Trastorno Obsesivo - Compulsivo
Trastorno Obsesivo - Compulsivo
Trastorno Obsesivo - Compulsivo
OBSESIVO-
COMPULSIVO
PRESENTADO POR:
Tutor:
Leidy L. Castro M.
NRC 176
INTRODUCCIÓN
• La OMS (Organización Mundial de la Salud) lo incluye entre las 20 primeras
enfermedades discapacitantes con una prevalencia del 0.8% en adultos, del 0,25% en
niños y adolescentes, y entre las 5 enfermedades pquiatricas más comunes. Las
observaciones más comunes, incluyen miedo a contaminarse, miedo a que la persona
o los demás estén en peligro, necesidad de mantener el orden y la exactitud y dudas
excesivas. Las compulsiones más comunes que se realizan a respuesta ritualista a estas
obsesiones, lavarse las manos, contar, acumular y arreglar cosas.
• Las personas con TOC suelen ser competentes profesionalmente, con una inteligencia
superior al promedio (la propia naturaleza de la enfermedad precisa de patrones
mentales complicados), aunque su vida personal y familiar es menos satisfactoria,
dadas las interferencias que el TOC ejerce sobre ellos.
• Es importante que si detecta alguno de los síntomas la persona sea tratada por un
profesional, pues la enfermedad es un trastorno muy irritante y frustrante. Una
persona con TOC se dan cuenta de que tienen un problema. Normalmente sus
familiares y amigos también se dan cuenta. Los pacientes suelen sentirse culpables de
su conducta anormal y sus familiares pueden enfadarse con ellos porque no son
capaces de controlar sus compulsiones.
Historia del Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)
• Este trastorno obsesivo-compulsivo, tiene sus raíces con el fenómeno de los rituales
religiosos, las cuales se interpretan como ceremonias repetitivas marcadas con un
estereotipo inflexible cuyo objetivo es evitar peligros y atraerse buenos augurios.
Antropológicamente
• El TOC no es una enfermedad reciente, ha existido desde hace siglos. Paracelso en
sus escritos ya describe a personas que sufren obsesiones y compulsiones. La
literatura religiosa en el siglo XVII, estudia los escrúpulos denotándolos como una
duda religiosa irreprimible angustiando al sujeto que las padece, requiriendo ayuda
del director espiritual para remediarlo (Suess y Halpern, 1989).
• El TOC tiene una prevalecía similar en los niños y adolescentes al igual que en los
adultos, a diferencia de otros trastornos como la esquizofrenia, la depresión, o los
trastornos de ansiedad que predominan en la vida adulta.
• Los autores clásico franceses la denominaron psicastenia y Janet “locura de la duda”.
Pero fue Freud quien la conceptualizo con el nombre que la conocemos hoy en día y
postulo una fijación en el periodo anal. Reporta la utilidad del psicoanálisis y la
considero una neurosis.
• Entre tanto Von Economo describe algunos de sus pacientes con esta sintomatología
y lo atribuye a una disfunción del lóbulo frontal y de los ganglios basales.
Definición de Obsesiones y Compulsión
¿Cuál es su causa?
Se desconoce completamente cual es el origen, sin embargo la evidencia
actual permite enfatizar sobre algunos factores.
Genéticos
Bioquímicos
Neurofisiológicos
Factores genéticos:
Presentan mayor incidencia en gemelos monocigoticos, la herencia familiar
está ligada al TOC y es más recurrente en familiares de primer grado, ligado
genéticamente al síndrome Gilles de Touretett (SGT).
Factores bioquímicos:
Se ha postulado el aumento de serotonina como agente comprometedor
en el TOC.
• Factores neurofisiológicos:
• Mediante estudios tomograficos muestran anormalidades en el lóbulo frontal,
ganglios basales, cíngulo. (Toro RJ, 2004).
• Características
• Las obsesiones son pensamientos involuntarios y recurrentes que invaden la
conciencia del sujeto quien los percibe como inapropiados y carentes de sentido
llegando a experimentar malestar.
• Las obsesiones pueden versar sobre los temas más variados como palabras,
recuerdos, experiencia, pensamientos, miedos, imágenes, música u otros. Las
obsesiones más frecuentes son la de contaminación y duda.
