ATRICIÓN , ABRASIÓN , EROSIÓN &

RESORCIÓN DENTAL
 Atrición

Fricción o rotación

Desgaste natural de los dientes durante la

función, se debe al contacto oclusal constante
con los antagonistas
 Definición

• Es una alteración que cursa con

pérdida en la estructura dentaria, es
decir, un desgaste dental causada por
un proceso que NO es cariogénico.
• La atrición es la pérdida progresiva
de tejido del diente causada por la
masticación.(Desgaste fisiológico).
• La intensidad de este tipo de
desgaste está asociada al bruxismo,
hábito parafuncional que se realiza
normalmente por las noches
inconscientemente apretando o
rechinando o haciendo ambas a la
vez.
 ¿Cómo se manifiesta la atrición?

• Se manifiesta como superficies del

diente lisas perfectamente pulidas
que coinciden con el diente
antagonista (diente con el que con el
que “choca” o “ toca” al morder). Se
sitúan principalmente, en los bordes
incisales ( porción cortante de una
paleta o colmillo por ejemplo) y
cúspides de los molares .
 ¿Necesita tratamiento?
• La atrición en dentición temporal es
fisiológica que se debe al ajuste de la ATM.
• La atrición como fenómeno fisiológico no
requiere tratamiento.
• Pero si la pérdida de estructura del diente
es considerable será necesario e indicado
realizar al paciente una férula de descarga.
• Si el paciente tiene una pérdida muy
importante, habrá que considerar la
realización de una rehabilitación oral
protésica completa para reponer la
función de las piezas afectadas y de la
estética.
 ABRASIÓN
• Perdida patológica de tejido
mineralizado dentario por acciones
mecánicas anormales producidas
por objetos extraños introducidos
repetidamente en boca y que
contactan con los dientes, puede
ser localizado o generalizado.

Localización:
Limite amelo-cementario. Mas
frecuente en caras vestibulares
de caninos y premolares de
maxilar superior a nivel de
cervical de los dientes.
 Características clínicas
 Contorno indefinido
 Superficie dura y pulida, a
veces con grietas.
 No presenta placa bacteriana
ni manchas de coloración
 El esmalte se ve liso , plano y
brillante
 La dentina expuesta se
presenta extremadamente
pulida
 Se acompaña con recesión
gingival*
 ETIOLOGÍA Y CAUSAS
ASOCIADAS AL ASOCIADAS A
INDIVIDUALES MATERIALES TRATAMIENTOS
TRABAJO O PROFESIÓN

Hábitos lesivos : Técnicas de higiene bucal

*Cepillado y pastas * Dentífricos abrasivos inadecuadas e instrumentos
Clavos en labios y dientes
• Tipos de cepillos incorrectos
abrasivas Armónica
dentales
Polvo ambiental
• *Filamentos no
redondeados Tratamiento periodontal (raspados y
• Técnica
Capacidad de abrasión, alisados dañan el cemento),T.
• Fuerza depositándose en cara protésico(retenedores) y aparatología de
• Frecuencia vestibular de dientes. ortodoncia.
• Tiempo Atenuado con
• Localización de autolimpieza y saliva.
inicio

TRAUMA OCLUSAL
 Signos & Síntomas
Fases iniciales: Fases avanzadas
• Mayor sensibilidad. Al quedar expuesta • Transparencia. Los dientes anteriores
la dentina puede notarse una punzada pueden estar ligeramente transparentes
al consumir alimentos y bebidas fríos y cerca del borde incisal.
calientes o dulces. • Decoloración avanzada.
• Decoloración de los dientes, • Pueden aparecer grietas y rugosidades en
adquiriendo una leve tonalidad los bordes de los dientes.
amarillenta. • Hipersensibilidad severa a medida al
quedar la dentina expuesta.
• Dientes con apariencia redondeada y
• Pueden aparecer pequeñas oquedades en
pulida.
la superficie de mordida de los dientes.
 Prevención y tratamiento

