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    Fistulas

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    Reilly Shanahan
    Este documento resume las principales manifestaciones clínicas y el enfoque diagnóstico y terapéutico de varios tipos de fístulas genitourinarias y gastrointestinales. Describe los síntomas y signos clínicos de fístulas vesicovaginales, rectovaginales, uretrovaginales, uterovesicales y enterocutáneas. Explica los métodos de diagnóstico como la prueba de Moir, la cistografía y la colposcopia. Además, resume los factores de riesgo,

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    Fistulas

    Cargado por

    Reilly Shanahan
    85 vistas28 páginas
    Este documento resume las principales manifestaciones clínicas y el enfoque diagnóstico y terapéutico de varios tipos de fístulas genitourinarias y gastrointestinales. Describe los síntomas y signos clínicos de fístulas vesicovaginales, rectovaginales, uretrovaginales, uterovesicales y enterocutáneas. Explica los métodos de diagnóstico como la prueba de Moir, la cistografía y la colposcopia. Además, resume los factores de riesgo,

    Descripción original:

    UNSA MEDICINA

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    Este documento resume las principales manifestaciones clínicas y el enfoque diagnóstico y terapéutico de varios tipos de fístulas genitourinarias y gastrointestinales. Describe los síntomas y signos clínicos de fístulas vesicovaginales, rectovaginales, uretrovaginales, uterovesicales y enterocutáneas. Explica los métodos de diagnóstico como la prueba de Moir, la cistografía y la colposcopia. Además, resume los factores de riesgo,

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    Fistulas

    Cargado por

    Reilly Shanahan
    Este documento resume las principales manifestaciones clínicas y el enfoque diagnóstico y terapéutico de varios tipos de fístulas genitourinarias y gastrointestinales. Describe los síntomas y signos clínicos de fístulas vesicovaginales, rectovaginales, uretrovaginales, uterovesicales y enterocutáneas. Explica los métodos de diagnóstico como la prueba de Moir, la cistografía y la colposcopia. Además, resume los factores de riesgo,

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    de 28

    Historia clínica

     Motivo de consulta o padecimiento actual


    - “Se me sale una chibola por la parte”: Prolapso de órganos pélvicos
    - “Se me sale la orina y/o las heces”: Incontinencia urinaria y/o fecal
    - “No puedo orinar”: Retención urinaria
    - “Me mojo de orina” “Me mancho con heces”: Fístulas genitales
    FISTULAS
    FÍSTULAS
    ENTEROCUTÁNEAS

    200ml(bajo gasto)

    500ml(alto gasto)
     Una fístula es una comunicación anormal entre dos superficies epitelizadas.
     INTERNA: Comunicación entre 2 partes del tubo gastrointestinal u órganos adyacentes.
     EXTERNA: Afecta la piel u otro epitelio de la superfice externa.
    (Fístula enterocutánea o fístula rectovaginal)

    Una de las maneras en que se puede formar una fístula es través de una absceso – un saco
    de materia que se forma en el cuerpo. El absceso se puede llenar constantemente con
    fluidos corporales, como la materia fecal o la orina, que no permiten el sanado.
    Eventualmente la fístula se revienta a través de la piel, una cavidad del cuerpo o un órgano

    Schwarts Principios de Cirugía. F. Charles Brunicardi; Decima


    edición. Editorial McGraw Hill. México D.F. 2015
    FISTULAS GENITOURINARIAS
    Fistulas genitourinaria
     La comunicación anormal entre las vías urinarias (uréteres, vejiga y uretra) y los
    órganos genitales (útero, cuello uterino y vagina)
     Incidencia aproximada de 1%
     El tipo más frecuente de las FGU es la vesico-vaginal

    Fisiopatología:
     El conoc. de los principios y fases de la cicatrización
     Cualquier interrupción en esta secuencia conduce a la formación de una fístula.
     Después de la lesión daño y necrosis Inflamación regeneración celular

    Hoffman, BLH, Schorge, JOS, Schaffer, JIS, Halvorson, LMH, Bradshaw, KDB, Cunningham,
    F.G.C. Williams Ginecologia. (2ª ed.). México D,F.: Editorial McGraw Hill; c2012.
    Fistulas genitourinarias:

