1 Eritrocito HB
1 Eritrocito HB
1 Eritrocito HB
I.- Volumen
II.- Composición
1. Células
2. Plasma
IV.- Proteínas Plasmáticas
1. Características
2. Clases y funciones:
V.- Eritrocito:
1. Estructura y composición
2. Metabolismo del hierro
3. Síntesis de Hemoglobina
4. Características Metabólicas
5. Hemolisis y pigmentos biliares
VI.- Funciones Generales de la Sangre
VII.- Hemostasia
COMPOSICION
• SUERO = PLASMA
No contiene
- factor I ( fibrinógeno)
- factores II, V, VIII
- Aumento de serotonina
VOLEMIA
• Aprox. 8 % p.c…..
• Paciente 70 Kg. ….. 5,600 ml. = 5.5 L.
Volumen Volumen
sexo plasmático globular
(ml/Kg) (ml/Kg)
varón 43.5 30
mujer 43.5 25
HEMATOPOYESIS:
Leucopoyesis y Eritropoyesis
CELULAS DE LA SANGRE
•Eritrocitos
•Leucocitos : Neutrófilos
Granulosos Eosinófilos
Basófilos
Agranulosos Monocitos
Linfocitos
•Plaquetas
COMPOSICION DEL PLASMA
Proteínas :
- Albúmina
- Globulinas: alfa y beta
- Fibrinógeno
- Proteínas Transportadoras: Apolipoproteínas,
transferrina, ceruloplasmina, haptoglobina,
hemopexinba
Metabolitos: Ac. Láctico, ac. úrico, urea, creatinina
colesterol
Nutrientes : AAc. Glucosa, vitaminas, hormonas, lipoproteinas,
quilomicrones
Iones : aniones y cationes …… Electrolitos.
Enzimas:
Otros
PROTEINAS PLASMATICAS
- Se sintetizan y utilizan continuamente por los
tejidos: hígado – equilibrio dinámico.
- Síntesis rápida: infecciones renales se eliminan 20-30 g/dia
Aumentan su concentración:
. Dieta rica en proteínas: hipernutrición, eutrofia
. Infecciones crónica
. Inmunizaciones
PROTEINAS PLASMATICAS
• Síntesis en el hígado
• Aumenta en el embarazo, menstruación, infecciones
agudas
• Precursor de Fibrina en la coagulación de la sangre
• Primero en dar Viscosidad a la sangre: velocidad de
sedimentación
PROTEINAS TRANSPORTADORAS: APOLIPOPROTEINAS
b) FUNCIONES:
a) PROLIFERACION
b) DIFERENCIACION
c) MADURACION – ESTABILIZACION
d) LIBERACION HACIA LA CIRCULACION
CÉLULAS SANGUÍNEAS
ANISOCITOSIS:
Coexisten eritrocitos de diferente tamaño
• 3. FORMA.
Normal: redondeado, bicóncavo: asegura plasticidad,
favorece rápida difusión de oxigeno.
Disminuyen Plasticidad:
modificación de forma, aumento de rigidez de
membrana, aumento de viscosidad de hemoglobina; todo
esto conduce a trastornos circulatorios y termina en
hemólisis.
POIQUILOCITOSIS:
Presencia de eritrocitos en varias Formas
4. COLOR.
Normocromia. Hb : > bordes, < central
Hipocromia: menor HbCM
ANISOCROMIA:
Presencia de eritrocitos de diferente coloración
(observado en pacientes que han recibido
transfusión, y en los que inician tto. con hierro en
anemia ferropénica).
5. NUMERO.
Mujer: 3.5 – 4.2 millones.
Varón: 4.0 – 5.5. mill.
Elementos Requeridos para la formación del HEM
Aminoacidos:
•para la síntesis de globina.
• Fe++:
•el 70% se encuentra en hemoglobina. El
resto se guarda en el hígado, bazo
y médula en la forma de hemosiderina y
ferritina –reserva.
• Vitamina B12:
•se requiere para la síntesis de ADN.
Síntesis de la hemoglobina
Cobalto:
- forma parte de la molécula de vitamina B12.
Acido fólico:
- para la síntesis de timidilato, precursor del ADN.
Piridoxina:
- para la formación del ácido delta-aminolevu-línico,
precursor del Hem.
- Su deficiencia produce anémia hipocrómica.
