Vasodilatadores
Vasodilatadores
Vasodilatadores
VASODILATADORES
BRIAN FIGUEREDO – LADY SEPÚLVEDA – MIGUEL CARDENAS
Hidralazina
Arteriales
Minoxidilo
Diazóxido
Vasodilatadores
Venosos Nitratos
Mixtos
Simpáticolíticos
Bloq SRA-A
Bloq
endotelina
No todos los
Antagonistas
Mixtos Ca+ vasodilatadores son
antihipertensivos.
Inhibidores de la No todos los
fosfodiesterasa
antihipertensivos son
↑ GMPc para hipertensión
↑ AMPc sistémica, algunos son
para hipertensión
Diuréticos pulmonar.
NITRODILATADORES
Inhibidores de -Nitroprusiato
Nitratos
la PDE-5 -Óxido nítrico
NITRATOS
Fuente exógena de ON= ↑GMPc= ↓Ca+
Tolerancia (sintasa de ON endotelial)
Antianginosos/Vasodilatadores
Disminuyen Precarga y Poscarga
Absorción por mucosas, piel y TGI
Acción Venosa>Arterial NITRATOS
INDICACIONES NITRATOS:
Angina inestable
Urgencia Hipertensiva
IAM (No ventrículo derecho)
Edema pulmonar
Insuficiencia cardiaca
Espasmo coronario (Prinzmetal)
CONTRAINDICACIONES:
EFECTOS ADVERSOS • Hipersensibilidad a nitratos
• Cefalea pulsátil • Hipotensión y estenosis aortica
• Hipotensión grave
• Taquicardia refleja • Glaucoma, hemorragia cerebral,
• Rubor facial traumatismos craneales *
• Metahemoglobinemia • Anemia grave IAM reciente
• Hipersensibilidad • Primer trimestre de embarazo y
lactancia
• No suspender bruscamente el ttmto
INTERACCIONES DE LOS NITRATOS:
Disminuyendo el
consumo de oxígeno
miocárdico
Administración exclusiva por vía IV
Distribución y farmacocinética no
conocida
Nitroprusiato sódico: ampolletas de
5 ml con 50 mg.(1 ml = 10 mg) -
Dosis:0,2 a 6 mcg/kg/minuto
Recipiente resistente a la luz
Desecharse cada 4 hrs
Cianuro y
ELIMINACIÓN
Tiocianato Eliminados por el riñón
NITROPRUSIATO
(metabolitos
hepáticos tóxicos)
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad
Comprometido el flujo vascular cerebral
En hipertensión compensadora
(coartación aorta, fístula arteriovenosa)
Insuficiencia renal avanzada
(tiocianatos)
Insuficiencia hepática (cianuro)
INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA-5
• La Fosfodiesterasa (PDE) inhibe el GMPc
• Existen varios tipo de PDE
• La PDE-5 se encuentra en tejido de cuerpo cavernoso y en
lecho vascular pulmonar
• Estos fármacos inhiben la acción de la PDE-5 lo cual
aumenta el GMPc lo cuál aumenta el ON
• Sildenafil (viagra) – Tadalafil (cialis) – Vardenafil (levitra)
EFECTOS ADVERSOS:
INDICACIONES: Cefalea pulsátil
Hipertensión pulmonar Hipotensión
(Sildenafil y Tadalafil) Taquicardia refleja
Disfunción eréctil tomar a 1hra Rubor facial e insomnio
antes de la actividad sexual Reacciones de
(orgánica o psicógena) hipersensibilidad
Debilidad muscular
Alteraciones visuales
CONTRAINDICACIONES
IPDE-5:
Hipotensión
Nitratos (suspender
sildenafil 24hrs antes y
para Tadalafil 48hrs antes)
ECV
Imposibilidad física para
tener relaciones sexuales
OTROS FÁRMACOS ÚTILES PARA PARA
DISMINUIR LA HIPERTENSION PULMONAR:
Prostaciclinas y
Antagonistas de derivados:
Óxido Nítrico
receptores la • Epoprostenol
(Da un efecto más
Endotelina-1: • Iloprost
regional pulmonar)
• Bosentán • Treprostinil
• Beraprost
AGONISTAS DE CANALES DE K+
Actúan estimulando la apertura de canales
de K+ provoca hiperpolarización
Disminuye la probabilidad de que se
abran otros canales iónicos como por
ejemplo los canales de sodio, calcio y
cloruro
Disminuyendo de ese modo la
excitabilidad de la célula frente a un
estímulo
DIAZOXIDO
Es una tiazida no-diurética INDICACIONES:
Vasodilatación arteriolar
Cardioestimulación secundaria refleja Preeclampsia/Eclampsia
