MEDICAMENTOS

VASODILATADORES
BRIAN FIGUEREDO – LADY SEPÚLVEDA – MIGUEL CARDENAS
 Hidralazina
Arteriales
Minoxidilo
Diazóxido
Vasodilatadores
Venosos Nitratos

Mixtos
 Simpáticolíticos

Bloq SRA-A

Bloq
endotelina
 No todos los
Antagonistas
Mixtos Ca+ vasodilatadores son
antihipertensivos.
Inhibidores de la  No todos los
fosfodiesterasa
antihipertensivos son
↑ GMPc para hipertensión
↑ AMPc sistémica, algunos son
para hipertensión
Diuréticos pulmonar.
 NITRODILATADORES

Inhibidores de -Nitroprusiato
Nitratos
la PDE-5 -Óxido nítrico
NITRATOS
 Fuente exógena de ON= ↑GMPc= ↓Ca+
 Tolerancia (sintasa de ON endotelial)
 Antianginosos/Vasodilatadores
 Disminuyen Precarga y Poscarga
 Absorción por mucosas, piel y TGI
 Acción Venosa>Arterial NITRATOS
INDICACIONES NITRATOS:
 Angina inestable
 Urgencia Hipertensiva
 IAM (No ventrículo derecho)
 Edema pulmonar
 Insuficiencia cardiaca
 Espasmo coronario (Prinzmetal)
 CONTRAINDICACIONES:
EFECTOS ADVERSOS • Hipersensibilidad a nitratos
• Cefalea pulsátil • Hipotensión y estenosis aortica
• Hipotensión grave
• Taquicardia refleja • Glaucoma, hemorragia cerebral,
• Rubor facial traumatismos craneales *
• Metahemoglobinemia • Anemia grave IAM reciente
• Hipersensibilidad • Primer trimestre de embarazo y
lactancia
• No suspender bruscamente el ttmto
 INTERACCIONES DE LOS NITRATOS:

El alcohol puede potenciar los efectos tóxicos.

Si se administra junto con ß-bloqueantes pueden

potenciar sus efectos.

La infusión de nitroglicerina puede aumentar la excreción

de heparina y reducir su efecto anticoagulante.

La administración concomitante con sildenafil aumenta el

riesgo de hipotensión.
NITROPRUSIATO SÓDICO

 Es el mas rápido vasodilatador

arterial (tiene gran selectividad
arterial)
 Efecto ultra rápido
 Doble acción que produce
disminución del retorno venoso con
disminución de la precarga y
vasodilatación arteriolar
disminuyendo la postcarga
INDICACIONES:
En los pacientes con
 Urgencia hipertensiva insuficiencia cardíaca
 Hipotensión inducida mejora el rendimiento
 Insuficiencia cardiaca ventricular
congestiva
 Control perioperatorio de la Aumenta el índice
tensión arterial cardíaco y el
volumen sistólico

Disminuyendo el
consumo de oxígeno
miocárdico
  Administración exclusiva por vía IV
 Distribución y farmacocinética no
conocida
 Nitroprusiato sódico: ampolletas de
5 ml con 50 mg.(1 ml = 10 mg) -
Dosis:0,2 a 6 mcg/kg/minuto
 Recipiente resistente a la luz
 Desecharse cada 4 hrs

Cianuro y
ELIMINACIÓN
Tiocianato Eliminados por el riñón
NITROPRUSIATO
(metabolitos
hepáticos tóxicos)
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad
Comprometido el flujo vascular cerebral
En hipertensión compensadora
(coartación aorta, fístula arteriovenosa)
Insuficiencia renal avanzada
(tiocianatos)
Insuficiencia hepática (cianuro)
 INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA-5
• La Fosfodiesterasa (PDE) inhibe el GMPc
• Existen varios tipo de PDE
• La PDE-5 se encuentra en tejido de cuerpo cavernoso y en
lecho vascular pulmonar
• Estos fármacos inhiben la acción de la PDE-5 lo cual
aumenta el GMPc lo cuál aumenta el ON
• Sildenafil (viagra) – Tadalafil (cialis) – Vardenafil (levitra)
 EFECTOS ADVERSOS:
INDICACIONES:  Cefalea pulsátil
 Hipertensión pulmonar  Hipotensión
(Sildenafil y Tadalafil)  Taquicardia refleja
 Disfunción eréctil tomar a 1hra  Rubor facial e insomnio
antes de la actividad sexual  Reacciones de
(orgánica o psicógena) hipersensibilidad
 Debilidad muscular
 Alteraciones visuales
CONTRAINDICACIONES
IPDE-5:

 Hipotensión
 Nitratos (suspender
sildenafil 24hrs antes y
para Tadalafil 48hrs antes)
 ECV
 Imposibilidad física para
tener relaciones sexuales
 OTROS FÁRMACOS ÚTILES PARA PARA
DISMINUIR LA HIPERTENSION PULMONAR:
Prostaciclinas y
Antagonistas de derivados:
Óxido Nítrico
receptores la • Epoprostenol
(Da un efecto más
Endotelina-1: • Iloprost
regional pulmonar)
• Bosentán • Treprostinil
• Beraprost
AGONISTAS DE CANALES DE K+
 Actúan estimulando la apertura de canales
de K+ provoca hiperpolarización
 Disminuye la probabilidad de que se
abran otros canales iónicos como por
ejemplo los canales de sodio, calcio y
cloruro
 Disminuyendo de ese modo la
excitabilidad de la célula frente a un
estímulo
 DIAZOXIDO
 Es una tiazida no-diurética INDICACIONES:
 Vasodilatación arteriolar
 Cardioestimulación secundaria refleja Preeclampsia/Eclampsia
 Liberación de catecolaminas desde la Emergencias hipertensivas
Insulinoma
médula adrenal
 Hiperglucemiante (inhibe liberación de
insulina)
FARMACOCINETICA: INCONVENIENTES:
o No se lo emplea por vía oral  ↓ Flujo renal, ↓ FG
o Biodisponibilidad es amplia  Se requiere empleo
o Vida media prolongada, 28 horas simultáneo de diuréticos
o Filtración glomerular con  La vasodilatación arterial
reabsorción tubular provoca respuesta
simpática y la secreción
de renina
 Todo lleva a una
retención hidrosalina
 Aumento del volumen
(40%) y la FC
REACCIONES CONTRAINDICACIONES:
ADVERSAS: • Infarto agudo de miocardio
• Náuseas y cefalea • Insuficiencia coronaria
• Vómitos • Diabetes descompensada
• Taquicardia • Aneurisma dicecante de aorta
• Palpitaciones • Feocromocitoma
• Hipotensión postural
• Edema
• Aumento de peso
• Retención hidrosalina
• Hiperglucemia
• Anorexia
MINOXIDIL
 Poderoso vasodilatador de acción selectiva sobre el
territorio arterial
 Su acción se prolonga durante 24 Hs o más

En la hipertensión se
recomienda administración
INDICACIONES:
conjunta de propanolol y
Hipertensión
diuréticos pararefractaria
una acción
Alopecia
más androgénica
efectiva y controlada
de la droga.
 CONTRAINDICACIONES:
Angina de pecho - ECV reciente - IAM reciente - Insuficiencia renal

EFECTOS ADVERSOS:
Taquicardia - Cefalea - Aumento de peso - Retención de líquidos - Edema
OTROS
VASODILATADORES:

 MESILATO DE FENOLDOPAM
 HIDRALAZINA
FENOLDOPAM
 Potente vasodilatador agonista selectivo
de los receptores de dopamina D1
 Por sus efectos renales y menor impacto
de efectos colaterales, pode ser
considerado una buena alternativa al
nitroprusiato de sodio en tratamiento de
emergencias hipertensivas
 Inicio de acción rápido (4 minutos) y una
acción de corta duración (<10 minutos) y
una relación dosis-respuesta lineal a las
dosis clínicas habituales
INDICACIONES:
 Se usa como agente antihipertensivo 90% de Fenoldopam
después de la operación y también por administrado se
vía intravenosa (IV) para tratar una crisis elimina en la orina, y
hipertensiva 10% en las heces
 Dado que el fenoldopam es el único
agente intravenoso que mejora la
perfusión renal, podría ser beneficioso
en pacientes hipertensos con
enfermedad renal crónica concomitante

CORLOPAN, iny. 10 mg/mL

DOSIS 0,01-1,6 mg/kg/min (monitorear cada 15min)
CONTRAINDICACIONES:
• Pacientes con glaucoma o presión
intraocular elevada ya que el
fenoldopam aumenta la presión
intraocular
• Uso concomitante de fenoldopam con
un betabloqueador debe evitarse ya
que potencia el efecto hipotensivo
• Embarazo*

EFECTOS ADVERSOS:
Dolor de cabeza, enrojecimiento,
náuseas, hipotensión, taquicardia refleja
y aumento de la presión intraocular
HIDRALAZINA
 Vasodilatador periférico directo en
músculo liso arteriolar
 Se ha propuesto ↑GMPc e inhibe la
salida de Ca+ del retículo
sarcoplasmático
 Retención Na+ y H2O
 ↑ Renina ↑ volumen plasmático
 Tolerancia al fármaco
 Seguros en el embarazo
FARMACOCINETICA:
• Administración oral y parenteral
• Comprimidos de 25 y 50 mg.
• Ampolletas de 20 mg (1 ml) para su uso EV o IM
• El efecto hipotensor aparece en 20-30 min tras la dosis VO, 5-
20 min tras dosis EV, y 10-30 min después de su
administración IM
• Atraviesa la placenta
• Se secreta en la leche materna
• Metabolismo hepático
• Se excreta por orina y heces
INDICACIONES:
 Hipertensión arterial
crónica refractaria
 Crisis hipertensivas
 Hipertensión del embarazo
(preeclampsia/eclampsia)

CONTRAINDICACIONES:
ꭓ Lupus Eritematoso Sistémica
ꭓ Insuficiencia cardiaca avanzada
ꭓ Taquicardia
ꭓ Tirotoxicosis
ꭓ Estenosis aortica
EFECTOS ADVERSOS:
 Cefalea
 Taquicardia
 Nauseas
 Vómitos
 Anorexia, diarrea o estreñimiento
 Somnolencia, debilidad, depresión
 Ansiedad, psicosis tóxica, parestesias
 Hipotensión ortostática
 Isquemia miocárdica
 LUPUS
 FÁRMACOS
UTILIZADOS PARA
LA ENFERMEDAD
ÚLCERA-PÉPTICA
BRIAN FIGUEREDO – LADY SEPÚLVEDA – MIGUEL CARDENAS