Complicaciones de Manejo Del Parto Viri

Complicaciones de
manejo del parto

Equipo 4
-Lopez vega Viridiana Guadalupe
-Salinas lopez José Antonio
-Cortes Rodríguez Nancy
-Estrada Jiménez Jessica Olivia
¿Qué es el parto?
■ Parto: Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión por vía
vaginal del feto de 22 semanas o más, incluyendo la placenta y sus anexos.
■ El parto normal es el proceso fisiológico con el que la mujer finaliza su gestación a
término (entre las 37 y las 42 semanas cumplidas)
Fases del parto:
■ Se divide en tres periodos:
LATENTE
Es el período en el que se
presentan contracciones
irregulares y cambios en el
cérvix que incluyen
borramiento y dilatación
hasta de 4 cm y que, en
promedio dura 18 horas en
pacientes nulíparas y en
pacientes multíparas 12
horas
ACTIVA
Contracciones regulares y
dilatación progresiva a partir
de 4 cm. En pacientes
nulíparas se observa un
promedio de duración de 8 a
18 horas y en multíparas de 5
a 12 horas.
TEMPRANO
Avanzada expulsiva
¿Qué es ?
Avanzada de expulsión:
También recibe el nombre de dilatación activa avanzada o dilatación de
transición, ya que nos lleva a la siguiente fase, la expulsión. Ésta es la etapa
de velocidad máxima, cuando se dilata en poco tiempo a gran velocidad y
aumenta la sensación de dolor debido al incremento de la intensidad de las
contracciones
La madre habitualmente siente una gran presión sobre la parte baja de la
espalda y/o sobre el perineo, lo cual le provoca unas ganas intensas de
empujar, y aunque aún no es el momento de hacerlo, sólo habrá que esperar
muy poco tiempo más. Si empujamos cuando la cérvix aún no está
totalmente dilatada podríamos provocar que se puede inflamar , lo cual
podría alargar el parto.
Complicaciones del parto
Inducción del
parto
■ La inducción del trabajo de parto, también denominada parto inducido,
consiste en la estimulación de las contracciones uterinas durante el
embarazo antes de que comience el trabajo de parto por sí solo para
lograr un parto vaginal (solo se utiliza en caso necesario, ya que la
maniobra no es permitida).
Inducción fallida: Aproximadamente el 75 por ciento de las madres primerizas

que son inducidas tienen un parto vaginal exitoso.
Frecuencia cardíaca baja: Los medicamentos que se usan para inducir el trabajo
de parto (oxitócica o prostaglandina) pueden causar contracciones anormales o
excesivas, lo que puede disminuir el suministro de oxígeno al bebé y bajar su
frecuencia cardíaca.
Amenazo de parto pretrmino
■ La amenaza de parto pre término (APP) se define como la presencia de

contracciones con un ritmo de 4 cada 20 minutos o de 8 en 60 minutos
entre la 22 y 37 semanas de gestación.
■ Complicaciones: parto prematuro

Mala presentación pélvica
■ La presentación podálica es un problema principalmente porque la parte
de presentación es una mala cuña de dilatación y puede hacer que la
cabeza, la cual le sigue, quede atrapada durante el parto y comprima el
cordón umbilical. La compresión del cordón umbilical puede causar
hipoxemia fetal
Episiotomía
La episiotomía no debe realizarse como procedimiento de rutina.
Indicaciones:
1. Parto vaginal complicado (parto de nalgas, distocia de hombro, parto
con fórceps, extracción por vacío o con ventosa obstétrica).
2. Cicatrizaciones de mutilación de genitales femeninos o de desgarros de
tercer o cuarto grado mal curados.
3. Sufrimiento fetal.
Reparación de la
episiotomía Complicaciones
■ Es importante que se usen suturas ■ Si se produce un hematoma, abra y drene. Si no hay
absorbibles para el cierre. Las suturas signos de infección y se ha detenido el sangrado,
de poli glicol son preferibles al catgut vuelva a cerrar la episiotomía.
cromado por su fuerza de tensión. ■ v Si hay signos de infección, abra y drene la herida.
Retire las suturas infectadas y desbride la herida:
■ • Aplique una solución antiséptica al
área alrededor de la episiotomía. 1. Si la infección es leve, no se requieren antibióticos.
■ • Si la episiotomía se extiende a 2. Si la infección es severa pero no involucra los tejidos

profundos, administre una combinación de antibióticos:
través del esfínter anal o la mucosa Ampicilina 500 mg VO cada 6 horas por 5 días; más
rectal, maneje de igual manera que metronidazol 500 g VO cada 8 horas por 5 días.
los desgarros de tercer o cuarto grado
respectivamente. 3 Hemorragia..
■ Cierre la mucosa vaginal con una

sutura continua 2-0:
Distocia de contracciones
Complicacion
es
Progreso insatisfactorio del trabajo de parto
Manejo general enfermería
(Trabajo de parto falso)
Examine para detectar si hay infección urinaria u
otra infección, o rotura de las membranas y trate de
acuerdo a ello. Si ninguno de estos estados está
Problemas presente, dé de alta a la paciente y aliéntela para
• La fase latente es prolongada. que regrese si se repiten los signos de trabajo de
• En el partograma, la dilatación del cuello parto
uterino está a la derecha de la línea de alerta.
• La gestante ha sufrido dolores de trabajo de
parto durante 12 horas o más, sin que se
produjera el parto (trabajo de parto
prolongado).
Fase activa prolongada
• Si no hay signos de desproporción céfalo-pélvica ni obstrucción y las membranas

están intactas, rompa las membranas con un amniótomo o con una pinza de
Kocher.
• Evalúe las contracciones uterinas:

- Si las contracciones son ineficaces (dos o menos en 10 minutos y menor de 40
segundos de duración), sospeche actividad uterina inadecuada.
- Si las contracciones son eficaces (tres o más en 10 minutos y de más de 40
segundos de duración), sospeche desproporción cefalo-pélvica, obstrucción,
anomalía de posición o de presentación.
- Los métodos generales de apoyo del trabajo de parto pueden mejorar las
contracciones y acelerar el progreso.
Fase expulsiva
prologada
Distocia de hombros (hombros atorados)
La cabeza del feto ha sido expulsada pero los hombros están
atorados y no se pueden extraer.
Diagnóstico
• La cabeza fetal se ha expulsado, pero sigue
adosada a la vulva con firmeza.
• El mentón se retrae y oprime el perineo.
• Ejerciendo tracción sobre la cabeza no se logra
hacer salir el hombro, que está atorado detrás de la
sínfisis del pubis
Manejo
Realice una episiotomía adecuada para reducir la obstrucción que causen los tejidos blandos y dejar
espacio para la manipulación.
Retención de restos
placentariosSe entiende como la no expulsión de la placenta
dentro de los 30 minutos posterior al parto
Interfiere con la contracciones y retractilidad
• Diagnostico
• Retracción de restos del parto
• Placenta incompleta
• Retracción incompleta de útero
• Inversión uterina
Manejo
Limpieza intrauterina mecánica
Corrección de la
inversión uterina
La inversión uterina se define como la salida del fondo uterino a través
de la vagina
Trabajo de parto con cicatriz
uterina previa
Una mujer en trabajo de parto tiene el útero con cicatrices
debido a una previa intervención quirúrgica uterina.
Manejo general
Remitir a un nivel superior
Si es posible, identifique el motivo de la cicatriz
uterina. La cesárea y otras intervenciones quirúrgicas
dejan una cicatriz en la pared uterina. Esta cicatriz
puede debilitar el útero y
llevar a la rotura durante el trabajo de parto.
Manejo especifico
■ Asegúrese de que existan las condiciones favorables para intentar el trabajo de parto, es
decir:
■ La operación anterior fue una incisión de cesárea transversa baja.
■ El feto está en una presentación de vértice normal.
■ Si se requiere, la cesárea de emergencia puede llevarse a cabo de inmediato.
■ Si no se reúnen estas condiciones, o si la mujer tiene antecedentes de dos cesáreas del
segmento uterino inferior o de rotura uterina, realice una cesárea.
■ Monitoree progreso del trabajo de parto utilizando un partograma.
■ Si el trabajo de parto cruza la línea de alerta del partograma, diagnostique la causa del
progreso lento y tome las medidas apropiadas:
■ Si el progreso lento del trabajo de parto se debe a contracciones uterinas ineficaces,
■ Rompa las membranas con un amniótomo o con una pinza Kocher y conduzca el trabajo de
parto con Oxitocina.
■ Si hay signos de desproporción cefalopélvica u obstrucción, realice de inmediato una
cesárea.
■ Si hay signos de rotura uterina inminente (pulso uterino rápido, dolor abdominal persistente
y sensibilidad suprapúbica, sufrimiento fetal), realice de inmediato una cesárea.
■ Si se sospecha una rotura uterina, realice de inmediato una cesárea y repare el útero o realice
una histerectomía.
https://www.paho.org/gut/index.php?
option=com_docman&view=download&alias=773-guia-para-el-manejo-
integral-del-recien-nacido-grave&category_slug=boletines-en-
web&Itemid=518
https://medicinafetalbarcelona.org/protoc
olos/es/patologia-materna-
obstetrica/lesiones%20perineales%20de http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/
%20origen%20obst gpc/grr/IMSS-052-08.pdf
%C3%A9triconew.pdf
■ http://www.saludcapital.gov.co/DDS/
Publicaciones/GUIA
■ http://www.cenetec.salud.gob.mx/des %207.%20%20MANEJO%20DEL
cargas/gpc/CatalogoMaestro/052_GP %20TRABAJO%20DE%20PARTO,
C_VigilanciaManejodelParto/IMSS_ %20PARTO%20Y%20SUS
052_08_GRR.pdf %20COMPLICACIONES.pdf

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Inducción fallida: Aproximadamente el 75 por ciento de las madres primerizas

■ La amenaza de parto pre término (APP) se define como la presencia de

■ Complicaciones: parto prematuro

■ • Si la episiotomía se extiende a 2. Si la infección es severa pero no involucra los tejidos

■ Cierre la mucosa vaginal con una

• Si no hay signos de desproporción céfalo-pélvica ni obstrucción y las membranas

• Evalúe las contracciones uterinas:

Interfiere con la contracciones y retractilidad

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