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    Enfermedad de Chagas

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    Denisse Paola Guerrero Suarez
    Este documento describe la enfermedad de Chagas causada por el parásito Trypanosoma cruzi. Se transmite principalmente a través de la vinchuca infectada y puede causar complicaciones cardíacas y del sistema digestivo. El parásito tiene un ciclo de vida complejo que involucra al vector vinchuca y huéspedes mamíferos. No existe una cura, pero los medicamentos benznidazol y nifurtimox pueden tratar la infección en las etapas tempranas.

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    Enfermedad de Chagas

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    Denisse Paola Guerrero Suarez
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    Este documento describe la enfermedad de Chagas causada por el parásito Trypanosoma cruzi. Se transmite principalmente a través de la vinchuca infectada y puede causar complicaciones cardíacas y del sistema digestivo. El parásito tiene un ciclo de vida complejo que involucra al vector vinchuca y huéspedes mamíferos. No existe una cura, pero los medicamentos benznidazol y nifurtimox pueden tratar la infección en las etapas tempranas.

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    enfermedad de chagas

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    Enfermedad de Chagas

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    Este documento describe la enfermedad de Chagas causada por el parásito Trypanosoma cruzi. Se transmite principalmente a través de la vinchuca infectada y puede causar complicaciones cardíacas y del sistema digestivo. El parásito tiene un ciclo de vida complejo que involucra al vector vinchuca y huéspedes mamíferos. No existe una cura, pero los medicamentos benznidazol y nifurtimox pueden tratar la infección en las etapas tempranas.

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    Enfermedad de Chagas Trypanosoma cruzi.

    Tripanosomiasis americana
    Chagas y un poco de historia
    • En 1909 un medico brasileño Carlos Chagas
    descubre un protozoo en las deposiciones de un
    insecto (vinchuca)
    • Hace picar a un mono y otros animales por estas
    vinchucas infectadas y los animales enferman y
    presentan los protozoos en la sangre
    • Al estudiar a una niña que presentaba fiebre y
    adenopatías encuentra los mismos protozoos
    • Es el único caso en la historia de la medicina en
    que se describe primero al agente causal y luego
    la enfermedad
    • Pocos años mas tarde concluye describiendo el
    parasito, los síntomas y el ciclo biológico de la
    enfermedad
    Biología
    •Vector biológico o huésped intermediario:
    – Triatoma infestans (vinchucas): Ciclo doméstico

    •Huésped definitivo:
    – Mamíferos (perros, gatos, ratas, monos, hombre)

    •Tejidos (amastigotes)
    – Sistema retículo-endotelial (hígado, bazo, médula
    ósea)
    – Miocardio
    – Músculo (Sistema digestivo)
    – Sistema Nervioso

    Sangre (tripomastigotes)
    Metamorfosis
    Hábitat de la vinchuca
    Morfología

    • Tripomastigoto

    • Amastigoto
    Biologia
    El estadio infectante, tanto para los huéspedes
    vertebrados como para el vector es el tripomastigoto.
    Vías de Infección Mecanismos de
    Infección
    piel , mucosas contaminación con
    deyecciones del vector
    transplacentaria congénito
    transfusión sangre infectada
    transfundida
    transplantes transplante de órganos
    infectados
    Ciclo de Vida
    PATOGENIA
    Al interior de la célula, se produce destrucción
    celular y fenómenos degenerativos locales.
    •Enfermedad de Chagas adquirida.
    Período agudo
    • Signo de Romaña-Mazza o complejo
    oftalmoganglionar
    • Cardiomegalia, meningoencefalitis,
    hepatoesplenomegalia.
    Período latente o intermedio
    • Multiplicación intracelular de T. Cruzi
    Período crónico
    • Compromiso cardíaco
    • Megalopatías (cardiomegalia, megaesófago,
    megacolon)
    Signo de Romaña-Mazza o complejo oftalmoganglionar

    Megaesofago

    megacolon Cardiomegalia
    Mecanismo de daño

    •Enfermedad de Chagas congénita.


    – Prematurez.
    – Compromiso variable del SNC.
    – Hepatoesplenomegalia.
    – Compromiso cardíaco.

    •Enfermedad de Chagas transfusional.


    – Cuadro clínico según estado inmunológico del paciente.
    Epidemiología

    •Distribución
    •Situación en Perú
    • 1997: Interrupción de la transmisión vectorial por T. infestans y
    transfusional de T. cruzi en Uruguay.

    • 1999: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi en Chile.

    • 2000: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi por T.


    infestans en la mayor parte del área endémica de Brasil.

    • 2001: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi por T.


    infestans en cuatro provincias endémicas de Argentina (Jujuy, Río
    Negro, La Pampa, Neuquén).

    • 2002: Descenso de la infestación domiciliar por T. infestans en


    amplias áreas endémicas de Paraguay. Precertificación de
    interrupción de la transmisión en el Departamento de Amambay.

    • Reprogramación y avances en calidad y cobertura del control


    antivectorial sobre T. infestans en Bolivia, con apoyo de BID,
    PNUD y OPS/OMS.

    • Descenso de los índices de infestación domiciliar por T. infestans


    y descensos de la incidencia/prevalencia de la infección humana
    por T. cruzi en toda la Subregión del Cono Sur.