• Diagnostico
• Vigilancia en las revisiones periódicas
• consejos sobre el estilo de vida.
• Reducir o eliminar la ingesta de bebidas
carbonatadas.
• Masticar chicle o chupar pastillas sin azúcar
para estimular la secreción de saliva y
proteger el esmalte.
• Cepillarse con un cepillo suave, utilizando
un dentífrico de baja abrasividad, baja
acidez y alto contenido en flúor.
Erosión dental
Definición Etiología

• Se define como la perdida de la

superficie de la estructura de las Factores extrínsecos
piezas dentales por acción química Acidos exógenos (trabajadores , fabricas o industrias
químicas )
ante la presencia continua de Medicamentos (tratamientos prolongados-
agentes desmineralizantes efervecentes)
especialmente ácidos y que no Dietéticos (lacto vegetarianismo, sodas

involucra la presencia de bacterias

Factores intrínsecos:
Jugo gástrico, episodios de pirosis(vapores de ac.
Clorhídrico) y respiradores bucales( reducción nde
flujo salivad y resequedad del esmalte)
 Bulimia
ETAPA 1

El ácido disuelve el cristal de

hidroxiapatita por la unión del hidrogeno
del acido con el calcio del esmalte

ETAPA 2
La abrasión mecánica del cepillado
que arrastra los prismas debilitados
por el acido agrava la situación.
 Severidad clínica y patogenia
Clasificación de Eccles y Jeukins según su severidad :

• Clase 1 : Solo esmalte (lesión

superficial)
• Clase 2 : Afecta dentina, es localizada
y compromete menos de 1/3 de esta.
• Clase 3: Afecta dentina, es
generalizada y afecta +1/3 de esta
 Manneberg y col. Según la patogenicidad

• Lesión latente: se presenta innactiva no tan

descalcificada, con esmalte brilloso y bordes gruesos y
prominentes
• Lesión manifiesta: bordes delgados en esmalte con
dentina expuesta , sin brillo, lisa , amplia, redondeada y
progresiva (mujeres +30 años)
 Evolución
• Leve: Con escasas alteraciones.

• Moderada: Con evolución de

meses.

• Grave: Perdida de esmalte y

dentina con perdida de
cúspides y fosas.
Localización
LOCALIZACIÓN AGENTE CAUSAL
Superficies linguales, Acido clorhídrico
incisales y oclusales de las proveniente del estomago.
piezas dentales.

Superficies vestibulares. Alimentos con alto

contenido cítrico (limón,
naranja, etc.
Palatino de piezas Acido clorhídrico
superiores y lingual de proveniente del estomago
piezas inferiores. (Perimolisis).
 Factores que modifican el proceso de erosión

• Saliva.
• Composición y estructura anatómica
del diente.
• Anatomía de los tejidos blandos orales.
• Movimientos de la deglución.
 Diagnóstico diferencial

• 1.Diagnostico de la perdida dentaria.

• 2. Estudio de la dieta.
• 3. Análisis de causas gástricas.
• 4. Clasificación del desgaste dental.
• 5. Probables cambios en la dieta.
• 6. Considerar la adaptación de la
higiene oral.
• 7. Monitorizar el desgaste dentario.
 RESORCIÓN

Resorción
• Condición asociada a procesos
fisiológicos y patológicos, la cual
involucra una compleja interacción
entre células inflamatorias, células
reabsortivas y células formativas
asociadas a la matriz extracelular que
permite la señalización y activación
celular.
Involucra tejidos mineralizados como
dentina, cemento, hueso y
estructuras no mineralizadas que
permiten un intercambio biológico.

Desorción fisiológica es debida a la

exfoliación.
 Abfracción dental
una forma especial de defecto en cuña en la unión
cemento-esmalte de un diente como resultado de
fuerzas tensiles o compresión que provocan
microfracturas o fatiga.
– El espesor del esmalte se pierde en la zona del
cuello del diente. Los prismas del esmalte, frágiles
y quebradizos se rompen debido a la deformación
producida por la fuerza de la mordida.

– El esmalte está sometido a flexión constante por

los movimientos oclusales. En el cuello del diente
se produce la deformación flexural, en
condiciones periodontales normales, ya que el
diente y el hueso alveolar tienen un módulo de
elasticidad similar.
 Erosión

Pérdida de la superficie del tejido dental duro por un

proceso químico en el que no intervienen bacterias
(Pindborg).
La erosión es casi irreversible porque la matriz orgánica, de la
cual depende la arquitectura del tejido duro, también suele
haber sido destruida por cantidades abrumadoras de ácido.

