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    Baja Visión Como y Cuando Indicar

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    Humberto S. Zavaleta
    Este documento habla sobre la baja visión y cómo evaluarla e indicar dispositivos ópticos. Define la baja visión como una agudeza visual menor a 20/60 o un campo visual menor a 10 grados. Explica cómo medir la agudeza visual y el campo visual, y los diferentes niveles de afectación visual. También cubre cómo indicar microscopios, telescopios, lupas y otros dispositivos para mejorar la visión residual de pacientes con baja visión.

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    Baja Visión Como y Cuando Indicar

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    Humberto S. Zavaleta
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    Este documento habla sobre la baja visión y cómo evaluarla e indicar dispositivos ópticos. Define la baja visión como una agudeza visual menor a 20/60 o un campo visual menor a 10 grados. Explica cómo medir la agudeza visual y el campo visual, y los diferentes niveles de afectación visual. También cubre cómo indicar microscopios, telescopios, lupas y otros dispositivos para mejorar la visión residual de pacientes con baja visión.

    Descripción original:

    AYUDAS OPTICAS

    Título original

    BAJA VISIÓN COMO Y CUANDO INDICAR

    Derechos de autor

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    BAJA VISIÓN

    COMO Y CUANDO INDICAR

    DR.
    DR. JUAN
    JUAN A.
    A. GISMONDI
    GISMONDI ALEGRE
    ALEGRE
    OFTALMOLOGO
    OFTALMOLOGO ESPECIALISTA
    ESPECIALISTA EN
    EN BAJA
    BAJA VISIÓN
    VISIÓN

    HOSPITAL
    HOSPITAL ALBERTO
    ALBERTO SABOGAL
    SABOGAL SOLOGUREN
    SOLOGUREN –– CALLAO
    CALLAO
    BAJA VISIÓN
    DEFINICIÓN :

    Condición de poseer resto visual


    suficiente para ver la luz, orientarse por
    ella y emplearla con propósitos
    funcionales.
    PARÁMETROS DE BAJA
    VISIÓN
    Agudeza Visual : menor a 20/60, 3/10 ó
    0.3
    Campo Visual : menor a 10º .
    (en el mejor ojo y con su mejor
    corrección).
    NIVELES DE AFECTACIÓN
    VISUAL EN BAJA VISIÓN
    - Moderado : AV : 20/70 a 20/200 ;
    CV : < 20º > 10º
    - Severo : AV : < 20/200 a 20/400
    CV : 10º - 5º.

    - Profundo : AV : < 20/400 a 20/1800


    -
    CV : < 5º
    AGUDEZA VISUAL EN BAJA
    VISIÓN
    Capacidad para
    distinguir el objeto
    (optotipo) más
    pequeño que puede
    distinguir en el mejor
    ojo y con su mejor
    corrección cuya
    valoración será :
    menor o igual a :
    20/60 - 3/10 - ó
    0.3
    OPTOTIPOS DE USO MAS
    FRECUENTE EN BAJA VISIÓN

    Optotipo
    Optotipo Feinbloom
    Feinbloom
    (paneles
    (paneles móviles)
    móviles)
    Test
    Test LL HH (circulo,
    (circulo, casa,
    casa,
    cuadrado,
    cuadrado, manzana)
    manzana)
    Cartilla
    Cartilla de
    de Snellen
    Snellen
    Cartillas
    Cartillas de
    de Keeler
    Keeler
    (para
    (para lectura).
    lectura).
    OPTOTIPOS DE FEINBLOOM

    Cartillas móviles
    Números grandes
    TEST LH

    Emplea cuatro
    figuras : circulo,
    casa, cuadrado,
    manzana.
    Tiene cartillas
    para lejos y
    cerca.
    OPTOTIPOS ETDRS

    Cartilla alfabética
    Para lejos y cerca
    Proyección logarítmica.
    ANILLOS DE LANDOLT

    Anillos con
    escotadura
    Ubicación
    direccional (d/i) -
    A/B
    Proyección
    logaritmica.
    AV DE LEJOS EN BAJA
    VISIÓN
    Usualmente a tres metros ó 10 pies
    Se puede reducir distancia (equivalencia)
    Buena iluminación hacia el optotipo
    Evitar cartillas amarillentas.
    Evitar cartillas muy brillantes.
    AV DE CERCA EN BAJA
    VISIÓN
    Determinar la distancia de lectura (25-30-35-40
    cm.)
    Las cartillas tienen indicada su distancia de
    lectura.
    Al incio emplear números o letras separadas.
    Disponer de buena iluminación.
    Lectura de textos luego de establecer punto critico
    de lectura.
    CAMPO VISUAL EN BAJA
    VISIÓN
    Toda
    Toda la
    la porción
    porción deldel
    espacio
    espacio que
    que elel ojo
    ojo puede
    puede
    percibir
    percibir
    simultaneamente
    simultaneamente sin sin
    efectuar
    efectuar movimientos.
    movimientos.
    Menor
    Menor óó igual
    igual A A 10°
    10°
    (central
    (central óó isla
    isla visual).
    visual).
    ALTERACIONES
    CAMPIMÉTRICAS

