Interpretacion de BHC
Interpretacion de BHC
Interpretacion de BHC
PEDIATRIA
Interpretación Clínica de la BHC
La Biometría Hemática también denominada Hemograma, es uno
de los estudios de rutina de mayor importancia en el laboratorio,
ya que la información que de aquí se deriva nos proporciona una
idea muy confiable del estado general de la salud del paciente.
Recoge:
Formula Roja: Determina los parámetros relacionados con el
eritrocito.
Formula Blanca: Determina los parámetros relacionados con los
leucocitos.
Plaquetas: Número o cuenta de plaquetas
Reticulocitos: Porcentaje relativo y absoluto (corregidos)
CONSIDERACIONES
Edad cronológica
Edad gestacional (en los primeros meses de vida)
Método de extracción (especialmente en neonatos)
Momento de la ligadura de cordón (en los primeros
días de vida)
Sexo (en mayores de 12 años
Medio ambiente (altura sobre el nivel del mar)
CUANTIFICACIONES CELULARES
2% 3% 2% 2%
EOSINOFILOS
VARIACIONES FISIOLÓGICAS DE LA
FORMULA LEUCOCITARIA
STRESS CORPORAL
DOLOR Leucocitosis
SUMINISTRO DE ADRENALINA
VARIEDADES DE LEUCOCITOS
QUÉ INDICAN LOS RESULTADOS ANORMALES
DEL HEMOGRAMA
Pueden
Pueden aumentar
aumentar el número
el número de leucocitos:
de leucocitos:
Alopurinol
Alopurinol
Epinefrina ó adrenalina
Epinefrina ó adrenalina
Cortisona
Cortisona
Cloroformo
Cloroformo
Heparina
Heparina
Quinina
Triamterene
Quinina
Pueden disminuir el número de leucocitos:
Triamterene
Antibióticos
Pueden disminuir
Anticonvulsivantes el número de leucocitos:
Antibióticos
Antihistamínicos
Anticonvulsivantes
Antitiroideos
Arsenicales
Antihistamínicos
Barbitúricos
Antitiroideos
Diuréticos
Arsenicales
Quimioterápicos
Barbitúricos
Sulfonamidas
Diuréticos
Quimioterápicos
Sulfonamidas
Recuento diferencial
Neutrofilia
Monocitos
Monocitos == 0-10
0-10
Basófilos
Basófilos == 0-2
0-2 Neutrófilos
Neutrófilos ==1,500-
1,500-8,000/mm
8,000/mm3
3
Eosinófilos
Eosinófilos == 0-5
0-5
Neutrófilos:
Neutrófilos: == 35-70
35-70
Segmentados
Segmentados =90-100
=90-100
Banda
Banda == 0-10
0-10 Diferencial
DiferencialdedeSchilling
Schilling
Metamielocitos == 00 Se
Seles
lespractica
practicaaalos
losneutrófilos
neutrófilos
Metamielocitos
Mielocitos == 00 aapartir
partirdel
delnumero
numeroencontrado
encontrado
Mielocitos en
Promielocitos == 00 en100
100leucocitos.
leucocitos.
Promielocitos
Mieloblástos
Mieloblástos == 00
Ejemplo:
Ejemplo:
Leucocitos
Leucocitostotales
totales==2000/mm
2000/mm3 (Leucopenia)
3
(Leucopenia)
Diferencial
Diferencial== 80%
80%de
deLinfocitos
Linfocitos (Linfocitosis
(Linfocitosisrelativa)
relativa)
20%
20%de
deNeutròfilos
Neutròfilos(Neutropenia
(Neutropeniarelativa)
relativa)
100
100 -- 80
80
Linfocitos
Linfocitos 2000 - X Normal
Normal
2000 - X ==1,600
1,600Linfocitos/mm
33
Linfocitos/mm
100
100 -- 20
20 Neutropenia
Neutropenia
Neutròfilos
Neutròfilos 2000 absoluta
absoluta
2000-- XX ==400
400Neutròfilos/mm
3
Neutròfilos/mm3
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES DE LA
SERIE ROJA
peculiaridades de los pacientes pediátricos. valores
de referencia son distintos a los de los adultos y
además varían con la edad del niño .
• Durante el periodo de vida intrauterino, la hipoxia
condiciona que en el momento del nacimiento el
niño alcance cifras muy elevadas de hematíes,
hemoglobina Tras el nacimiento se produce una
rápida reducción en el número de hematíes. Esta
reducción es máxima entre el 2 o 3 mes de vida.
Posteriormente se recuperan progresivamente hasta
la adolescencia, donde sus valores se igualan a los
adultos.
Índices Eritrocitarios y su interpretación
•
Se refiere este término a la célula roja
caracterizada por una elongación única
asumiendo una forma periforme o gotera
rasgada. Su génesis permanece oscura.
Constituye un hallazgo ocasional en anemias
megaloblásticas, talasemias y mielofibrosis.
También aparecen estos hematíes en la
hematopoyésis extamedular (mielofibrosis,
anemia mieloptísica)
Hipocromía
Hipocromía
DACRIOCITO
SE ENCUENTRAN REGULARMENTE EN ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE
HIERRO O EN DISERITROPOYESIS
Conteo de Reticulocitos
Hemoglobina
Hematocrito N N
# de glóbulos
rojos
Reticulocitos N N
No hay
Recuperación
Anemia respuesta de
Conclusión Normal
hemolítica la médula
por
tratamiento
ósea
PLAQUETAS
• Su principal función la realiza en la hemostasia
primaria, ayudando en la formación del tapón
plaquetario.
• La cifra normal oscila entre 150,000 – 450,000.
• Hay una gran variación en el rango normal del
recuento de plaquetas.
• Las alteraciones en el número de plaquetas así
como en su tamaño pueden ser claves en el
diagnóstico.
Trombocitosis: se define entre 600.000 o 1.000.000 o
más.
• En la infancia raramente causa complicaciones.
• El recuento de plaquetas elevado es casi siempre reactivo.
• Las infecciones suelen ser la causa más frecuente
(virales, bacterianas o mycoplasma).
• Existen muchas otras condiciones que se asocian a
trombocitosis como anemia por déficit de hierro,
enfermedad de Kawasaki (en segunda a tercera semana),
síndrome nefrótico, traumas y algunos tumores.
• Debido a que no existen secuelas aparentes en estas
trombocitosis reactivas, raramente se indica terapia
antiplaquetarias, salvo en S. Kawasaki que constituye la
excepción, porque se acompaña de vasculitis.
Trompocitopenia: recuentos de
plaquetas menor de 150 000 mm³
• Cuando existe trombocitopenia aislada, la causa
más común es la PTI.
• Pero existen trombocitopenias asociadas a un gran
número de otras condiciones como coagulación
intravascular diseminada (C.I.V.D), anemia
hemolítica microangiopática, hiperesplenismo
• disminución de la producción en el caso de anemia
aplástica
• invasión de la médula por enfermedades malignas
como leucemias, neuroblastoma, linfoma u otras.
Pancitopenia
Anemia Megaloblástica
Anemia Aplástica
Leucemia Aguda
AUTOANALIZADOR SYSMEX XE-2100
Realizan la Biometría Hemática con una completa diferenciación de las células de la
sangre que incluye glóbulos rojos nucleados, formas leucocitarias inmaduras, células
hematopoyéticas progenitoras, fracción de reticulocitos inmaduros y fracción de
plaquetas inmaduras.
GRACIAS