Kraepelin, a
principios del siglo XX, estas enfermedades no estaban
bien diferenciadas. Actualmente todavía hay
controversia porque existe un subgrupo de pacientes,
denominados esquizoafectivos, que manifiestan
síntomas comunes a ambas enfermedades. Muy pronto
quedó claro que muchos pacientes maníaco-depresivos
no manifestaban síntomas de psicosis y que algunos
incluso presentaban fases de euforia moderada que no
llegaba a la manía, motivo éste por el que se impuso un
cambio de nombre. La denominación trastorno bipolar
fue introducida por Karl Leonhard (1904-1988) para
diferenciar esta enfermedad.
El médico aragonés Andrés Piquer (1711-
1772), médico de cámara de Fernando VI y
Carlos III, ya había descrito minuciosamente
la íntima relación entre melancolía y manía
como parte de una misma enfermedad. Lo
hizo partiendo del profundo conocimiento
que tenía del rey Fernando VI, quien padecía
un trastorno bipolar. Lamentablemente la
obra de Piquer es prácticamente
desconocida en el ámbito de la psiquiatría y
son pocos quienes reconocen el mérito de
este médico del siglo XVIII quien se avanzó a
su tiempo, aunque su obra fue publicada en
su mayor parte de forma póstuma por su
hijo. Así pues, hablamos de una enfermedad
que ha acompañado al ser humano desde
los inicios de su historia.
LAS CAUSAS DE ESTA ENFERMEDAD
MAL FUNCIONAMIENTO de los
mecanismos bioquímicos que regulan
el estado de ánimo.
FACTORES GENÉTICOS Desde el punto
de vista científico, actualmente no hay
ninguna duda de que la causa primaria
del trastorno bipolar es de tipo
genético. Sin embargo, las causas
genéticas no lo explican todo.
FACTORES AMBIENTALES Ya hemos
dicho que la causa del trastorno
bipolar siempre es orgánica, pero no
así sus desencadenantes. En efecto,
los factores externos pueden actuar
como la chispa que enciende el
combustible, que es el conjunto de
factores genéticos.
VULNERABILIDAD
Neurodesarrollo: Los estresores
ambientales que pueden
desencadenar un trastorno bipolar
comienzan antes de que nazcas.
Abuso de sustancias: El uso de
drogas o alcohol es riesgoso para
cualquier persona diagnosticada con
trastorno bipolar. Pero además,
parece ser un desencadenante para
el desarrollo del trastorno-
Estrés físico o psicológico: Este grupo
cubre una amplia gama de posibles
disparadores. Podemos considerar
estrés físico a cualquier incidente
desde una lesión en la cabeza hasta
abuso sexual o físico.
INTERACCIÓN FAMILIAR
INTERACCIÓN FAMILIAR
El trastorno bipolar es una enfermedad crónica que afecta no sólo al
individuo que la padece sino también a quienes le rodean.
La alta prevalencia del trastorno, que se sitúa en torno al 1.6%, sus
múltiples recurrencias, que a menudo ocasionan hospitalizaciones, el
riesgo de suicidio que oscila entre el 10 y el 15%.
La presencia de sintomatología subsindrómica común a muchos
pacientes, y las consecuencias que puede ocasionar la enfermedad en
el funcionamiento interpersonal, laboral, económico y familiar, son
algunas de las razones que justifican la importancia de llevar a cabo
intervenciones terapéuticas.
INTERACCIÓN FAMILIAR
Tratamiento farmacológico.
Intervenciones de orientación psicodinámica, psicoeducación,
terapia de grupo, intervención familiar, terapia cognitivo-conductual
y psicoterapia interpersonal son algunas de las intervenciones que
se han realizado con pacientes bipolares.
El entorno familiar podría actuar bien como factor protector o bien
como factor desencadenante de las recaídas, aspectos tales como
la carga experimentada por los familiares y la demanda por parte de
éstos de recibir más información sobre el trastorno.
La familia adopta un nuevo rol, la función de cuidadora. Las
personas que conviven con el paciente suelen ser las
primeras en detectar los síntomas prodrómicos de la
enfermedad.
Los familiares se encargan potenciar el que se lleve a cabo
una intervención precoz que permita prevenir el aumento de
la intensidad de la sintomatología.
También son los familiares quienes acaban
responsabilizándose del paciente cuando éste no tiene
conciencia de enfermedad, por ejemplo al experimentar un
episodio maníaco.
