ANESTÉSICOS LOCALES

EN ODONTOLOGÍA

Diaz Mercado Christian

Ruiz Pecho Miguel
Ramos Rivera Jonathan
CONCEPTO

• Los anestésicos locales como la lidocaína y articaina se

encuentran entre las drogas más utilizadas en la odontología

• La anestesia local es la pérdida temporal de la sensibilidad

por medios terapéuticos sin inhibición de la conciencia .

• Se efectúa por una acción de la membrana axonal que impide

su despolarización.

Wadlund D , Local Anesthetic Systemic Toxicity . Aorn J ( 106 ).2017 ; 367-377.

 ESTRUCTURA BÁSICA
• Núcleo aromático: responsable liposolubilidad de la molécula. Formado por un anillo benzénico sustituido,
que es lipofílico o liposoluble.

• Unión éter o amida: unión del núcleo aromático con la cadena hidrocarbonada, determina el tipo de
degradación que sufrirá la molécula: los aminoesteres son metabolizados por las seudocolinesterasas
plasmáticas, y los aminoamidas a nivel hepático.

Peroni D , Pasini M , Lurato C , Cappelli S , Giuca G , Giuca M.R . Allergic manifestations to local anaesthetic agents for dental anaesthesia in children: a review and proposal of a new algorithm ,
2019 ; vol. 20(1) : 48-52.
 CLASIFICACIÓN
Grupo Éster:
 Los amino – amidas a nivel hepático son más resistentes a las variaciones térmicas .
 La cocaína es el mas representativo .
 Dentro de este están la benzocaína : acción corta , no posee la porción hidrófila , se usa en
forma tópica a nivel de mucosa , la procaína , Tetracaína y clorprocaína .

Grupo Amida:
 Tienen gran profundidad, amplia difusión y buena estabilidad, permite almacenamiento y esterilización sin
cambios tóxicos o pérdida de potencia, tiempo de acción anestésica suficiente, buena eficacia, baja
toxicidad y alta tolerancia.
Actualmente los más utilizados como la Lidocaína, mepivacaína, bupivacaína y articaina.

Peroni D , Pasini M , Lurato C , Cappelli S , Giuca G , Giuca M.R . Allergic manifestations to local anaesthetic agents for dental anaesthesia in children: a review and proposal of a new algorithm ,
2019 ; vol. 20(1) : 48-52.
 FARMACOCINÉTICA
 Esta varia dependiendo de la dosis y sitio de aplicación.

 Todos los anestésicos locales, excepto la cocaína, son absorbidos

poco en el tracto gastrointestinal.

 Su velocidad de absorción se relaciona de manera directa con la

liposubilidad relativa de su forma ionizada.

 Los anestésicos locales del grupo éster se metabolizan en el

plasma, el fármaco restante se excreta por la orina.

 Los anestésicos locales del grupo amida se metabolizan en el

hígado.

Anjani Y, Arpita S , Leeza P , Mehul R , Ashok D , Pradeep A , Alok S , et al. Comparing the anterior middle superior alveolar nerve block and infraorbital nerve block for maxillary anterior teeth
anesthesia: A randomized clínico trial . Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Medicine, and Pathology 2018 ; 02.005.
 PROPIEDADES
Sus propiedades de los anestésicos locales requieren que les confieran las características adecuadas
para su uso, como :
 Deben ser potentes para producir anestesia .

 Ser selectivo sobre el sistema nervioso .

 Tienen bajo grado de toxicidad.

 Son reversibles .

 Su periodo de latencia es leve , acción rápida y su duración suficiente.

 No deben ser irritantes para los nervios y tejidos.

 No provocan alergias.

 No producen tolerancia, ni dependencia.

