Tecnicas de Anestesia Troncular

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UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

EAP ODONTOLOGIA

CIRUGIA BUCAL II
BLOQUEO DEL NERVIO
ALVEOLAR INFERIOR

Mg. Esp. Marroquín García Lorenzo Enrique


N. Palatino anterior,
medio y posterior
Nervios palatinos
Nervio oftálmico Nervio terminal
nasopalatino
N. Esfenopalatino (forma
Nervio maxilar superior parte del ganglio N. Alveolares superior
Nervios alveolares
esfenopalatino de Meckel) posterior, medio y
superiores
Nervio trigémino

anterior
N. Palpebrales inferiores.
Nervio infraorbitario N. Nasales externo. N.
Labiales superiores
N. Temporobucal. N.
Temporal profundo. N.
Temporomaseterino
Tronco anterior
N. Bucal

N. Auriculotemporal
Nervio maxilar inferior
N. Dentario inferior

N. Milohioideo
Tronco posterior
N. Mentoniano

N. Incisivo

N. Lingual
El agujero esta situado en la prolongación de un plano imaginario que pasa
hasta 1 cm por encima de las superficies oclusales de los molares inferiores.

Línea oblicua externa

Anatomía
Línea oblicua interna

Trígono retromolar

Ligamento pterigomandibular
• Cargar la jeringa cárpule. Utilizar agujas 27G
• Liberar unas gotas de solución anestésica
• Hallar la línea oblicua interna, línea oblicua externa,
trígono retromolar, ligamento pterigomandibular.
Anestesia troncular • Colocar el dedo índice con la uña mirando a la lengua
en la zona mas profunda y mas alta del trígono
retromolar.
• Colocar el carpule sobre los premolares de la
hemiarcada contraria, bisel mirando al hueso.
• Realizar la punción a la altura de la mitad de la uña y
por delante de esta 0.5mm a 1cm.
• En la fosita pterigotemporal de Lindsay, que se
forma lateralmente al ligamento pterigomandibular
• Ingresar al aguja 20 – 25 mm
Anestesia troncular • Aspirar
• Realizar el deposito de 2/3 del cartucho solución
anestésica
• Retirar la aguja 0.5 – 1 cm y depositar 1/3 del
cartucho de solución anestésica, se anestesia el
nervio lingual
Estructuras anestesiadas

• Anestesia de la pulpa
• Periodonto
• Periostio vestibular y lingual
• Cortical externa e interna
• Mucosa del labio inferior y mentón
• Riesgo de inyección intravascular
• Complicaciones sistémicas
Complicaciones • Hemorragias
• Trismo
Cualquier
manipulación sea
Indicaciones conservadora o no
que afecte un
diente inferior.
A nivel de la cara anterior del cóndilo
mandibular – técnica de Gow Gates
Nervio Lingual
Anterior y medial al nervio alveolar inferior.
Profundidad de la aguja menor a 15mm

Por debajo del ápice del tercer molar inferior

Cantidad de anestesia no mayor a 0.5cc


• Cirugía en la lengua – biopsias, pequeños
tumores
• Cirugía en el espacio sublingual
• Litectomias del conducto de Whartón
Indicaciones • Exeresis de ránulas
• Exeresis de torus
• Regularizaciones
• Separación de la mucosa lingual durante la
cirugía del tercer molar
1 cm por encima de la cara oclusal Nervio muy superficial a 1mm por
del tercer molar inf. debajo de la mucosa
Técnica Nervio Bucal

A nivel de la línea alba o línea de Punción 1cm por debajo y detrás del
mordida conducto de Stenon

Profundizar la aguja no mas de 5mm


y depositar 0.3cc de anestesia

Infiltración submucosa en el fondo


Depositar 1cc de anestesia
del surco vestibular
Estructuras anestesiadas

• Encía
• Mucosa vestibular de la región del trígono y de las molares inferiores
• Comisura yugal
Indicaciones

• Cirugía de extracciones quirúrgicas de las terceras molares


• Cirugía de tejidos blandos,
• Procedimientos periodontales
Mucosa
Nervio alveolar inferior

Nervio mentoniano Labio inferior

Menton

Pulpa de la región incisivo-canino

Nervio incisivo
Estructuras periodontales
Nervio Mentoniano
Técnica

Una vez emergido de su foramen el nervio mentoniano se hace


superficial y se exterioriza hacia la mejilla

Realizar la punción en el fondo del surco vestibular por fuera y


delante del foramen

Buscar al nervio a la altura del primer premolar, en su defecto


entre las raíces de los dos bicúspides

Penetrar la aguja 5 mm
Estructuras anestesiadas

• Labio inferior
• Mentón
Complicaciones

• Porcentaje de aspiraciones alto


• Anestesia transitoria de los filetes nerviosos de la rama marginal del nervio facial
– al paciente le queda la boca torcida - .
Indicaciones

• No indicada para manipulaciones odontológicas conservadoras


• Indicado en cirugías de vestibuloplastia
• Exeresis de épulis
• Mucoceles
• Leucoplasias
• Nodulos fibrosos
• Y lesiones de piel y mentón
Nervio Incisivo
Aguja de detrás hacia adelante, angulación de 45º
abierta hacia distal, siguiendo el eje del 2º premolar.

Boca del paciente entre abierta


Técnica

Penetración de aguja en el fondo del vestíbulo, ingresar


al conducto no mas de 10mm.

Riesgo de herir el nervio mentoniano y sus vasos

Cantidad de solución anestésica a depositar 1cc


Estructuras anestesiadas

• Pulpa
• Periodonto
• Cortical externa e interna
• Periostio vestibular
• No mucosa libre (mentoniano)
Complicaciones

• Aspiración hemática
• Hematomas
• Herir el nervio mentoniano
• Parestesia, disestesias o hipoestesias del mentón y del labio inferior
Indicaciones

• Procedimientos quirúrgicos sobre la región icisivo canina


• Exeresis quistes
• Fracturas alveolo dentales
GRACIAS

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