Liberación de catecolaminas desde la Emergencias hipertensivas
Insulinoma
médula adrenal
Hiperglucemiante (inhibe liberación de
insulina)
FARMACOCINETICA: INCONVENIENTES:
o No se lo emplea por vía oral ↓ Flujo renal, ↓ FG
o Biodisponibilidad es amplia Se requiere empleo
o Vida media prolongada, 28 horas simultáneo de diuréticos
o Filtración glomerular con La vasodilatación arterial
reabsorción tubular provoca respuesta
simpática y la secreción
de renina
Todo lleva a una
retención hidrosalina
Aumento del volumen
(40%) y la FC
REACCIONES CONTRAINDICACIONES:
ADVERSAS: • Infarto agudo de miocardio
• Náuseas y cefalea • Insuficiencia coronaria
• Vómitos • Diabetes descompensada
• Taquicardia • Aneurisma dicecante de aorta
• Palpitaciones • Feocromocitoma
• Hipotensión postural
• Edema
• Aumento de peso
• Retención hidrosalina
• Hiperglucemia
• Anorexia
MINOXIDIL
Poderoso vasodilatador de acción selectiva sobre el
territorio arterial
Su acción se prolonga durante 24 Hs o más
En la hipertensión se
recomienda administración
INDICACIONES:
conjunta de propanolol y
Hipertensión
diuréticos pararefractaria
una acción
Alopecia
más androgénica
efectiva y controlada
de la droga.
CONTRAINDICACIONES:
Angina de pecho - ECV reciente - IAM reciente - Insuficiencia renal
EFECTOS ADVERSOS:
Taquicardia - Cefalea - Aumento de peso - Retención de líquidos - Edema
OTROS
VASODILATADORES:
MESILATO DE FENOLDOPAM
HIDRALAZINA
FENOLDOPAM
Potente vasodilatador agonista selectivo
de los receptores de dopamina D1
Por sus efectos renales y menor impacto
de efectos colaterales, pode ser
considerado una buena alternativa al
nitroprusiato de sodio en tratamiento de
emergencias hipertensivas
Inicio de acción rápido (4 minutos) y una
acción de corta duración (<10 minutos) y
una relación dosis-respuesta lineal a las
dosis clínicas habituales
INDICACIONES:
Se usa como agente antihipertensivo 90% de Fenoldopam
después de la operación y también por administrado se
vía intravenosa (IV) para tratar una crisis elimina en la orina, y
hipertensiva 10% en las heces
Dado que el fenoldopam es el único
agente intravenoso que mejora la
perfusión renal, podría ser beneficioso
en pacientes hipertensos con
enfermedad renal crónica concomitante
EFECTOS ADVERSOS:
Dolor de cabeza, enrojecimiento,
náuseas, hipotensión, taquicardia refleja
y aumento de la presión intraocular
HIDRALAZINA
Vasodilatador periférico directo en
músculo liso arteriolar
Se ha propuesto ↑GMPc e inhibe la
salida de Ca+ del retículo
sarcoplasmático
Retención Na+ y H2O
↑ Renina ↑ volumen plasmático
Tolerancia al fármaco
Seguros en el embarazo
FARMACOCINETICA:
• Administración oral y parenteral
• Comprimidos de 25 y 50 mg.
• Ampolletas de 20 mg (1 ml) para su uso EV o IM
• El efecto hipotensor aparece en 20-30 min tras la dosis VO, 5-
20 min tras dosis EV, y 10-30 min después de su
administración IM
• Atraviesa la placenta
• Se secreta en la leche materna
• Metabolismo hepático
• Se excreta por orina y heces
INDICACIONES:
Hipertensión arterial
crónica refractaria
Crisis hipertensivas
Hipertensión del embarazo
(preeclampsia/eclampsia)
CONTRAINDICACIONES:
ꭓ Lupus Eritematoso Sistémica
ꭓ Insuficiencia cardiaca avanzada
ꭓ Taquicardia
ꭓ Tirotoxicosis
ꭓ Estenosis aortica
EFECTOS ADVERSOS:
Cefalea
Taquicardia
Nauseas
Vómitos
Anorexia, diarrea o estreñimiento
Somnolencia, debilidad, depresión
Ansiedad, psicosis tóxica, parestesias
Hipotensión ortostática
Isquemia miocárdica
LUPUS
FÁRMACOS
UTILIZADOS PARA
LA ENFERMEDAD
ÚLCERA-PÉPTICA
BRIAN FIGUEREDO – LADY SEPÚLVEDA – MIGUEL CARDENAS