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    Osteotomia Vertical de La Rama Mandibular

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    Maria Alejandra Forero
    La osteotomía vertical de la rama mandibular es una técnica quirúrgica que involucra una osteotomía desde la escotadura sigmoidea hasta el ángulo mandibular para reposicionar el segmento distal. Se ha modificado para realizarse de forma intraoral y con asistencia endoscópica para corregir anomalías mandibulares como excesos horizontales o asimetrías con menos riesgos y una mejor estética y funcionalidad.

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    Osteotomia Vertical de La Rama Mandibular

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    Maria Alejandra Forero
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    La osteotomía vertical de la rama mandibular es una técnica quirúrgica que involucra una osteotomía desde la escotadura sigmoidea hasta el ángulo mandibular para reposicionar el segmento distal. Se ha modificado para realizarse de forma intraoral y con asistencia endoscópica para corregir anomalías mandibulares como excesos horizontales o asimetrías con menos riesgos y una mejor estética y funcionalidad.

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    La osteotomía vertical de la rama mandibular es una técnica quirúrgica que involucra una osteotomía desde la escotadura sigmoidea hasta el ángulo mandibular para reposicionar el segmento distal. Se ha modificado para realizarse de forma intraoral y con asistencia endoscópica para corregir anomalías mandibulares como excesos horizontales o asimetrías con menos riesgos y una mejor estética y funcionalidad.

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    Osteotomia Vertical de La Rama Mandibular

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    Maria Alejandra Forero
    La osteotomía vertical de la rama mandibular es una técnica quirúrgica que involucra una osteotomía desde la escotadura sigmoidea hasta el ángulo mandibular para reposicionar el segmento distal. Se ha modificado para realizarse de forma intraoral y con asistencia endoscópica para corregir anomalías mandibulares como excesos horizontales o asimetrías con menos riesgos y una mejor estética y funcionalidad.

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    OSTEOTOMÍAS

    MANDIBULARES II:

    Osteotomía Vertical de
    Rama Mandibular
    R1: Maria José Herrera Viñas.

    Dr.: Juan Carlos Hilera

    ADF-I
    II Semestre

    2020
    Índice.

     Introducción

     Objetivos
     Osteotomía vertical de la rama mandibular

     Osteotomía vertical intraoral de la rama


    mandibular
     Conclusiones
     Bibliografía
     Articulo
    Introducción.

    A lo largo de la historia se han visto diferentes técnicas


    quirúrgicas para la corrección de las anomalías esqueléticas
    maxilofaciales, en las que destaca la osteotomía de la rama
    mandibular para corrección de asimetrías o anomalías
    mandibulares horizontales, la cual al pasar los años se ha ido
    adaptando a las nuevas herramientas que brinda la medicina.
    Objetivos.

    • Aprender que es una osteotomía de la rama mandibular.

    • Diferenciar las osteotomías mandibulares


    • Relacionar el conocimiento quirúrgico con la practica
    ortodóntica.
    Osteotomía vertical de la rama mandibular

    Es una técnica quirúrgica que


    involucra una osteotomía desde la
    escotadura sigmoidea al ángulo
    mandibular. Los segmentos proximal
    y distal se sobreponen para
    reposiciona el segmento distal.

    McKenna SJ, King EE. Intraoral Vertical Ramus Osteotomy Procedure and Technique. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016 Mar;24(1):37-43.
    Osteotomía vertical de la rama mandibular

    Cae en desuso por sus complicaciones


    y riesgos operatorios aunque sean
    menos que la osteotomía sagital

    McKenna SJ, King EE. Intraoral Vertical Ramus Osteotomy Procedure and Technique. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016 Mar;24(1):37-43.
    Ver video

    [Internet]. 2020 [cited 9 November 2020]. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=-Dfgl6DTPMg&t=262s&has_verified=1&ab_channel=OsamaMakkia


    Osteotomía intraoral vertical de la rama
    mandibular

    Es una técnica útil en el manejo de


    excesos horizontales mandibulares,
    asimetrías mandibulares y
    corrección de deficiencias
    mandibulares menores.

    McKenna SJ, King EE. Intraoral Vertical Ramus Osteotomy Procedure and Technique. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016 Mar;24(1):37-43.
    Segmentos.

    Distal Proximal

    McKenna SJ, King EE. Intraoral Vertical Ramus Osteotomy Procedure and Technique. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016 Mar;24(1):37-43.
    Planeación pre operativa.

    Exceso mandibular horizontal IVRO

    Asimetría mandibular
    Avance mandibular menor IVRO o+ SSO

    DTM sintomáticos IVRO


    IVRO

    McKenna SJ, King EE. Intraoral Vertical Ramus Osteotomy Procedure and Technique. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016 Mar;24(1):37-43.
    Pasos Pre quirúrgicos.

     Intubación nasoendotraqueal- AG

     Anestesia local
     Incisión
     Elevación del periostio
     Extirpación tendón temporal

    McKenna SJ, King EE. Intraoral Vertical Ramus Osteotomy Procedure and Technique. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016 Mar;24(1):37-43.
    Pasos quirúrgicos.

    1) Identificar el lugar de la osteotomía

    McKenna SJ, King EE. Intraoral Vertical Ramus Osteotomy Procedure and Technique. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016 Mar;24(1):37-43.
    Pasos quirúrgicos.

