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    Indice Tobillo Brazo

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    Verónica Morales
    El documento describe el índice tobillo-brazo (ITB), un test hemodinámico que permite diagnosticar y cuantificar la severidad de la arteriopatía periférica mediante la medición de las presiones arteriales en los tobillos y brazos. El ITB es una prueba útil, barata, no invasiva y fácil de realizar en atención primaria que puede identificar lesiones arteriales asintomáticas y predecir el riesgo cardiovascular. Se recomienda determinar el ITB en pacientes diabéticos, de alto

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    Indice Tobillo Brazo

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    El documento describe el índice tobillo-brazo (ITB), un test hemodinámico que permite diagnosticar y cuantificar la severidad de la arteriopatía periférica mediante la medición de las presiones arteriales en los tobillos y brazos. El ITB es una prueba útil, barata, no invasiva y fácil de realizar en atención primaria que puede identificar lesiones arteriales asintomáticas y predecir el riesgo cardiovascular. Se recomienda determinar el ITB en pacientes diabéticos, de alto

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    Título original

    INDICE TOBILLO BRAZO

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    El documento describe el índice tobillo-brazo (ITB), un test hemodinámico que permite diagnosticar y cuantificar la severidad de la arteriopatía periférica mediante la medición de las presiones arteriales en los tobillos y brazos. El ITB es una prueba útil, barata, no invasiva y fácil de realizar en atención primaria que puede identificar lesiones arteriales asintomáticas y predecir el riesgo cardiovascular. Se recomienda determinar el ITB en pacientes diabéticos, de alto

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    El Indice Tobillo/Brazo (ITB)

    ¿Qué es?

    Es un test hemodinámico, objetivo y no invasivo.

    Que permite:

    1.- Diagnosticar si hay arteriopatía periférica.


    2.- Cuantificar su severidad y
    3.- Valorar la evolución durante el
    seguimiento.
    ¿Por qué es útil?
    1.- permite sospechar la presencia de
    Porque arterioscleróticas miembros
    lesiones en
    inferiores enfase asintomática.

    2.- Porque tener un ITB alterado es por sí mismo


    un marcador de alto riesgo cardiovascular.

    3.- Porque es una prueba barata, sencilla,


    objetiva, no invasiva y de fácil realización en
    atención primaria.
    Material necesario:
    1.- Doppler continuo portátil (sonda de 8-10 MHz).

    2.- Esfignomanómetro de tensión arterial con


    manguito de 12 x 40 cm.

    Duración:
    20-30 minutos
    (máximo).
    Técnica:

    • Decúbito supino.
    • Reposo 20 minutos.
    • Manguito supramaleolar/brazo
    – Anchura >20% extremidad.
    – Punto medio arteria explorada.
    • Posición sonda 45º-60º.
    • Pedia y tibial posterior.
    • Humeral (Codo).
    Técnica:

    • Inflar 20-30 mmHg por encima de señal Doppler.


    • Desinflar 2-4 mmHg por segundo.
    • Registrar TA:
    – Primera señal arterial.
    – Repeticiones: desinflar 1 minuto.
    ¿Cómo se calcula?
    20 minutos de reposo en decúbito supino.
    Calcular la PAS con el Doppler en ambas arterias braquiales
    (encima del codo) y seleccionar la mayor.
    Calcular la PAS en ambas arterias pedias y tibiales posteriores
    y seleccionar la mayor de cada pierna.
    Dividir el valor mayor de los tobillos entre el valor mayor de los
    brazos.
    En condiciones normales la PAS no debe ser muy diferente
    entre los brazos y las piernas.
    ¿Cómo se calcula?

    Presión tobillo
    ITB =

    Presión brazo

    Mayor presión tobillo / mayor presión brazo


    Interpretación del resultado:
    >1,2: Arteria incompresible
    (indica alto riesgo cardiovascular).
    0,9-1,2: Puede ser normal.
    Si hay sospecha de enf. arterial
    periférica, se precisan otras
    exploraciones complementarias.
    <0,9: Arteriopatía periférica. Duración:
    0,5-0,9: Claudicación intermitente 20 - 30 minutos
    <0,4: Isquemia crítica. (máximo).
    Cambio >0,15: Empeoramiento significativo
    ¿Qué factores de riesgo se asocian
    con un ITB anormal?

    Los mismos que par el resto de las enfermedades


    cardiovasculares arteriales, pero especialmente:
    1. Edad.
    2. Tabaquismo.
    3. Diabetes.
    4. HTA.
    ¿En qué pacientes debe
    determinarse el ITB?
    Dado que la prevalencia de ITB patológico en la
    población general es baja, no se debe utilizar
    como prueba de cribado para todos los
    pacientes.
    Indicaciones prioritarias:
    - Diabéticos.
    - Pacientes de alto riesgo vascular.
    - Pacientes con riesgo intermedio asociado a
    glucemia alterada ó fumadores.
    - Síndrome metabólico.

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