Tol - Glucosaperfil Lpidico 2019
Tol - Glucosaperfil Lpidico 2019
Tol - Glucosaperfil Lpidico 2019
GLUCOSA.PERFIL LIPÍDICO
J.Jorge Huamán S
Doctor en Medicina, Patólogo Clínico, Magister en Bioquímica
Profesor Principal de Medicina
2019
Contenido
1)Definición
2)Importancia
3)Metabolismo lipídico
4)Indicaciones
5)Determinación en Laboratorio
6)Interpretación
7) Síndrome Metabólico
DEFINICION: Comprende determinación de:
Lípido Método
-Colesterol total Enzimático (Manual o Automático)
-Triglicéridos Enzimático (Manual ó Automático)
-HDL colesterol Directo (S.Homogéneo) . Con precipitación
-LDL colesterol Calculado:Friedwald. Directo(revisión)
-No HDL colesterol Calculado siTG>=200 mg/dl. ,igual LDL+VLDL
Algunos incluyen: Col/HDL y LDL/HDL
Fórmula de Friedwald: LDL= CT-(TG/5 +HDL). VLDL=TG/5
IMPORTANCIA: Determinación del Riesgo Coronario.CC: 1°causa de
muerte en el mundo. Colesterol elevado (LDL) es causa de aterogénesis
Huamán SJ. Laboratorio Clínico. Procedimientos e interpretación, 1ra ed, 2013. Ed. Universitaria.
Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP). Expert Panel on Detection ,
Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) JAMA 2001; 285 (19): 2487-2497
1) GENERAL
A toda persona mayor de 20 años (ATP3 ),cada 5 años
2) ESPECÍFICO
• Antecedentes fam. de DISLIPIDEMIA
• Hipertensión
• Diabetes Mellitus
• Causas secundarias de hiperlipidemia
• Evaluación del riesgo coronario
Interpretación del P. Lipídico
y el riesgo coronario
Analizar el perfil lipídico de acuerdo a los
valores de referencia de ATP III
Determinar si existe dislipidemia ,qué tipo,si su
causa( primaria o secundaria)
Determinar si el paciente requiere tratamiento.
Criterios ATPIII, «ATPIV».
En monitoreo postratamiento: ver si existe
cambio importante, según lo esperado
Analizar Perfil Lipídico: Valores de
referencia (ATPIII)
< 200 mg/dl Deseable
160-189 Alto
40-59 Normal
Colesterol HDL
Triglicéridos
200-499 Elevado (HTG
moderado)
>=500 Muy elevado(htg severa)
Valores de referencia
Aceptable <110
Bordenline 110-129
Heterozigote
CT: 275-500
HIPERCOLESTEROLEMIA Elevada
FAMILIAR (HF) LDL
Homozigote
CT:>500
Hipercolesterolemia
CT = 250-350 LDL
Poligénica
HLPP: Hipertrigliceridemia aislada
Hipertrigliceridemia
TG : 250-750 VLDL
Familiar
Deficiencia
lipoproteinlipasa TG>750 Quilomicrones
Familiar
Deficiencia
TG > 750 Quilomicrones
Apo (II)
Hiperlipidemia mixta ó HC+HTG
TG = 250-500
Disbetalipoproteínemia VLDL , IDL
CT = 250-500
Dislipidemia secundaria (Harrison.Principios
de Medicina Interna, 18 ed ,Modificado)
HIPERTRIGLICERIDEMIA (VLDL)
Obesidad Drogas: Estrógenos, Beta
bloqueadores,glucocorticoides
Diabetes Mellitus tipo 2 ácido retinoico.
Insuficiencia Renal Crónica Hepatitis aguda
Glucogenosis LES
Alcohol Gamopatía monoclonal
Embarazo SIDA: inhibidores de
proteasas
Estrés Acromegalia
HIPERTRIGLICERIDEMIA (Quilomicrones)
Enfermedad autoinmunitaria Diabetes mellitus tipo 2
Secundarias
I LDL aumentado
Triglicéridos elevados
II HDL col disminuído: <40 mg/dl (1.03 mm/l)
Hipertensión arterial: (PS >=140 mm Hg, PD >=90 m Hg)
Antecedentes familiares de cardiopatía coronaria
prematura (H <55, M<65años)
Edad (hombres >=45, mujeres >=55)
(La diabetes es considerada como equivalente de riesgo
coronario)
Tabaquismo
III Otros
Hábito de Vida: Obesidad
Sedentarismo
Dieta aterogénica
Emergentes: Lipoproteína(a)
Homocisteína
Alteraciones de la glucosa
en ayunas
F. Protrombóticos
F. Proinflamatorios: Proteína
C Reactiva
Ref: ATP3. JAMA 2001; 285 (19):1-12
Determinar el riesgo coronario en los
próximos 10 años (Framingham)
Proteínas 15 % de C.T.
Colesterol < 200 mg/día yema de huevo, queso, yogurt, carne
roja, piel de gallina, mantequilla.
Huamán SJ. Laboratorio Clínico. Procedimientos e interpretación, 1ra ed, 2013. Ed.
Universitaria.
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MUCHAS
GRACIAS