     Clasificación de FGU con base en su comunicación anatómica

    Vías urinarias
    Uretero Vejiga Uretra
    Vagina Uretero-vaginal Vesico-vaginal Uretro-vaginal

    Vesico-uretero-vaginal

    Cuello Uretero-cervical Vesico-cervical Uretro-cervical


    uterino
    Útero Uretero-uterino Vesico-uterina No hay reportes

    Hoffman, BLH, Schorge, JOS, Schaffer, JIS, Halvorson, LMH, Bradshaw, KDB, Cunningham,
    F.G.C. Williams Ginecologia. (2ª ed.). México D,F.: Editorial McGraw Hill; c2012.
     Etiología:

     Las fistulas congénitas: Son raras.


    Por lo general están asociadas anormalidades renales o
    urogenitales.

     Las fistulas adquiridas: La mayor parte de las fistulas VV


    no se producen por alteraciones en el desarrollo, sino que
    son consecuencia de:
     Traumatismo
     cirugía pélvica
     Otras causas: Radioterapia, Neoplasias malignas (Ca cérvix),
    cuerpo extraño, infecciones, EPI y enfermedad Intestinal
    inflamatoria.

    Hoffman, BLH, Schorge, JOS, Schaffer, JIS, Halvorson, LMH, Bradshaw, KDB, Cunningham, F.G.C. Williams
    Ginecologia. (2ª ed.). México D,F.: Editorial McGraw Hill; c2012.
    Navarro Sebastián F.J., García González J.I., Castro Pita M., Díez Rodríguez J.M., Arrizabalaga Moreno M., Mañas Pelillo A. et al . Planteamiento terapéutico de las
    fístulas vesicogenitales: Análisis retrospectivo de nuestra serie. Actas Urol Esp [Internet]. 2003 Ago [citado 2019 Mayo 08] ; 27( 7 ): 530-537. Disponible en:
    http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062003000700007&lng=es.
    Hidalgo, M.A. Fistulas enterocutáneas asociadas a lesiones abdominales [tesis doctoral]
    Lima Perú. Universidad Cientifica del Sur. 2016.
    FACTORES DE RIESGO

    Guia de referencia rápida,Prevencion,Diagnostico y Criterios Quirurgicos de la Fistula Vesicovaginal de origen adquirido Iatrogenico y No Iatrogenico. Centro
    nacional de Excelencia Tecnologica,SEDENA. Actualizacion 2016. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoM
    MANIFESTACIONES CLINICAS

    Hoffman, BLH, Schorge, JOS, Schaffer, JIS, Halvorson, LMH, Bradshaw, KDB, Cunningham,
    F.G.C. Williams Ginecologia. (2ª ed.). México D,F.: Editorial McGraw Hill; c2012.
    DIAGNOSTICO

    • PRUEBA DE MOIR ( TAMPONES)


    • CISTOGRAFIA
    • COLPOSCOPIA INSPECCION DIRECTA

    Alirio Salinas,Gino Arbelaez C., Alberto Bermúdez P., Andrés García A. Residentes Servicio de Urología del
    Hospital Universitario del Valle Evaristo García, Universidad del Valle, Cali, Colombia. Fistulas Vesicovaginales.
    Guia de referencia rápida,Prevencion,Diagnostico y Criterios Quirurgicos de la Fistula Vesicovaginal de origen adquirido Iatrogenico y No Iatrogenico. Centro
    nacional de Excelencia Tecnologica,SEDENA. Actualizacion 2016. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoM
    Guia de referencia rápida,Prevencion,Diagnostico y Criterios Quirurgicos de la Fistula Vesicovaginal de origen adquirido Iatrogenico y No Iatrogenico. Centro
    nacional de Excelencia Tecnologica,SEDENA. Actualizacion 2016. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoM
    FISTULA RECTO VAGINAL

     Es una
    comunicación
    entre la cara
    posterior de la
    vagina y el
    recto

    Fistula recto vaginal . Hurvitz M, Gómez C, Pagani E. Vol 4 No 2 Hurvitz M 107 107 ,2009
    Según su localización se
    clasifican en

