Hidrocarburos Aromaticos

HOSPITAL ESCUELA DR.
OSCAR DANILO ROSALES

ARGÜELLO
UNAN - LEÓN
DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA
SERVICIO DE MEDICINA DE VARONES
INTOXICACIÓN AGUDA – CRÓNICA POR

HIDROCARBUROS AROMÁTICOS :
BENCENO - TOLUENO - XILENO
DRA. ANA BESSY RODRIGUEZ –
R3
DR. JULIO LIRA O. – R1
DRA. VALERIA Y. SEVILLA – R1
AGENDA:
 INTRODUCCIÓN
 TIPOS DE HIDROCARBUROS AROMÁTICOS
 BENCENO
 TOLUENO
 XILENO
(TOXICOCINÉTICA – TOXICODINAMIA –
INTOXICACIÓN AGUDA – INTOXICACIÓN
CRÓNICA)
 ESTUDIOS LABORATORIO
 TRATAMIENTO
 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
 Foto por: Martha Solano, La Prensa.com.ni
INTRODUCCIÓN
 Hidrocarburos aromáticos : compuestos que
contienen uno o más estructuras de anillo de
benceno.
 Son constituyentes de muchos hogares común
y productos industriales.
 Aunque la exposición ocupacional ocurre, la
toxicidad de los hidrocarburos aromáticos resulta
típicamente de abuso inhalación intencional y
generalmente implica tolueno (metilbenceno) y
xileno (dimetilbenceno).
 A menudo es difícil aislar los efectos particulares de
un hidrocarburo aromático único, ya que las mezclas
de estas sustancias están típicamente presentes en
los productos de abuso como diluyentes de
pintura, pinturas en spray y colas.
BENCENO
 TOXICOCINÉTICA
 TOXICODINAMIA
 INTOXICACIÓN AGUDA
 INTOXICACIÓN CRÓNICA
TIPOS DE HIDROCARBUROS
AROMÁTICOS
 BENCENO
(C6H6)
TOXICOCINÉTICA
 Vía penetración:
 Respiratoria:
 70 – 80% en 1 a 5 minutos.
 Depende del gradiente concentración entre aire alveolar y
sangre venosa, concentración del benceno y duración de la
exposición.
 Piel
 Gastrointestinal
 Propiedades liposolubles:
 Permite su acumulación en órganos ricos en tejidos
adiposo:
 Sistema Nervioso Central
 Médula Ósea
TOXICOCINÉTICA
 Eliminación:
 <1% a través de la
orina
 10 – 50% aire
expirado
 50%
Biotransformación:
 Hígado (Citocromo
P450)
 Médula ósea
 Eliminado como Fenol
por la orina
 Vida media
 1 – 24 horas
TOXICODINAMIA
 El procatecol podría fijarse al AND y
ejercer acción mielotóxica.
 Efectos:
 Los productos de oxidación con las quinonas

forman aductos de AND e inducen su daño
directo.
 Incrementan estrés oxidativo.
 Alteran diferenciación y crecimiento celular en el

compartimiento mieloide.
TOXICIDAD AGUDA:
(>1 hora expuesto con una atmosfera de >10 – 15 mg/L de vapores de
Benceno)
LEVE: SEVERA:
 Euforia  Edema pulmonar
 Alteraciones  Neumonitis
propioceptivas hemorrágica
(ataxia)  Arritmias cardíacas
 Confusión mental  Colapso cardíaco
 Depresión  Coma
respiratoria leve
TOXICIDAD CRÓNICA:
 Período de Impregnación:
 Astenia
 Trastornos digestivos
 Olor especial aliento
 Exposición persistente:
 Síntomas subjetivos se agravan:
 Anorexia
 Disnea de esfuerzo
 Fatiga
 Dolores óseos
 Manifestaciones objetivas:
 Anemia
 Palidez mucocutánea
 Síndromes hemorrágicos (petequias, contusiones, sangrados)
 Hepatoesplenomegalia
TOXICIDAD CRÓNICA:
 Depresión médula ósea (Aplasia medular):
 Efecto citotóxico directo sobre las líneas celulares progenitoras
de la hematopoyesis
 Pronóstico grave 10 – 50 % mortalidad
 Alteración de las series hemáticas: blancas, roja y plaquetas.
 Panmielosis o Leucemia hemorrágica
 Anemia Aplásica
 Fosfatasa Alcalina leucocitaria disminuida
 Alteración del sistema inmune:
 Disminución de Inmunoglobulinas del suero
 Respuesta de anticuerpos anti-benceno
 Disminuye el nivel de complementos
 Alteración subpoblacional de linfocitos.
TOLUENO
 TOXICOCINÉTICA
 TOXICODINAMIA
AROMÁTICOS
 TOLUENO
(C6H5CH3)
TOXICOCINÉTICA:
 Deriva del nombre del bálsamo del Tolú.
 Respiratoria:
 40 – 60% en 1 a 5 minutos
 Depende del volumen minuto respiratorio
 Piel
 Mayor concentración en tejido adiposo,

