Clase 1 PUCALLPA

CANNABIS
MEDICINAL
Dra. Estefania Alfaro Cuadros
■ Medica Cirujana graduada en la Universidad Científica del Sur
■ Experiencia en tratamiento con cannabinoides desde el año 2016
■ Asesora medica y de investigación de CGDE
■ Vice- presidenta de la Asociación Peruana de Medicina Cannabinoide
■ Colaboradora en Curso Uso Medicinal del Cannabis UPCH
■ Generalidades
■ Sistema Endocannabinoide
Contenido ■ Beneficios terapeuticos
CANNABIS
SATIVA
CONCEPTOS:
Cualquier especie vegetal que contiene en unos de sus organos o en toda

PLANTA MEDICINAL
la planta, los principios activos responsables de la actividad
farmacologica y que se utiliza con fines terapeuticos.
Todo material de origen natural, sea en bruto u obtenido por sencillas

DROGA operaciones, que contienen los principios activos responsables de la
actividad farmacologica.
Toda sustancia medicinal (natural o sintetica) con propiedades

MEDICAMENTO para prevenir, tratar curar o diagnosticar una enfermedad,
Sustancia quimica pura (aislada de la droga) responsable de la actividad farmacologica y del uso
terapeutico que se le atribuye a la droga.
¿Desde cuando se habla
del cannabis como
medicina?
Dr. Raphael
• DR. RAPHAEL
mechoulam
MECHOULAM
• Estudio la composición química de los

cannabinoides.
• 1960’s : Junto a su equipo, Identificaron,
aislaron y sintetizaron el
el THC y CBD.
• Ha realizado numerosos estudios sobre la
acción terapéutica de los cannabinoides en
Epilepsia, Diabetes, Cáncer, etc.
1988 DRA. ALLYN HOWLETTE
Descubre receptor CB1 y
CB2 mas adelante (1992).
1992 Se identifica la Anandamida y

la 2-Araquidonilglicerol.

El Sistema Endocannabinoide
•
Es un sistema complejo de señalización que esta ampliamente distribuido en nuestro

organismo e interviene en múltiples vías metabólicas regulando de forma versátil la
fisiología celular.
> 400 millones de años (estimado según estudio fitogenéticos de los receptores)
Conservación y evolución en complejidad y funciones.
Modulador fisiológico y una parte integral de los procesos homeostáticos-

reguladores en el cuerpo
Compuesto por : endocannabinoides y sus receptores, enzimas responsables de

producción y degradación, vías de señalización, sistemas de transporte.
BENEFICIOS TERAPÉUTICOS DE L
CANNABIS SATIVA
Russo EB (2018) Cannabis Therapeutics and the Future of Neurology. Front. Integr. Neurosci. 12:51. doi:
10.3389/fnint.2018.00051
MEDICACIONES BASADA EN CANNABINOIDES
- Prueba de concepto seguridad eficacia

- No cubre necesidades de los pacientes
- Ventana terapéutica muy estrecha
Incorpora CBD y otros contituyentes del cannabis

Pero no cubre necesidades de pacientes
Único ratio 1:1
Única vía de administración
Elevado costo económico
Difícil estandarización
Cubre mas necesidades de los pacientes
Distintos ratios THC/CBD
Distintas vías de administración
Menor gasto económico
http://www.emcdda.europa.eu/system/files/publications/10171/20185584_TD0618186ENN_PDF.pdf
Efecto Sequito
Entourage Effect
Se trata de un principio por el que

la asociación entre los distintos
compuestos presentes en la
marihuana puede potenciar (o
mitigar) el efecto de cada uno de
ellos, mejorando en muchos
casos el conseguido con la
administración de cannabinoides
aislados
Dr. Mechoulam
Seguridad con relación a otras sustancias
https://books.google.com.pe/books/about/Drugs_and_Society.html?id=xpZhjBuDkuwC&redir_esc=y
VÍAS DE
ADMINISTRACI
ÓN
DOSIFICACION
■ Dosificar THC/CBD como único principio activo no es lo mismo que dosificar cannabis
■ El cannabis no es una sóla molécula, son muchas
■ La Individualización del Tratamiento
Javier Pedraza
https://www.fundacion-canna.es/dosificacion-de-cannabinoides-en-la-practica-clinica
Efectos
Adversos
El odds ratio es una medida de la probabilidad aumentada (o disminuida)

de un evento
que ocurre en comparación con un comparador, en este caso generalmente
placebo.
IMPORTANCIA DE CONOCER SOBRE USO
MEDICINA DE CANNABIS Y SUS DERIVADOS
Tatterton, M. J., & Walker, C. (2019). The Prevalence of Nonprescription Cannabinoid-Based Medicines in British
Children’s Hospices: Results of a National Survey. Journal of Palliative Medicine. doi:10.1089/jpm.2018.0522
Perú
- El cannabis medicinal es una oportunidad para todos los peruanos.

- Puede beneficiar aproximadamente a 5 millones de peruanos con
diagnósticos de : Epilepsia Refractaria (660 000), Dolor crónico (20% de
pacientes que acuden a consulta o emergencias), Post ACV , Diabéticos,
Esclerosis Multiple, Depresión, Ansiedad, Fibromialgia, etc.
- Nuevo modelo medico???
CONCLUSIONES
■ Los cannabinoides son compuestos útiles para paliar con síntomas en enfermedades diversas, sobre todo
en el campo de la neurología y la oncología.
■ Muchas veces, otros medicamentos pueden ser mas eficaces que los cannabinoides para estos síntomas.
■ Sin embargo, considerando su espectro terapéutico, los cannabinoides pueden ser de elección en :
- pacientes que no responden bien a medicamentos estándar
- pacientes que no toleran bien los medicamentos estándar
- pacientes con baja calidad de vida (exceso de medicación, muchos efectos adversos)
■ Hacen falta estudios que demuestren el efecto terapéutico del cannabis en población en Sudamérica, sin
embargo, hay una significativa cantidad de estudios bien realizados que garantizan evidencia de la cual
los médicos podemos basarnos para iniciar una terapia con cannabis.
■ No existe protocolo o guías de terapia en base a dosificación estándar con cannabis.
■ Los estudios posteriores son necesarios para un MEJOR RESULTADO TERAPEUTICO.
Temas a reevaluar
■ Marihuana : puerta de entrada a otras drogas

■ Impacto del THC en la memoria
■ Dosis letal del cannabis
■ Medicina basada en Evidencia ¿?

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CANNABIS

Cualquier especie vegetal que contiene en unos de sus organos o en toda

Todo material de origen natural, sea en bruto u obtenido por sencillas

Toda sustancia medicinal (natural o sintetica) con propiedades

• Estudio la composición química de los

1992 Se identifica la Anandamida y

Es un sistema complejo de señalización que esta ampliamente distribuido en nuestro

Conservación y evolución en complejidad y funciones.

Modulador fisiológico y una parte integral de los procesos homeostáticos-

Compuesto por : endocannabinoides y sus receptores, enzimas responsables de

- Prueba de concepto seguridad eficacia

Incorpora CBD y otros contituyentes del cannabis

Se trata de un principio por el que

El odds ratio es una medida de la probabilidad aumentada (o disminuida)

- El cannabis medicinal es una oportunidad para todos los peruanos.

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