    Anovaginal: a menos
    de 3 cm del esfínter
    externo

    Rectovaginal: a más
    de 3 cm del esfínter
    externo

    Fistula recto vaginal . Hurvitz M, Gómez C, Pagani E. Vol 4 No 2 Hurvitz M 107 107 ,2009
    CUADRO CLINICO

    • DOLOR
    • INFECCION VAGINAL
    • SALIDA DE HECES Y GASES VIA VAGINAL
    • RECTORRAGIA
    • DOLOR ABDOMINAL
    • INCONTINENCIA FECAL

    Schwarts Principios de Cirugía. F. Charles Brunicardi; Decima


    edición. Editorial McGraw Hill. México D.F. 2015
    Se evalúa
    con tacto
    rectal y
    vaginal

    Se confirma
    con
    rectoscopía.

    Fistula recto vaginal . Hurvitz M, Gómez C, Pagani E. Vol 4 No 2 Hurvitz M 107 107 ,2009
    TRATAMIENTO

     Depende del tamaño, localización, causa y estado de


    los tejidos circundantes.
     Como hasta 50% de las fístulas por lesiones
    obstétricas cicatriza de forma espontánea, es
    prudente esperar tres a seis meses antes de llevar a
    cabo una reparación quirúrgica en estas pacientes.

    Schwarts Principios de Cirugía. F. Charles Brunicardi; Decima


    edición. Editorial McGraw Hill. México D.F. 2015
    FISTULA URETRO VAGINAL

     POCO COMUNES
     INFECCIONES URINARIAS
     PERDIDA CONTINUA DE ORINA

    Actas Urológicas Españolas / versión impresa ISSN 0210-4806 / Actas Urol Esp v.28 n.1 Madrid ene. 2004•
    http://dx.doi.org/10.4321/S0210-48062004000100017
    Almagro, A. Miguelañez, J. Sanz, P. Mengual, B. Navío, S. (2002) Fístulas urinarias: Puesta al día.
    Actas Urol Esp. 26 (10): 776-795.
    CLINICA

     Si la comunicación es amplia, elimina dos chorros


    de orina en el momento de la micción (uno por
    uretra y otro por vagina).

    Actas Urológicas Españolas / versión impresa ISSN 0210-4806 / Actas Urol Esp v.28 n.1 Madrid ene. 2004•
    http://dx.doi.org/10.4321/S0210-48062004000100017
    Almagro, A. Miguelañez, J. Sanz, P. Mengual, B. Navío, S. (2002) Fístulas urinarias: Puesta al día.
    Actas Urol Esp. 26 (10): 776-795.
    DIAGNOSTICO

    • PRUEBA DE MOIR ( TAMPONES)


    • CISTOGRAFIA
    • COLPOSCOPIA INSPECCION DIRECTA

    Alirio Salinas,Gino Arbelaez C., Alberto Bermúdez P., Andrés García A. Residentes Servicio de Urología del
    Hospital Universitario del Valle Evaristo García, Universidad del Valle, Cali, Colombia. Fistulas Vesicovaginales.
    FISTULA UTEROVESICAL
    CUADRO CLINICO
     PARED VAGINAL INTACTA
     SALIDA DE ORINA POR CERVIX
     CISTITIS DE REPETICION

    UTEROVESICAL FISTULAS – A RARE COMPLICATION OF CESAREAN SECTION.Armed Forces


    Institute of Urology Rawalpindi Waqar Azim Niaz, Sarwar Alvi .2008
    Almagro, A. Miguelañez, J. Sanz, P. Mengual, B. Navío, S. (2002) Fístulas urinarias: Puesta al día.
    Actas Urol Esp. 26 (10): 776-795.
    Almagro, A. Miguelañez, J. Sanz, P. Mengual, B. Navío, S. (2002) Fístulas urinarias: Puesta al día.
    Actas Urol Esp. 26 (10): 776-795.
    Almagro, A. Miguelañez, J. Sanz, P. Mengual, B. Navío, S. (2002) Fístulas urinarias: Puesta al día.
    Actas Urol Esp. 26 (10): 776-795.

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