Adultos:
Hb A: 2 ß ; 2 Alfa
Hb A
Fetal:Hb F:
2 alfa; 2 gamma
Hb Fetal
Hb Oxigenada Hb deoxigenada
Curva de Disociación de la Hemoglobina
Presione para usar el programa
Funciones de la Sangre 1. - Transporte:
a) Nutrientes: Del aparato digestivo
los tejidos.
b) Metabolitos y productos de
excreción:
• Transporte de ácido láctico de los
músculos al hígado
• Transporte de los productos metabólicos
a los Riñones
c) De gases
• CO2 y O2 de pulmones a tejidos y
viceversa
• Como almacén de O2.
d) De hormonas
• Acción rápida o lenta.
e) Células de defensa
• Leucocitos.
f) De calor: De los órganos internos
a la superficie corporal
Funciones 2.- Transmisión de fuerza:
a) En la erección del pene
b) Para el proceso de ultrafiltración en
los capilares y riñones.
3.- Coagulación
a) Proteger de la pérdida de sangre.
4.- Mantenimiento del medio interno:
a) Provee de un medio interno adecuado
b) Intercambio nutrientes,
c) Formas ionizadas de sales orgánicas e
inorgánicas (electrolitos) entre el espacio intra
y extracelular.
5.- Defensa:
.- a) Glóbulos Blancos
•REFLEJOS NERVIOSOS
•ESPASMOS MIÓGENOS LOCALES
•FACTORES HUMORALES PROCEDENTES DEL TEJIDO ROTO Y
DE LAS PLAQUETAS.
MECANISMO DEL TAPÓN DE PLAQUETAS:
El ADP y el
tromboxano
activan a las
plaquetas
cercanas.
2 x 10 11 eritrocitos,
2 x 10 11 plaquetas
7 x 10 10 granulocitos
HEMOSTASIA PRIMARIA
bases moleculares de la adhesión y agregación plaquetaria
1 3
COÁGULO
15 – 20 seg. 1 - 2 min.
PROCOAGULANTES:
SUSTANCIAS QUE PROMUEVEN LA
COAGULACIÓN.
ANTICOAGULANTES:
SUSTANCIAS QUE INHIBEN LA
COAGULACIÓN
MECANISMO DE LA
COAGULACIÓN SANGUÍNEA:
EVENTOS
FÍSICOS:
MECANISMO DE LA
COAGULACIÓN SANGUÍNEA:
EVENTOS
QUÍMICOS:
(1) El resultado es la
Una compleja cascada
de reacciones formación de un
químicas, complejo de
sustancias activadas:
Que implica más de 12
ACTIVADOR DE
factores de la
PROTROMBINA
coagulación
sanguínea,
Se desencadena como
respuesta a la rotura
del vaso o a daño de
la propia sangre
(2)
El activador de
protrombina cataliza la
conversión de la
protrombina en
trombina
(3)
La trombina Que atrapan
actúa como plaquetas,
enzima para eritrocitos y
convertir el plasma, para
fibrinógeno formar el
en hilos de coágulo.
fibrina,
PROTROMBINA
ACTIVADOR DE PROTROMBINA Ca 2+
TROMBINA
HILOS DE FIBRINA Ca 2+
PROTROMBINA TROMBINA
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Vía fibrinolítica
El coágulo de fibrina debe ser
destruido para restituir el flujo
sanguíneo normal.
Este proceso enzimático, se
denomina Fibrinólisis.
Sistema fisiológico mediante el
cual un precursor denominado
plasminógeno se transforma en
plasmina el cual destruye el
coágulo..
El activador del plasminógeno tisular (tPA) es liberado desde las cél.
endoteliales, entrando en el coagulo de fibrina, y activa el paso de
plasminógeno a plasmina.
La fibrina es degradada en fragmentos de bajo peso molecular, FDPs.
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PASEMOS A PRACTICA
HEMATIMETRIA
1. Numero de glóbulos rojos
2. Numero de glóbulos blancos
3. Hematocrito – micro hematocrito
4. Hemoglobina
5. Velocidad de Sedimentación Globular
6. Tiempo de coagulación
7. Tiempo de sangría
8. Formula leucocitaria
9. Constantes globulares: VGM, HbGM, CHbGM
10. Grupos Sanguíneos
TIEMPO DE COAGULACION
• pipeta diluidora de hematíes (arriba) y de leucocitos (debajo)
Policitemia
Alteraciones eritrocitos
Disminución de concentración de fibrinógeno
TIEMPO DE COAGULACION