seguido de médula ósea, glándulas
suprarrenales, riñones, cerebro, hígado y
sangre.
TOXICOCINÉTICA:
 Metabolismo:
 Principal formación de
Alcohol bencílico por
la vía de citocromo
P450
 80% oxidado en
hígado a Ácido
benzoico
 Eliminación:
 80% orina como ácido
hipurico
 20% aire espirado
como tolueno libre
 <2% en bilis
TOXICOCINÉTICA:
 Vida media
 El promedio de vida media biológica del tolueno
en el tejido adiposo es de 79 hrs.
 Y del ácido hipúrico urinario la vida media
biológica es de 44 hrs.
INTOXICACIÓN AGUDA:
LEVE (>100 ppm) SEVERA (>500 ppm)

 Irritación de las  Lesión cerebral
mucosas permanente
 Euforia
 Depresión del sistema
 Cefalea
nervioso central
 Vértigo
 Letargia – Coma
 Ataxia
narcótico
 Náuseas
 Depresión
 Pérdida del apetito
cardiovascular
 Intolerancia al alcohol
 Arritmias cardíacas
 Asfixia
INTOXICACIÓN CRÓNICA:
Naturaleza lipofílica:
 Lesión con preferencia en tejido mielinizado rico
en lípidos del SNC, lo que provoca secuelas
neurológicas prolongadas o permanentes.
Foto de:
Alteraciones
Alteraciones cognitivas
neuropsíquicas
 Confusión  Labilidad emocional
 Demencia  Psicosis
 Deterioro de la  Encefalopatías
función mental  Insomnios
 Cambios de
personalidad
Alteraciones N. Alteraciones a nivel
Craneales cerebral
 Anosmia  Ataxia
 Trastornos oculo –
motores  Disartria
 Alteraciones del  Nistagmus
nervio óptico
 Signos piramidales
 Alteraciones
neurosensoriales de
la audición y de la
función vestibular
Disfunción del sistema
nervios periférico Alteraciones hepáticas
 Debilidad  Necrosis hepática masiva

persistente (laxitud)  Disfunción hepática
subclínica:
 Alteración de la  Hepatomegalia
función neuro –  Aumento del tiempo de
muscular protrombina (TP)
 Esteatosis hepática no
 Neurastenia alcohólica
 Insuficiencia hepática
aguda
 Tumores hepáticos
Alteraciones Renal – Metabólicas:
Alteración en túbulo renal Alteración en túbulo renal
distal proximal
 Hipercloremia  Glucosuria
reversible  Aminoaciduria
 Acidosis metabólica  Hipouricemia
 Hipokalemia  Hipocalcemia
 hipofosfatemia  Hipokalemia
 hipofosfatemia
Alteraciones
Alteración cardíaca
hematológicas
 Debido a trastornos El TOLUENO no
hidro – electrolíticos:
ejerce acción
 Hipokalemia
sobre la médula
 Toxicidad directa en
las células ósea.
cardíacas
XILENO
 TOXICOCINÉTICA
 TOXICODINAMIA
AROMÁTICOS
 XILENO
[C6H4(CH3)2]
TOXICOCINÉTICA:
 Respiratoria:
 60 – 65%
 La retención proporcional no cambia con la intensidad
y duración de la exposición sino con la capacidad
ventilatoria.
 Piel
 Propiedades lipofílicas:
 Permiten el paso a través de la membrana
alveolar y su acumulación en el SNC.
TOXICOCINÉTICA:
 Metabolismo
 95% a nivel del
hígado
 Eliminación
 Excretado por vía
urinaria en 24 horas
 3 – 6% inalterado
por aire espirado
 Vida media
 >20 – 30 horas
Síntomas de depresión del SNC
 Narcosis  irritabilidad
 Anestesia  Euforia
 Disartria  Mareo
 Confusión  Ataxia
 Pérdida de la  Cefalea
memoria  Letargia
 Desorientación  Insuficiencia
 Temblor respiratoria
Trastornos gastro – Alteraciones musculo –
intestinales y hepáticas esqueléticas
 Náuseas  Debilidad muscular

 Vómitos
 Hematemesis Alteraciones cardíacas
 Dolor abdominal  Arritmias cardíacas:
difuso  Fibrilación ventrícular
 Elevación transitoria  Contracciones
de pruebas de la ventriculares
función hepática prematuras
multifocales
INTOXICACIÓN CRÓNICA
Alteraciones en la médula
Alteración en el SNC ósea
 Debilidad generalizada  Anemia
(laxitud)
 Poiquilocitosis
 Mareo
 Anisocitosis
 Cefalea
 Leucositosis con
 Irritabilidad linfocitosis relativa
 Insomnio
 Trombocitopenia
 Cansancio extremo
 Por lo que el cuerpo es
 Temblores susceptible
 Deterioro concentración diversos tipos de
 Pérdida de memoria corto – infecciones.
largo plazo
 Tinnitus
INTOXICACIÓN CRÓNICA
Alteraciones en la piel Alteraciones respiratorias
 Eczema  Disnea esfuerzo