RELACIÓN ENTRE LA FAMILIA Y EL TRASTORNO
Psicoterapia. Como parte clave del tratamiento de atención psiquiátrica se puede recomendar terapia
cognitivo-conductual para identificar comportamientos y creencias negativas y poco saludables, y
reemplazarlos por otros positivos y saludables. Otros tipos de terapia también pueden ayudar, como la
terapia de ritmo social, que implica establecer una rutina constante para un mejor control del estado de
ánimo.
Tratamiento del abuso de sustancias. Muchas personas con trastorno bipolar también tienen problemas con
el alcohol, con el tabaco o con las drogas. Quizás parezca que las drogas o el alcohol alivian los síntomas,
pero, en realidad, pueden desencadenar, prolongar o empeorar la depresión o la manía. Si se tienen
problemas con el alcohol u otras drogas, se deberá informar al profesional de atención psiquiátrica, de
modo que pueda tratar tanto el consumo de sustancias como el trastorno bipolar.
se refiere a un grupo de trastornos del estado de ánimo que varía en la severidad de los episodios de
manía y depresión, y el tipo predominante de episodio. Ciertas sustancias químicas, también
llamados neurotransmisores, actúan como mensajeros entre las neuronas en el cerebro.
Glutamato
El aminoácido glutamato es el neurotransmisor
excitatorio más abundante en el cerebro. Los niveles
de glutamato son más altos en algunas regiones del
cerebro en pacientes con trastorno bipolar. Muchos
medicamentos estabilizadores del humor para tratar el
trastorno bipolar son conocidos por disminuir las
acciones excitadoras de glutamato.
La serotonina
La serotonina es un neurotransmisor que se sintetiza
a partir del aminoácido triptófano.
Disminución en los niveles de serotonina se
encuentran comúnmente en pacientes con trastorno
bipolar y depresión. Muchos medicamentos
antidepresivos reducen los síntomas y aumentan la
concentración de serotonina en el cerebro.
Glutamato
El aminoácido glutamato es el neurotransmisor
excitatorio más abundante en el cerebro. Los niveles
de glutamato son más altos en algunas regiones del
cerebro en pacientes con trastorno bipolar. Muchos
medicamentos estabilizadores del humor para tratar
el trastorno bipolar son conocidos por disminuir las
acciones excitadoras de glutamato.
GABA
El ácido gamma-amino butírico o GABA, es un neurotransmisor inhibidor que sintetizada a partir del
aminoácido glutamato. GABA modula la actividad de varios neurotransmisores, incluyendo la dopamina, la
serotonina y la norepinefrina.
Está presente en un tercio de las sinapsis en el sistema nervioso central. Aunque la implicación del GABA en
los trastornos psiquiátricos es bien conocida, es muy difícil comprender su papel en la etiología de los
trastornos.
Para alcanzar una comprensión más profunda del sistema del GABA, una buena idea es escanear el cerebro
de seres humanos vivos para cuantificar el GABA y después comparar su presencia y distribución en
pacientes sanos y enfermos. El único método de escaneo que no requiere el uso de marcadores
radioactivos es la espectroscopia por resonancia magnética de protón.
La dopamina
La melatonina
I. Datos Personales
Nombre Carolina Jacobs
Edad 22 años
Sexo Femenino X Masculino
Estado Civil Soltera
Lugar y fecha de nacimiento ---
Escolaridad Universitaria
Dirección
PENSAMIENTOS SUICIDAS
III. Criterios Diagnósticos
Signos Síntomas
Episodio Maniaco Desesperanza
Episodio Depresivo Mala Concentración
Disminucion interés o placer Culpabilidad
Retraso Psicomotor Despersonalizacion
Inutilidad, Culpabilidad Crisis
Disminución Concentración Panico ocasionales
Insomnio, Disminución de horas de sueño
Delirios
Aumento Actividad dirigida a un objetivo
Deterioro importante del funcionamiento
Retraso Psicomotor
Pensamiento de muerte recurrente
IV. Examen Mental
Apariencia Deprimida, llorosa
Conciencia Consciente
Orientación Orientada
Atención Normal
Afectividad Reducida
Memoria Normal
Lenguaje Lento
Pensamiento Suicida
Contenido, curso Minusvalía
Sensopercepciòn Apropiada
Inteligencia Alta
Juicio Critico Malo
Psicomotricidad Lenta
Introspección Malo
Prospección, Conación Sin prospectos
V. Impresiones Clínicas
Trastorno Bipolar I
Trastorno Bipolar II
VI. Diagnostico
No es: Trastorno Bipolar I, por no cumplir con el tiempo para establecer la mania.
Cambio de Domicilio
IX. Pronostico