• Por su parte las compulsiones son actos irreprimibles, repetitivos que tienen una
aparente finalidad y se llevan a cabo según determinadas reglas.
• El TOC produce en el paciente un intenso malestar e interfieren significativamente
en la vida social. Las compulsiones más frecuentes es el lavado de manos, contar,
comprobar y tocar.
Diagnóstico y tratamiento
• Diagnóstico
• La persona que sufre este tipo de trastorno con generalidad no relata sus síntomas, por lo cual es
necesario hacer una serie de preguntas específicas acerca de la existencia de obsesiones y compulsiones.
• ¿Experimenta usted pensamientos repetidos de los cuales no se puede librar voluntariamente?
• ¿Tiene que repetir acciones que usted piensa que son extrañas?
• ¿Esos pensamientos y acciones le causan sufrimiento?
• ¿Cuánto tiempo le dedica diariamente a estas obsesiones y compulsiones?
• ¿Qué tanto infieren ellas en su vida normal?
• Diagnóstico diferencial
• Se debe tener en cuenta que existen otros tipos de trastornos que pueden ser confundidos con el TOC por
lo cual es importante hacer un diagnóstico completo para evitar alguna confusión.
• Entre los trastornos más asociados con el TOC están:
• Trastorno del estado de animo
• Fobia simple
• Esquizofrenia
• Trastornos del impulso
• Hipocondría
• Personalidad obsesiva
• Anorexia nervosa y bulimia
• Terapia de conducta:
• Tratamiento farmacológico:
• Las drogas más efectivas en el tratamiento del TOC son los inhibidores de la
receptación de serotonina entre estos se encuentra la fluoxetina cuya dosis es de
20-80 mg/día. Cabe resaltar que la eficacia del tratamiento requiere de la
administración progresiva del fármaco hasta lograr la dosis individual eficaz.
Neuroimagen en el TOC
• Alteraciones neuroanatómicas
• Los estudios de neuroimagen con Tomografía Axial Computarizada (TAC) y
Resonancia Magnética Nuclear (RNM) han permitido identificar alteraciones
neuroanatómicas de algunas de las estructuras cerebrales de pacientes
afectados de TOC.
• Los estudios demuestran un aumento de densidad de la corteza orbito-
frontal (córtex prefrontal), involucrado en el juicio, las emociones y la
planificación, de los ganglios basales y del tálamo así como una disminución
de la densidad del cerebelo.
• Los estudios realizados con Tomografía de Emisión de Positrones (PET),
muestran un aumento franco de la actividad de los lóbulos frontales, ganglios
de la base y cíngulo.
• La hiperactividad de estas zonas va desapareciendo si la terapia tanto
farmacológica como terapéutica funciona. Estos estudios demuestran un
papel importante en el TOC de los circuitos fronto-estrio-talámicos. (Iglesias,
2014)
Ilustración 1 Imagen tomada de la página consulta iglesias
Obsesiones y Compulsiones
• Obsesiones
• Preocupación por gérmenes suciedad por toxinas ambientales.
• Temor a peligros potenciales (fuego, muerte, enfermedades de sí mismo o ser querido)
• Simetría, orden, exactitud.
• Escrúpulos religiosos
• Preocupación con funciones corporales de evacuación.(orina, heces, saliva)
• Buenos y malos números.
• Pensamientos, imágenes e impulsos sexuales de carácter prohibido, agresivo o perverso.
• Temor a dañarse a sí mismo o a otros.
• Preocupación por cuestiones domesticas
• Sonidos, palabras o música de carácter intrusivo
• Compulsiones
• Excesivo lavado de manos, ducha, baño, lavado de dientes, acicalamiento.
• Repetición de rituales
• Comprobar puertas, ventanas, cerraduras, horno, alarma.
• Rituales para evitar el contacto de posibles contaminantes.
• Tocar
• Medidas para prevenir daños o perjuicios de sí mismo y de los otros.
• Ordenar
• Contar
• Rituales de colección acaparamiento
• Rituales de limpieza de la casa y menaje, objetos inanimados.
• Rituales varios (escribir, moverse, hablar).
Conclusión