Chavarría D, Rodríguez L, Guillén A . Comprendiendo y combatiendo el fracaso anestésico en odontología. Revista ADM 2015; 72 (6): 290-298.
 PRESENTACION Y BLOQUEO DE FIBRAS NERVIOSAS

LIDOCAINA MOTOR BENZOCAINA

Tº
MEPIVACAINA TETRACAINA
AMIDAS ESTERES
ARTICAINA CLORPROCAINA
DOLOR TÀCTIL
BUPIVACAINA PROCAINA
MECANISCO DE ACCION
LO IDEAL Y APROPIADO
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR PARA
MEJORAR EFECTO DE A. L.

AUMENTAR ADMINISTAR
LA DOSIS LA UN AINE
DOSIS DE LA ANTES DE LA
ANESTESIA ANESTESIA
LOCAL LOCAL
 ACTIVIDAD ANESTESICA LOCAL
ANESTESICO POTENCIA LATENCIA DURACION TOXICIDAD DOSIS
LOCAL ANESTESICA DE ACCION DE LA POTENCIAS MAXIMA
ACCION (mg/kg)

Lidocaína intermedia corta intermedia intermedia 4

Mepivacaína intermedia corta intermedia intermedia 6

Bupivacaína fuerte larga larga fuerte 2

Vicent A , Bernard L , Léone M . Farmacología de los Anestésicos Locales . EMC Anestesia – Reanimación . 2019 ; Vol. 45(1) : 1-18.
 EFECTOS ADVERSOS
ACCIÓN EN EL SNC
 Cuando se administra por vía EV, a elevadas concentraciones o cuando
se absorben rápidamente, los niveles en sangre se elevan y pueden
alterar otros sistemas.

 En el SNC, las acciones son complejas:

 Excitación: nauseas, agitación, confusión, temblores, convulsiones.
 Depresión: coma, paro respiratorio y muerte

Boyce R, Kirpalani T , Mohan N. Updates of Topical and Local Anesthesia Agents . Dent. Clin N 2016 : 445 – 471 .
ACCION EN EL S. CARDIOVASCULAR
 La lidocaína tiene acciones anti arrítmicas, de mucha utilidad
clínica. En general todos los anestésicos locales, son depresores
de la actividad cardiaca y del musculo liso arteriolar, estos efectos
ocurren a concentraciones sanguíneas elevadas que solo se
alcanzan por accidente o desconocimiento delas dosis que deben
utilizarse.

 Vasodilatación arteriolar (relajación del musculo liso vascular).

Trae el problema que en cirugía se trabaja en un campo
hemorrágico. Para evitar esto, se añade adrenalina.

Boyce R, Kirpalani T , Mohan N. Updates of Topical and Local Anesthesia Agents . Dent. Clin N 2016 : 445 – 471 .
 MÉTODOS DE ENSEÑANZA PARA LOS ALs
• Una de las técnicas más usadas en la odontología , es administración de anestésicos locales, el cual nos
ayuda a nuestros pacientes que no sientan molestias durante los procedimientos invasivos o quirúrgicos,
donde se aplicará los anestésicos locales .

• Actualmente las técnicas utilizadas para la enseñanza de los anestésicos locales , son inclusión de inyección
de estudiante a estudiante , usando modelos anatómicos , la enseñanza en los libros de texto y todas las
conferencias realizadas en este aprendizaje .

Wong G, Apthorpe H, Ruiz K, Nanayakkara S . A Tale of Two Teaching Methods: Students’ Clinical Perspectives on Administering Dental Local Anesthetics. Predoctoral Dental Education 2019 ; Journal
of Dental Education : 1-10.
 Conclusiones

• Este trabajo que hemos realizado nos da conocimientos básicos sobre todos los anestésicos locales que usamos

en la odontología , observando sus efectos adversos y mecanismos de acción de los diferentes tipos de

anestésicos locales .

• En cuanto a la elaboración del trabajo de los anestésicos locales más usados en la odontología vemos otro de los

factores como la toxicidad que puede causar en el organismo de una persona , si bien es cierto a veces son un

poco infrecuentes en nuestros pacientes , cabe resaltar que son potencialmente peligroso usar una dosis

inadecuado , el cual nos podría causar hasta la muerte .