    Reducción
    Reducción periférica
    periférica (se
    (se mantiene
    mantiene visión
    visión central)
    central)
    Escotomas
    Escotomas :: central
    central (macular
    (macular con
    con gran
    gran pérdida
    pérdida de
    de
    A.V.).
    A.V.). Periféricos
    Periféricos :: absolutos
    absolutos (totales),
    (totales), relativos
    relativos
    (más
    (más debiles).
    debiles).
    EVALUACIÓN MACULAR

    Test
    Test óó Rejilla
    Rejilla de
    de
    Amsler
    Amsler

    -- Detecta
    Detecta irregularidades
    irregularidades
    en
    en los
    los 20°
    20° centrales
    centrales del
    del
    campo
    campo visual.
    visual.

    -- Cuadros
    Cuadros de
    de la
    la rejilla
    rejilla de
    de 55
    mm.
    mm. Para
    Para ser
    ser visto
    visto aa 30
    30
    cm.
    cm. (1
    (1 grado).
    grado).
    QUE EVALUAMOS CON LA
    REJILLA DE AMSLER

    a) Ausencia
    a) Ausencia de
    de punto
    punto central
    central :: escotoma
    escotoma central
    central
    b) No
    b) No ver
    ver parte
    parte de
    de la
    la rejilla
    rejilla :: escotoma
    escotoma paracentral
    paracentral
    c) Líneas
    c) Líneas curvas
    curvas hacia
    hacia dentro
    dentro :: micropsia
    micropsia
    d) Líneas
    d) Líneas se
    se curvan
    curvan hacia
    hacia afuera
    afuera :: macropsia.
    macropsia.
    EVALUACIÓN MACULAR -
    COLORES

    Tarjetas
    Tarjetas de
    de colores
    colores
    Test
    Test de
    de Isihara
    Isihara
    Discos
    Discos de
    de colores.
    colores.
    SENSIBILIDAD AL CONTRASTE
    Valora
    Valora la
    la calidad
    calidad de
    de la
    la visión
    visión
    En
    En baja
    baja visión
    visión es
    es más
    más útil
    útil el
    el Test
    Test de
    de cerca
    cerca
    Círculos
    Círculos con
    con barras
    barras en
    en susu interior
    interior cuyo
    cuyo contraste
    contraste
    yy frecuencia
    frecuencia vava disminuyendo.
    disminuyendo.
    OTRAS PRUEBAS
    COMPLEMENTARIAS

    Electrooculograma
    Electrooculograma
    Electrorretinograma
    Electrorretinograma
    Potenciales
    Potenciales evocados
    evocados visuales.
    visuales.
    QUE SE INDICA EN
    BAJA VISIÓN

    Microscopios
    Telescopios
    Telemicroscopios
    Lupas
    Lupa TV, otros.
    COMO INDICAR EN
    BAJA VISIÓN

    - Microscopios
    se indica en
    dioptrías positivas y
    es proporcional a la
    cantidad de
    aumento requeridos.
    - Se emplean para
    lectura.
    TELESCOPIOS

    Se indican en
    aumentos (2x, 4x,
    6x)
    Pueden ser mono o
    binoculares
    Se emplean para
    visión lejana.
    TELEMICROSCOPIOS

    Son la combinación de
    un telescopio mas un
    microscopio.
    Se indica el telescopio
    en aumentos y el lente
    de aproximación
    (microscopio) en
    dioptrías.
    Se emplea para lectura
    y distancias
    intermedias.
    LUPAS
    Pueden ser de
    mano o con soporte,
    también las hay con
    luz incorporada
    Se pueden indicar
    en dioptrías o
    aumentos.
    Se emplea para
    lectura y uso
    ocasional.
    LUPA TV

    Permite grandes
    aumentos (60x)
    Actualmente hay
    modelos portátiles
    Fabricante indica
    rango de aumentos
    (2x a 60x).
    CUANDO INDICAR

    Pacientes con Dx definitivo de baja visión


    (ambos ojos).
    Aceptación y colaboración del paciente para
    la R.V.
    Cuando se ha efectuado la refracción
    mejorada para B.V.
    Cuando se establece adecuadamente la o las
    actividades en las cuales se quiere emplear
    el remanente visual.
    PACIENTES CON
    AFECTACIÓN MACULAR

    Por lo general su problema es la lectura


    y ver la TV.
    Se podrá indicar microscopios para la
    lectura y telescopios para ver la TV.
    Para distancias mayores se podrá
    indicar telescopios enfocábles .
    PACIENTES CON
    AFECTACIÓN PERIFÉRICA
    DE CAMPO

    Podemos indicar telescopios


    anamorficos.
    Telescopios invertidos.
    En casos extremos (campo < a 5º) será
    necesario recomendar el uso de bastón
    para los desplazamientos.
    MUCHAS
    MUCHAS GRACIAS
    GRACIAS

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