    • Evaluación y mejora de la situación y calidad de la transfusión


    sanguínea, con un mejor, más eficaz y eficiente control de la
    enfermedad de Chagas. (INCOSUR, 2002).
    Profilaxis

    •Eliminación del
    vector biológico
    •Educación sanitaria
    de la población
    Tratamiento

    -Benznidazol

    -Nifurtimox
    Contraindicaciones: Embarazo
    Diagnóstico

    •Metodos directos
    – Examen de sangre al fresco
    – Extendido coloreado
    – Gota gruesa
    – Xenodiagnóstico
    Toxoplasma gondii
    Toxoplasmosis

    Definición: Es una zoonosis


    parasitaria que puede ser adquirida
    por vía oral o congénita. Sus únicos
    huéspedes definitivos conocidos son
    los gatos y otros felinos
    Toxoplasma gondii
    Ciclo biologico
    Contaminación
    del medio
    Ooquistes

    Carnes crudas
    Bradizoitos

    Taquizoitos
    Transfusiones
    Transplacentaria
    Transplantes
    Biología
    Ciclo : Indirecto
    Huésped Definitivo :Gato doméstico y otros félidos
    formación de ooquistes
    Huésped Intermediario: mamíferos y aves.taquizoítos
    bradizoítos  
    Estadio infectante : ooquistes maduros
    quistes con bradizoítos
    taquizoítos
    Toxoplasma gondii
    Morfologia

    Ooquistes

    Bradizoitos

    Quiste
    Taquizoitos
    Patogenia

    Mecanismo de Acción  
    ·Traumático, por destrucción celular
    ·Depende de factores del parásito (cepa)
    y del huésped (capacidad defensiva)
    ·Es mas grave en el feto y el niño
    ·Pacientes inmunocomprometidos (pacientes con SIDA)
    Sintomatología
    Toxoplasmosis congénita
    Para que ocurra infección congénita, la madre debe hacer la
    primoinfección durante el embarazo. Las manifestaciones
    clínicas dependen de la edad gestacional en que ocurrió la
    infección:
    Fase generalizada:
    Infecciones ocurridas durante el 3º trimestre del embarazo.
    Fase de encefalitis:
    La infección ocurrió en en el 2º trimestre del embarazo.
    Fase de secuelas:
    Las infecciones ocurrieron durante el 1º trimestre del
    embarazo
    Sintomatología
    Toxoplasmosis adquirida : Infecciones que se
    adquieren después del nacimiento. Estará en relación
    al órgano donde los parásitos se multipliquen.
    1. Forma ganglionar: es la mas frecuente.
    2. Forma ocular: entre el 35 y 50% de las uveítis
    posteriores
     3. Forma meningoencefálica: no tiene localización
    típica y los síntomas van desde la cefalea y parálisis
    facial hasta el coma.
    Forma generalizada: es la mas grave, pero la menos
    frecuente
    TOXOPLASMOSIS CONGENITA

    • Solo 1/3 de las madres con toxoplasmosis reciente


    llega a tener hijos infectados, y de estos solo 1/3
    presentaría síntomas al nacer
    • Generalmente la transmisión se produce al final de
    la gestación y las infecciones son leves
    • El daño es severo si la transmisión es al
    comienzo,lo que es poco frecuente.
    • En el aborto repetido la toxoplasmosis no tendría
    importancia
    Toxoplasmosis en
    Inmunocomprometido

    • -Es uno de los agentes oportunistas mas


    importantes en pacientes inmunocomprometidos

    • Mayor riesgo en pacientes sin anticuerpos


    antitoxoplasma

    • Las manifestaciones clínicas mas frecuentes son:


    Encefalitis
    Neumonitis Coriorretinitis
    Epidemiología
    ·        Zoonosis parasitaria mas difundida en la naturaleza
    ·    Favorecen la infección: factores geográficos, climáticos,
    hábitos alimenticios,
    saneamiento
    · Los ooquistes resisten: desinfectantes comunes, en medio
    ambiente entre 6 meses a 1 año
    ·     El gato joven tiene mayor importancia epidemiológica
    ·   Los quistes en carne pueden permanecer infectantes por
    3-4 semanas a 4ªC
    ·   La importancia de los taquizoítos principalmente es en
    las infecciones congénita y por transfusión
    ·       Es de baja morbilidad y mortalidad
    ·  Adquiere importancia la infección en transplantados e
    inmunocomprometidos.
    Diagnostico

    Fase aguda: Elisa-IgM


    Curva serológica
    Fase Crónica: Elisa- IgG

    Recién Nacido: Elisa- IgM


    Curva serológica
    Tratamiento

    -Pirimetamina + Sulfadiazina

    -Espiramicina
    Prevención

    Grupos con mayor susceptibilidad: feto e


    inmunocomprometidos.
    1.1. Pesquisa serológica a las embarazadas
    2. Evitar que las mujeres se infecten durante el embarazo, ya
    sea con los ooquistes (fecalismo) o con los quistes
    (consumo de carne cruda o insuficientemente cocida)
    3. Evitar el contacto con gatos
    4. En inmunocomprometidos: las transfusiones repetidas y
    los trasplantados realizando controles serológicos para
    controlar primoinfecciones o reactivaciones
    PREVENIR ES
    MEJOR
    QUE CURAR.
    CUIDATE

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