Gonios
Gonios
Gonios
OBJETIVO:
• Diagnostico.
• Quirúrgico.
Principio óptico de la Gonioscopia.
Tipo de Gonioscopia
Gonioscopia directa (gonioprismas):
• Koeppe.
• Barkan.
• Swan Jacobs.
• Goldman.
• Zeiss.
• Posner.
• Sussman
Gonioscopia directa.
Goniolente de Koeppe: tiene forma de cúpula, presenta diferentes tamaños, es útil para la
comparación simultanea de una parte del ángulo con otra.
Goniolente de Swan-Jacobs: se utiliza con fines quirúrgicos( goniotomia) y diagnósticos.
Goniolente de Hoskins-Barkan: se utiliza con fines quirúrgicos
(goniotomia)
. Gonioscopia
indirecta
Goniolente de Goldman: tiene un área de contacto de 12 mm, se utiliza con fines diagnósticos.
• Lente de 3 espejos:
• Lente de 1 espejo:
Gonioscopia indirecta
Lente de Posner: posee 4 espejos opuestos colocados a 64 grados y un
mango de aluminio adherido a 35 grados. Su diámetro de contacto permite
realizar Gonioscopia dinámica y estática.
Gonioscopia indirecta
• Se coloca liquido de acoplamiento en la concavidad del lente ( dependiendo del tipo de lente).
• Aparece como una línea opaca, representa la terminación periférica de la membrana de Descemet y el
límite anterior del trabéculo.
• Cuando la línea es prominente y anterior se denomina embriotoxon posterior (Sd. Axenfeld – Rieger), a
veces se deposita pigmento sobre y anterior a la línea a lo que se denomina línea de Sampaolesi.
• la cual se describe como una línea festoneada que da el aspecto de la huella que deja el agua sobre la
orilla de la playa.
Línea de Schwalbe Embriotoxon posterior Línea de Sampaolesi
Estructura del ángulo
2. El trabéculo:
• Se extiende desde la línea de Schwalbe hasta el espolón escleral.
• En caso de observarse, se representa como un línea ligeramente mas oscura en el trabéculo posterior.
Estructura del ángulo
4. El espolón escleral:
• Es la porción más anterior de la esclerótica y el lugar de adhesión del músculo longitudinal del
cuerpo ciliar.
• Gonioscopicamente está situado por detrás del trabéculo donde aparece como una banda estrecha,
densa blanquecina y a menudo brillante.
Estructura del ángulo
5. El cuerpo ciliar:
• sobresale justo por detrás del espolón escleral como una banda de color entre rosa y marrón opaco o
gris.
• Su anchura depende de la posición de inserción del iris y tiende a ser más estrecho en los
hipermétropes y más ancho en los ojos miopes y afáquicos
Estructura del ángulo
6. Los procesos de iris:
• Están presentes en 1/3 de los ojos normales y frecuentemente encontrados en pacientes jóvenes con ojo
marrones.
• Son pequeñas extensiones de la superficie anterior del iris que siguen la concavidad de éste y se insertan a
nivel del espolón escleral cubriendo el cuerpo ciliar en varios grados.
• Deben diferenciarse de las sinequias anteriores perifericas del iris, las cuales son mas anchas y representan
adherencias entre el iris y estructuras angulares.
Estructura del ángulo
7. Vasos Sanguíneos:
• Se pueden observar a menudo en los ángulos normales sobre todo en pacientes con ojos azules.
• Los vasos normales tienen además pocas anastomosis y no discurren a través del espolón escleral.
Los vasos
• Anormales tienen paredes más delgadas, tienen una direccionalidad errática y corren a través del
espolón escleral (membrana neovascular, síndrome de uveítis de Fuchs, uveítis crónica anterior)
SISTEMA DE GRADUACIÓN DE LA AMPLITUD DEL
ÁNGULO
GONIOSCOPIA DINAMICA
MANIOBRA DE FORBES.
• Se basa en hacer presión sobre la cornea, por medio de indentacion, con una lente
de apoyo corneal. Esto desplaza el humor acuoso a la periferia de la cámara:
En este caso, se le debería pedir al paciente que mire al espejo del examen. Lo que
permitirá al examinador observar por encima del iris.
Estructuras patológicas del
ángulo
Estructuras patológicas del
ángulo
Estructuras patológicas del
ángulo
LESION QUISTICA
Estructuras patológicas del
ángulo
Estructuras patológicas del
ángulo
Estructuras patológicas del
ángulo
Estructuras patológicas del
ángulo
Estructuras patológicas del
ángulo
IRIDODIALISIS
Estructuras patológicas del
ángulo
Estructuras patológicas del
ángulo
Deposito de material pseudoexfoliativo.
Estructuras patológicas del
ángulo
Muchas gracias