 Cianosis periférica
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
 Biometria hemática  Examen general de
completa (BHC) orina (EGO)
 Recuento de  Niveles urinarios de
reticulocitos Fenol y ácido hipúrico
 Biopsia de médula  Radiografía PA de tórax
ósea  Gasometría arterial
 Electrólitos séricos  Electrocardiograma
 Perfil hepático (EKG)
 Nitrógeno de Urea  Tomografía de Cráneo
(BUN)  Resonancia magnética
 Creatinina de cráneo
 Creatina – fosfokinasa
(CPK)
 Niveles de tolueno,
xileno, benceno en
TRATAMIENTO EN
INTOXICACIONES AGUDAS
CONDICIÓN QUE TRATAMIENTO
REQUIERE
INTERVENCIÓN
Compromiso Asegurar la vía aérea con intubación

respiratorio endotraqueal y ventilación mecánica de ser
necesario.
Hipotensión Reanimación con líquidos
Fármacos vasopresores según sea necesario.
Arritmias cardíacas Siga las pautas de las ACL estándar
Uso de epinefrina
Antagonistas de los receptoresβ-adrenérgicos
Convulsiones Benzodiacepinas
Fenobarbital
Anestesia general en estado de mal epiléptico
Ingestión aguda Evite los vómitos
Aspiración gástrica indicada cuando haya
intoxicación reciente de grandes cantidades de
benceno, tolueno y xileno
Vías respiratorias deben ser protegidas
CONDICIÓN QUE TRATAMIENTO
REQUIERE
INTERVENCIÓN
Corrección de Bicarbonato de sodio para la acidosis grave

alteraciones en el La infusión intravenosa de
equilibrio ácido-base y KCl en hipokalemia severa
electrólitos
El bicarbonato de sodio rara vez está indicada para corregir la acidosis
metabólica asociada con la toxicidad del tolueno, ya que normalmente se
resuelve con el cese de la exposición al tolueno y con líquidos y reposición de
electrolitos. En caso de que la terapia con bicarbonato ser considerado,
debe ser administrado con precaución; la carga alcalina aumentará la entrada
de potasio en las células y provocará el empeoramiento de la hipokalemia.
Complicaciones renales Si hay insuficiencia renal, considerar hemodiálisis
Rabdomiólisis Alcalinización urinaria con bicarbonato de

sodio, aumento de diuresis con líquidos
intravenosos y/o manitol
Referencias bibliográficas:
 Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). 2007. Toxicological Profile
for Xylene. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service,
Atlanta. Disponible en: http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp71.pdf [Consultado en Mayo
2012]
 Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). (2000). Toluene Toxicity
Physiologic Effects ATSDR-CHEM. Disponible en:
http://www.atsdr.cdc.gov/csem/toluene/docs/toluene.pdf [Consultado en Mayo 2012]
 Cermeno F. , Rosa A. F. (2009). Biomarcadores de exposición a Benceno, Tolueno y

Xileno en trabajadores de una planta de mejoramiento de petróleo crudo del estado
Anzoategui, Venezuela. Disponible en:
http://www.cidar.uneg.edu.ve/DB/bcuneg/EDOCS/TESIS/TESIS_POSTGRADO/ESPECIA
LIZACIONES/SALUD_OCUPACIONAL/TGERB75M452009CermenoFrancia.pdf
[Consultado en Mayo 2012]
 Stellman, J. M., Osinsky, D. y Markkanen, P. (2001). Enciclopedia de Salud y Seguridad

en el Trabajo, OIT. Propiedades De Los Hidrocarburos Aromáticos. p.p. 104.282-.285.
Disponible en :
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/EnciclopediaOIT/t
omo4/104_07.pdf [Consultado en Mayo 2012]
No es grande quien se deja arrebatar por la vida
sino el que la doma.
GRACIAS
FELIZ INICIO DE SEMANA

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 Los productos de oxidación con las quinonas

 Alteran diferenciación y crecimiento celular en el

 Mayor concentración en tejido adiposo,

LEVE (>100 ppm) SEVERA (>500 ppm)

 Debilidad  Necrosis hepática masiva

Síntomas de depresión del SNC

 Náuseas  Debilidad muscular

Alteraciones en la piel Alteraciones respiratorias

 Eczema  Disnea esfuerzo

Compromiso Asegurar la vía aérea con intubación

Corrección de Bicarbonato de sodio para la acidosis grave

Complicaciones renales Si hay insuficiencia renal, considerar hemodiálisis

Rabdomiólisis Alcalinización urinaria con bicarbonato de

 Cermeno F. , Rosa A. F. (2009). Biomarcadores de exposición a Benceno, Tolueno y

 Stellman, J. M., Osinsky, D. y Markkanen, P. (2001). Enciclopedia de Salud y Seguridad

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