    4) Recorte del segmento proximal

    McKenna SJ, King EE. Intraoral Vertical Ramus Osteotomy Procedure and Technique. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016 Mar;24(1):37-43.
    McKenna SJ, King EE. Intraoral Vertical Ramus Osteotomy Procedure and Technique. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016 Mar;24(1):37-43.
    Pasos quirúrgicos.

    5) Posicionamiento final del segmento


    proximal

    McKenna SJ, King EE. Intraoral Vertical Ramus Osteotomy Procedure and Technique. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016 Mar;24(1):37-43.
    McKenna SJ, King EE. Intraoral Vertical Ramus Osteotomy Procedure and Technique. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016 Mar;24(1):37-43.
    Complicaciones potenciales

     Injuria al nervio.
     Infección.
     Hemorragia.
     Unión fibrosas.
     Necrosis + alteración sensorial

    McKenna SJ, King EE. Intraoral Vertical Ramus Osteotomy Procedure and Technique. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016 Mar;24(1):37-43.
    Cuidado postoperatorio.

     Manejo del dolor

     Manejo de la inflamación.
     Toma de fluidos.
     Rx Panorámica.
     Sin hospitalización.

    McKenna SJ, King EE. Intraoral Vertical Ramus Osteotomy Procedure and Technique. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016 Mar;24(1):37-43.
    Rehabilitación y recuperación..

     Sí no se usa la fijación interna, se


    debe usar 2-4 semanas de MMF + 3-
    4 semanas de uso elástico x 22h,
    dieta blanda.
     Tras la 4 semana ejercicios para
    recuperar el movimiento mandibular.
     6 semana dieta normal y inicial
    finalización de tto ortodóntico.

    McKenna SJ, King EE. Intraoral Vertical Ramus Osteotomy Procedure and Technique. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016 Mar;24(1):37-43.
    YouTube [Internet]. Youtube.com. 2020 [cited 9 November 2020]. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=jbf-KTtwzfE&ab_channel=ClinicasBorja-iComf
    Abordaje
    Endoscópico

    Robiony M, Polini F, Costa F, Sembronio S, Zerman N, Politi M. Endoscopically assisted intraoral vertical ramus osteotomy and piezoelectric surgery in mandibular prognathism. J Oral
    Maxillofac Surg. 2007 Oct;65(10):2119-24. .
    Robiony M, Polini F, Costa F, Sembronio S, Zerman N, Politi M. Endoscopically assisted intraoral vertical ramus osteotomy and piezoelectric surgery in mandibular prognathism. J Oral
    Maxillofac Surg. 2007 Oct;65(10):2119-24. .
    Robiony M, Polini F, Costa F, Sembronio S, Zerman N, Politi M. Endoscopically assisted intraoral vertical ramus osteotomy and piezoelectric surgery in mandibular prognathism. J Oral
    Maxillofac Surg. 2007 Oct;65(10):2119-24. .
    Robiony M, Polini F, Costa F, Sembronio S, Zerman N, Politi M. Endoscopically assisted intraoral vertical ramus osteotomy and piezoelectric surgery in mandibular prognathism. J Oral
    Maxillofac Surg. 2007 Oct;65(10):2119-24. .
    Ver video

    [Internet]. 2020 [cited 9 November 2020]. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=IBC7j3879xs&list=LL&index=2&t=443s&has_verified=1&ab_channel=UmmarDoctor


    Conclusión.

    La osteotomía vertical de la rama mandibular es una técnica


    quirúrgica que ha sido modificada para poder abarcar las
    anomalías mandibulares sin repercutir negativamente en la
    estética y funcionalidad del paciente, a medida que alivia su
    afección y restablece una estabilidad funcional del sistema.
    Bibliografía

     Park JH, Jung HD, Kim HJ, Jung YS. Anatomical study of the location of the antilingula, lingula, and mandibular foramen for vertical ramus
    osteotomy. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2018 Jul 25;40(1):15.
     McKenna SJ, King EE. Intraoral Vertical Ramus Osteotomy Procedure and Technique. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016
    Mar;24(1):37-43.
     Kim JY, Park JH, Jung HD, Jung YS. Safety and Stability of Postponed Maxillomandibular Fixation After Intraoral Vertical Ramus Osteotomy.
    J Craniofac Surg. 2018, Nov;29(8):2226-2230. 
     Huang TT, Cheng KH, Chang CJ, Chen KC, Liu JK, Wong TY. Transoral vertical ramus osteotomy fixed with Kirschner pins. Br J Oral
    Maxillofac Surg. 2018 Nov;56(9):841-846.
     Kawase-Koga Y, Mori Y, Fujii Y, Kanno Y, Chikazu D, Susami T, Takato T. Complications after intraoral vertical ramus osteotomy:
    relationship to the shape of the osteotomy line. Int J Oral Maxillofac Surg. 2016 Feb;45(2):200-4. doi: 10.1016/j.ijom.2015.07.008. Epub 2015
    Sep 28. PMID: 26421477.
     Robiony M, Polini F, Costa F, Sembronio S, Zerman N, Politi M. Endoscopically assisted intraoral vertical ramus osteotomy and piezoelectric
    surgery in mandibular prognathism. J Oral Maxillofac Surg. 2007 Oct;65(10):2119-24. 
    Articulo
    Gracias

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