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    Coledocolitiasis

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    El documento proporciona información sobre el tratamiento de la coledocolitiasis. Las opciones de tratamiento incluyen la CPRE con esfinterotomía para extraer cálculos en 85-90% de los casos, litotricia mecánica o electrohidráulica y extracción quirúrgica durante una colecistectomía con exploración de la vía biliar. El tratamiento no quirúrgico más utilizado es el uso de sales biliares como el ácido quenodesoxicólico para cálculos menores a 12mm. La selección de

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    El documento proporciona información sobre el tratamiento de la coledocolitiasis. Las opciones de tratamiento incluyen la CPRE con esfinterotomía para extraer cálculos en 85-90% de los casos, litotricia mecánica o electrohidráulica y extracción quirúrgica durante una colecistectomía con exploración de la vía biliar. El tratamiento no quirúrgico más utilizado es el uso de sales biliares como el ácido quenodesoxicólico para cálculos menores a 12mm. La selección de

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    tto coledocolitiasis

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    coledocolitiasis

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    El documento proporciona información sobre el tratamiento de la coledocolitiasis. Las opciones de tratamiento incluyen la CPRE con esfinterotomía para extraer cálculos en 85-90% de los casos, litotricia mecánica o electrohidráulica y extracción quirúrgica durante una colecistectomía con exploración de la vía biliar. El tratamiento no quirúrgico más utilizado es el uso de sales biliares como el ácido quenodesoxicólico para cálculos menores a 12mm. La selección de

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    COLEDOCOLITIASIS

    COLEDOCOLITIASIS
    TRATAMIENTO

    Por medio de la CPRE


    hacer esfinterectomía y Realizar una
    extraer los cálculos. coledocotomía y
    colocar una sonda en
    “T”.
    Si se hace colecistectomía
    abierta revisar la vía biliar.
    La día sig de la
    colecitectomía una
    Vía laparoscópica después CPRE, extraer el cálculo
    de la colecistectomía con vía transduodenal.
    un coledocoscopio.
    TRATAMIENTO GENERALIZADO

    Tratamiento de
    primera línea: CPRE
    Administrar líquidos Antibióticos (GN, GP y
    con Esfinterotomia
    intravenosos anaerobios)
    85-90% Extracción de
    cálculos.

    Manejos alternativos Extracorpórea con


    Litotripsia: Mecánica
    para la extracción de ondas de choque y
    y Electrohidraulica
    cálculos: laser.
    TRATAMIENTO

     El tratamiento no quirúrgico es amplio y debe adecuarse a la


    clínica y estado del paciente.
     El uso de sales biliares es de las terapias más utilizadas.
     El ácido quenodesoxicólico tiene su efectividad con cálculos
    menores a 5mm conformados por colesterol con resultados
    hasta de 90% de éxito.
     Con cálculos entre 6-12mm el éxito en la terapia se reduce a
    60%, la recurrencia disminuye si la selección de los pacientes
    es adecuada.
     Funciona mejor en pacientes jóvenes sin obesidad.
    SISTEMA PARA SELECCIÓN DE PACIENTES
    PARA CPRE (COLANGIOPANCREATOGRAFIA
    RETROGRADA ENDOSCÓPICA)
    Gold Standar
    Los pacientes con riesgo alto, suponen una probabilidad de
    50-80% de tener coledocolitiasis

    La Sociedad Americana de Endoscopia Gastroin-testinal (ASGE)


    ENDOSCOPIA - CPRE

     En el tratamiento
    end oscópi co de la
    cole d ocolitiasi s mediante
    CP RE para pacientes con
    icte rici a sin colangiti s ni
    pancreatiti s y sobre todo
    en paci entes que
    padez can al guna
    coagulopatí a secundaria.
     Los mej ores resultados
    resultan co n cálcul os
    menores a 10mm
    MANEJO QUIRÚRGICOS

    • Colecistectomía laparoscópica con


    exploración de la vía biliar.

    • CPRE Preoperatoria con colecistectomía


    laparoscópica posterior.

    • Colecistectomía abierta con colangiografia


    intraoperatoria y exploración de vía biliar.
    ¡GRACIAS!

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