Tanto la caries como la erosión son enfermedades relacionadas con

ácido, donde éste proviene de fuentes distintas.
 Etiología:
Factores intrínsecos
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): afecta a 7%
de la población adulta en una base diaria. El síntoma más
común de ERGE es agruras.

• Vómito: sea espontáneo o autoinducido. A menudo se

relaciona con un trastorno médico subyacente.
• Rumiación (regurgitación voluntaria): descuido infantil, abuso y otros
estresantes psicosociales pueden precipitar la rumiación en niños.

• Bulimia.

• Enfermedad matutina del embarazo.

Factores extrínsecos

• Bebidas: los grupos de corta edad tienden a ingerir bebidas

carbonatadas, jugos de frutas envasados y agua mineral con saborizantes.

• Alimentos: en particular frutas cítricas, cereal tostado y catsup. Hábitos

alimentarios individuales.

• Medicamentos: muchos fármacos inducen sequedad bucal, y algunos

provocan náuseas y vómito. Además, algunos son ácidos.
Factores modificadores biológicos del diente

• Composición y estructura del diente

• Anatomía y oclusión dentales

• Anatomía y configuración de los tejidos blandos

• Movimientos de los tejidos blandos

• Gasto, composición, capacidad amortiguadora y pH de la saliva

• Espesor y propiedades de difusión de la película adquirida

Factores modificadores químicos (ácidos)
• pH.

• Capacidad amortiguadora.

• Acidez cuantificable total.

• Tipo de ácido y su constante de disociación (pKa).

• Propiedades de quelación de calcio.

• Concentración de iones calcio, fosfato y fluoruro.

• Propiedades físicas y químicas que afectan la adhesión al
esmalte y la eliminación desde la cavidad bucal.

• Capacidad de estimular el flujo salival.

• Temperatura.
Amortiguadores salivales
• La amortiguación salival eficaz es capaz de hacer que un pH de 3.5 vuelva a 6.1
en 30 s.

• Sistemas de bicarbonato y fosfato.

• La contribución de las proteínas salivales es pequeña.

• La contribución relativa de cada sistema y su eficacia varían

de un individuo a otro.

• Existen varios puntos de vista acerca del vínculo de sistemas de amortiguación

defectuosos con mayor susceptibilidad a la erosión.
 Diagnostico y tratamiento
El diagnóstico es difícil debido a las combinaciones de
mecanismos de desgaste. La erosión de dientes
primarios puede avanzar con gran rapidez.
Indicaciones clínicas de erosión
• Pérdida de la superficie palatina del esmalte en los incisivos superiores, hasta
que sólo queda dentina.

• Lesiones en las cuales la anchura excede la profundidad.

• Desgaste en zonas sin contacto diente a diente.

• Los bordes de restauraciones sobresalen respecto a superficies dentales

adyacentes.
• Pérdida de tejido dental desproporcionada para la edad

• Exposición prematura de dentina o pulpa en dientes aislados.

• Desgaste más avanzado en una arcada que en la otra.

• Desgaste cóncavo de las cúspides molares.

Consejos prácticos para tratar el desgaste dental erosivo

• Modificación alimentaria y, o conductual, o ambas (uso de popote y evitar los

hábitos de desplazamiento de líquidos en la boca).

• Valoración del estado GI.

• Recomendar el uso de cepillo de cerdas suaves.

• Uso de dentífricos con mayor cantidad de fluoruro biodisponible.

• Uso de enjuagues bucales con fluoruro y otros productos
como agentes remineralizadores por la noche.

• Aplicar barniz de fluoruro en el consultorio a niños en riesgo

de pérdida de superficie dental.

• Alivio de la sensibilidad.
 Bibliografia

• Abrasión
• https://iomm.es/quienes-somos/
• https://books.google.com.mx/books?id=cMpPxFqyrwgC&pg=P
A1&dq=abrasion+dental&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwidhqG5k6
PkAhUDDKwKHaA1CiAQ6AEIXjAG#v=onepage&q=abrasion%20
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