AO - ANESTESIOLOGIA Valoracion Preanestesica Obstetrica
AO - ANESTESIOLOGIA Valoracion Preanestesica Obstetrica
AO - ANESTESIOLOGIA Valoracion Preanestesica Obstetrica
UNSM - obstetricia
Valoración clínica que precede al
desarrollo de un plan anestésico para
procedimientos quirúrgicos y no
quirúrgicos.
La valoración pre-anestésica es un
evento multidisciplinario
› Intervienen el anestesiólogo, cirujano y
según la patología del paciente otros
especialistas.
Conocer a la paciente: obtener datos de la
historia médica del paciente, establecer los
exámenes paraclínicos e interconsultas necesarias.
Determinar su estado físico (ASA) y mental.
Establecer el Riesgo Quirúrgico
Realizar un plan anestésico.
Informar al paciente sobre la anestesia, el
seguimiento que se va a utilizar, la técnica
anestésica, la recuperación, el manejo del dolor,
los factores de riesgo asociados, y las posibles
complicaciones, manejo de la vía aérea.
Obtener el consentimiento informado.
Debe realizarse revisión de la historia clínica
antigua y entrevista con el paciente
orientada a :
1. Conocimiento del estado general y
enfermedad quirúrgica.
2. Medicaciones y alergias.
3. Enfermedades coexistentes.
4. Historia anestésica.
5. Historia familiar.
6. Hábitos.
7. Revisión por sistemas.
1. Conocimiento del estado general y
enfermedad quirúrgica
Actividad diaria.
¿Qué problema médico genero la cirugía?
› Indicaciones de cesáreas. (electiva,
emergencia).
¿Usa prótesis o las tiene implantadas?
Medicación: Se debe hacer énfasis sobre:
› • Que medicamentos toma el paciente.
› • Dosis y pautas posológicas.
› • Tiempo que tiene tomando el medicamento.
› • Tipo de Medicamento (antidepresivos,
anticoagulantes, anticonvulsivos, tratamientos
endocrinos específicos
2. Medicaciones y alergias.
Reacciones alérgicas verdadera.
Reacciones adversas y efectos
secundarios.
Interacciones farmacológicas raras, pero
importantes.
› 1. Antibióticos.
› 2. Mariscos y pescados.
› 3. Yema de huevo y proteína de soya.
› 4. Historia de alergia al halotano (personal o
familiar).
› 5. Alergia verdadera a anestésicos locales (tipo
amida o tipo ester)
3. Enfermedades coexistentes.
Deben evaluarse todos los sistemas orgánicos y
hacer hincapié en cambios recientes o
complicaciones del embarazo y en los síntomas y
tratamientos en los dos últimos meses. Puede ser
aconsejable en ciertas circunstancias una consulta
especializada.
Síndrome coronario agudo. (Angina Inestable)
Falla cardiaca descompensada.
Arritmias de alto grado.
Valvulopatías graves.
Tolerancia al esfuerzo.
Antecedentes de cirugía cardiaca.
Marcapasos.
HTA.
Disnea paroxística nocturna.
Edemas.
Valoración de la vía aérea.
Integridad de la dentadura.
Limitación para mover cuello o cabeza.
Trastornos pulmonares: Tos frecuente,
hospitalizaciones por problemas
respiratorios, sibilancias,
expectoraciones, asma, enfisema,
bronquitis crónica, tabaquismo,
enfermedades ocupacionales
Transtornos hepáticos o digestivos: Hemorragia o
reflujo.
Problemas hemorrágicos.
Endócrinos (Tiroides)
Neurológicos ( Epilepsia o déficit de cualquier tipo)
Musculo esqueléticos(Artritis, cifosis o escoliosis con
afectaciones funcionales)
4. Historia anestésica.
Se debe preguntar por: Intervenciones quirúrgicas
previas y tipo de anestesia utilizados( incluir
odontológicos), problemas generados
previamente. Revise registros anestésicos
anteriores en la historia clínica, control de la vía
aérea, seguimiento, estabilidad hemodinámica,
reacciones adversas a fármacos y reacciones
posteriores en sala de recuperación.
5. Historia familiar.
6. Hábitos.