Laringoscopia y Estroboscopia - Equipo 4

Laringoscopia y
Estroboscopia
 Alquicira Alcántara Edson
 Álvarez Sánchez Francisco
 Bermúdez Pineda Karen
Audiología
 Cervantes Cárdenas Diana
Dr. Sandoval  Díaz Delgado Jennifer Giselle
26 de Noviembre de 2015  Ocampo del Valle Armando
 Ramírez Salinas Rolando
• La primera laringoscopia directa se llevo a cabo en
1895 por el doctor Alfreid Kirstein
• El diseño un instrumento con forma de espátula con
el que rechazo la lengua y la punta de la epiglotis
• Obtuvo buena visión de las estructuras de la laringe
• Útil para pruebas diagnosticas en padecimientos
como tumoraciones, parálisis de la cuerda vocal, etc.
Tecnica
1. Anestesia:
• Local: aplicando Xilocaina al 10% en la cavidad bucal y la lengua,
acompañada de pantocaina al 1% aplicada en las estructuras supraglóticas.
Debe llevarse a cabo en sala de cirugía con equipo de reanimación (por
efectos secundarios).
• General: Se recomienda en niños y también se puede usar en adultos.
Útil cuando el proceso es complicado como al utilizar microscopios o laser de
Co2
2- Px debe estar en decúbito supino con el cuello
ligeramente flexionado sobre el tórax y la cabeza
hiperextendida sobre el cuello.
De esta manera se logra que el occipital quede 15-20
cm sobre el nivel de la mesa.
3- Se protege la
región gingivobucal
con gasas o
protectores dentale
4. Se introduce el laringoscopio por
un lado de la boca y, una vez que
llega al tercio posterior de la lengua,
se dirige hacia la línea media, y se
retrae hacia arriba el dorso de la
lengua.
5. Se continúa la introducción hacia abajo del endoscopio sobre la

pared posterior de la hipofaringe y luego de identificar los senos
piriformes y la abertura de la porción superior del esófago se saca
ligeramente la punta del endoscopio para rechazar hacia delante
la laringe, lo cual posibilita observar la luz glótica a través de la
cual se avanza la punta del instrumento.
6. Con la epiglotis y el hueso hioides
suspendidos, se realiza una primera
inspección de la laringe; con frecuencia se
reconoce una glotis cerrada (reflejo
espasmódico).
A continuación se identifican las

eminencias aritenoideas y las bandas
ventriculares que se encuentran
adelante de ellas, por encima de las
cuerdas vocales verdaderas.
7. Se avanza el laringoscopio hacia la hipofaringe o la
región poscricoidea y el esófago cervical superior.
Estas estructuras carecen de una luz

permeable, por lo que se requiere una
presión distal anterior y permanente
con la punta del endoscopio para
facilitar la inspección de esta zona.
8. Una vez realizado lo anterior, se trata la anomalía

hallada
Tipos de Laringosopios
Métodos Endoscópicos
1855 Manuel García inventa el método de uso de espejos para ver las cuerdas vocales, se le
considera el inicio de los métodos endoscópicos
En la mayoría de los adultos y niños en edad escolar es posible ver de forma adecuada la laringe
mediante una laringoscopia indirecta
La laringoscopia indirecta se describe como:
a)Colocar al paciente sentado y sin encorvarse, con la cabeza ligeramente hacia delante.
b)se le pide que abra la boca y respire a través de ella.
c)Una vez que se ha calentado el espejo laríngeo, e le solicita que saque la lengua para envolver su
punta en una gasa.
Técnica
d) El explorador introduce el espejo laríngeo hacia la parte posterior de la cavidad bucal, tratando
de no tocar el dorso ni la zona lateral de la lengua.
e) el examinador identifica la base de la lengua, la epiglotis, y luego la porción posterior de la

laringe con sus cartílagos aritenoides y la pared posterior de la hipofaringe y los senos piriformes.
f) A medida que el paciente se relaja, se puede ver cada vez más la porción anterior de la laringe,
incluidas las bandas ventriculares. Se le solicita a la persona que trate de vocalizar las letras I y A.
Técnica
g) Se sugiere al individuo que realice una inspiración profunda para valorar el grado de abducción
de las cuerdas vocales.
h) Si se presenta reflejo nauseoso intenso, se aplica un anestésico local.
i) Cuando existe una epiglotis colgante, se le pide al paciente que sostenga la lengua alrededor de
la gasa.
Exploración Transnasal con endoscopio flexible
Exploración Transoral con endoscopio rígido
Protocolo de examen
Se realiza un análisis de la estructura y función. Estas

instrucciones nos muestran distintos movimientos de los pliegues
vocales
Importante definir:
si existe alguna relación entre el parámetro observado y la voz
del paciente
Parámetros estáticos
Se refieren a aspectos estructurales de la laringe y las cuerdas vocales, y la
normalidad se da dentro de una gran variabilidad, dependiente de la edad
del paciente, del tamaño y del sexo.
PARAMETROS DINAMICOS
Importante tener en
cuenta el tono o
frecuencia en la que el Px
esta fonando
 Escajadillo, Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello, 4° ed., manual
moderno, 2014.
 Ramos Pizarro, Estroboscopia, Medwave, Agosto 2001

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5. Se continúa la introducción hacia abajo del endoscopio sobre la

A continuación se identifican las

Estas estructuras carecen de una luz

8. Una vez realizado lo anterior, se trata la anomalía

b)se le pide que abra la boca y respire a través de ella.

e) el examinador identifica la base de la lengua, la epiglotis, y luego la porción posterior de la

h) Si se presenta reflejo nauseoso intenso, se aplica un anestésico local.

Se realiza un análisis de la estructura y función. Estas

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