Caso Clinico Acalasia
Caso Clinico Acalasia
Caso Clinico Acalasia
Nombre : NN
Edad : 35 años.
Sexo : femenino
Estado Civil : soltera
Instrucción : superior incompleta
Profesión : ninguna
Ocupación : estudiante
Lugar de Nacimiento : Loja
Lugar de Residencia : Loja
Residencias Ocasionales : ninguna
Religión : Católica
Raza : Mestiza
Grupo Sanguíneo : ORH+
Dificultad para pasar
los alimentos
Paciente refiere que hace aproximadamente 15 años tiene dificultad para
pasar los alimentos. Su disfagia se instaló en forma paulatina,
permaneciendo mas o menos igual, de entonces hasta la actualidad.
Al tragar el bolo alimenticio experimenta la sensación de que se queda
atragantado en el tórax. Frecuentemente sobreviene la regurgitación de
los alimentos, sin ser digeridos, sin ansia ni vómito y tiene
exacerbaciones mensuales de su disfagia
Antecedentes Patológicos Personales
•Neumonía a los 12 años de edad.
Antecedentes Gineco-Obstétricos
•Menarquía: 14 años
•Ciclos menstruales: irregulares
•Duración: 4 -5 días
•Cantidad: moderada
•Color: rojo oscuro
•Vida sexual activa: no
PATOLÓGICOS
Alcohol: NO
Tabaco: NO
Drogas: NO
Alergias: Ninguna
Condiciones Socio-
Económicas
Paciente vive en casa propia, junto a sus hermanos; la vivienda es de
hormigón armado.. Cuenta con 3 dormitorios, cocina, baño, sala, comedor y
todos los servicios básicos. Hay presencia de animales domésticos (un
perro) en el interior de la casa.
Revisión Actual de Sistemas
• SISTEMA CARDIORRESPIRATORIO.- Aparentemente normal
• SISTEMA DIGESTIVO.- lo referido en enfermedad actual
• SISTEMA ENDOCRINO y METABÓLICO.- Aparentemente normal
• SISTEMA NEUROLÓGICO.- Aparentemente normal.
• SISTEMA LOCOMOTOR.- Aparentemente normal
CARA:color concuerda con el resto del cuerpo, cejas pobladas, movimientos palpebrales
normales
Ojos: pupilas isocóricas, foto reactivas, iris de color de color negro, reflejo de acomodación y
consensual presente.
BOCA: ausencia de ulceraciones. Orofaringe: amígdalas rosadas, de tamaño normal, pared
faríngea posterior normal.
Oídos: Pabellón auricular de implantación normal. Conducto Auditivo externo permeable.
Cuello
Corto, Simétrico, no se observan adenopatías, color de piel concuerda con la del resto del cuerpo,
tráquea de ubicación y forma normal, movimientos activos y pasivos conservados.
Tórax
TORAX ANTERIOR
Simétrico, Color concuerda con el resto del cuerpo, movimientos respiratorios de
amplitud y frecuencia normales: 18 respiraciones /minuto, no presencia de
cicatrices.
TORAX POSTERIOR
INSPECCIÓN: color de la piel concuerda con la del resto del cuerpo, movimientos
respiratorios normales.
Extremidades
Color de la piel concuerda con el resto del cuerpo no se observa la presencia
de cicatrices, movimientos articulares conservados. Muy escasa pilificación.
Turgencia y elasticidad conservada, músculos con tono y fuerza normal.
Esofagograma
de Bario
Manometría- Impedancia de alta resolución: Deglución
Normal
Manometría- Impedancia de alta resolución
Manometría- Impedancia de alta resolución: Deglución
Normal
Manometría- Impedancia de alta resolución
Acalasia