Sarita
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COMPLEMENTARIAS
Caso Clínico
Paciente varon de 23 años, de profesión administrativo, sin alergias medicamentosas conocidas ni hábitos
tóxicos, acudió al centro medico porque estaba padeciendo temblor hace ya tiempo por la cual se sentía
incomodo y decidió consultar al medico.
Como Antecedentes el paciente tuvo una circuncisión a los 6 años, amigdalectomía a los 8 años, a los 22
años padecía de dispepsia de evolución tratada por un médico privado con un fármaco combinación de
metoclopramida y simeticona que lo toma 3 veces al día hasta la actualidad , dentro de sus hábitos
alimenticios el paciente se alimenta a tiempos indeterminados y es intolerante a lactosa.
Así mismo refiere aparición de temblor en extremidades superiores e inferiores de tres meses de evolución
que afectan a sus actividades habituales.
En la exploración física que el personal de salud le realiza al paciente encontraron lo siguiente: Afebril,
normotenso. Aparato cardiorrespiratorio normal. Abdomen normal. No adenopatías. Neurológico: temblor de
reposo bilateral y simétrico en las cuatro extremidades. Hipertronía e hiperreflexia generalizadas, sensibilidad
conservada. Marcha, coordinación, equilibrio normal.
El medico le realizo los siguientes exámenes complementarias: Analítica con hemograma, glucemia,
ionograma, función renal y hepática normal. Creatincinasa (CK) 3339 U/l..
El medico decidió suspender el fármaco. A la llegada de la analítica (5 días postextracción) se remitió a
urgencias hospitalarias para nueva analítica de control CK (985 U/L) y función renal (normal). Quince días
más tarde se realizó control ambulatorio con normalización de CK y sin alteraciones de la función renal. Los
signos extrapiramidales desaparecieron un mes más tarde, encontrándose en la actualidad asintomático.
Caso Clínico
Datos Antecedentes Signos y Síntomas Exámen de Laboratorio
Generales patologicos
Paciente: Circuncisión Afebril, normotenso. Hemograma,
Edad: 23 años a los 6 años. Aparato glucemia, ionograma,
Sexo: Amigdalecto cardiorrespiratorio función renal y
Masculino
mía a los 8 normal. hepática normal.
años. Abdomen normal. Creatincinasa (CK)
Dispepsia No adenopatías. 3339 U/l.
hasta la Neurológico: temblor de
actualidad. reposo bilateral y
simétrico en las cuatro
extremidades
Hipertronía e
hiperreflexia
generalizadas,
sensibilidad conservada.
Marcha, coordinación,
equilibrio normal.
Tabla Examen de Laboratorio
FISIOPATOLOGÍA
TRATAMIENTO:
Objetivos Acciones propuestas Resultados Revisión del Plan
Terapéuticos
MONOTORIZAR
Monotorizar al paciente para evitar alguna complicación.
EDUCAR AL PACIENTE
Se debe educar a los familiares acerca del cuidado ante
la insuficiencia renal generada de manera transitoria en
el paciente y de observarse alguna dificultad acudir
inmediatamente al hospital.
Conclusión