Responsabilidad

 Concepto: Es la calidad o condición de

responsable y la obligación de reparar y
satisfacer por si mismo o por otro, toda
pérdida, daño o perjuicio que se hubiera
ocasionado; ello implica aceptar las
consecuencias de un acto realizado con
capacidad (discernimiento), voluntad
(intención) y dentro de un marco de
libertad.
 Responsabilidad Medica
 Es la obligación de los médicos, de dar cuenta ante la
sociedad por los actos realizados en la práctica
profesional, cuya naturaleza y resultados sean contrarios
a sus deberes, por incumplimiento de los medios y/o
cuidados adecuados en la asistencia del paciente;
pudiendo adquirir a veces, relevancia jurídica.
Tipos de Responsabilidad Médica
Responsabilidad Civil: Deriva de la obligación de
reparar económicamente los daños ocasionados a la
víctima.
Responsabilidad penal: Surge del interés del
Estado y de los particulares, interesados en sostener
la armonía jurídica y el orden público; por lo que las
sanciones (penas) son las que impone el Código penal
(prisión, reclusión, multa, inhabilitación).
 Responsabilidad Medica de acuerdo a
la Técnica Jurídica:
 Responsabilidad Objetiva: Es la que surge del
resultado dañoso, no esperado, que el accionar
del médico puede provocar, independiente-
mente de la culpa que le cabe.

 Responsabilidad Subjetiva: Es la que surge de

la subjetividad del médico, puesta al servicio de
una determinada acción penada por Ley, (por
ejemplo abortos, certificados falsos, violación
del secreto profesional).
 Responsabilidad Medica de acuerdo
a la Técnica Jurídica:
 Responsabilidad Contractual: Es la que surge de un
contrato, que no necesariamente debe ser escrito
(puede ser tácito o consensual), cuyo incumplimiento
puede dar lugar a la acción legal.

 Responsabilidad Extracontractual: Es la que surge sin

contrato previo. Se le conoce como Aquiliana (Lex
Aquilia). Su aplicación en el campo médico es
excepcional (por ejemplo asistencia médica de
emergencia, por estado de inconsciencia o desmayo,
alienación mental, accidente, shock).
 Responsabilidad Medica
 La protección Jurídica de la Salud y el respeto a
la Dignidad Humana son las coordenadas
básicas que regulan las cuestiones comprendidas
dentro de la Responsabilidad Médica.
 Responsabilidad Civil
Los antiguos Romanos sintetizaban los
grandes principios jurídicos en tres
axiomas:

1. honeste vivere (vivir honestamente)

2. suum cuique tribuere (dar a cada uno lo
suyo)
3. alterum non laedere, (es decir no dañar
al otro.)
 Alterum non laedere

 Como principio es como la noción misma

de derecho, inseparable de la de alteridad,
es decir en relación a otro, o lo que es lo
mismo tiene sentido únicamente en la vida
en sociedad.
 Responsabilidad Civil
El no causar daño a los demás es quizá, la más
importante regla de las que gobiernan la
convivencia humana”.

El derecho no protege entonces a quien causa

un daño a otro, sino que muy por el contrario
hace nacer una obligación (en sentido jurídico)
de dejar a esa persona en una situación lo más
parecido posible a como se encontraba antes de
sufrir el daño
Obligación de Reparar el Daño, Por qué
se debe responder cuando se causa un
daño

 Es una Sanción Resarcitoria, no es una

Sanción Represiva
 Mandato Legal de Reparar el Daño
Código Civil Domininicano
 Art. 1382.- Cualquier hecho del hombre
que causa a otro un daño, obliga a aquel
por cuya culpa sucedió, a repararlo.

 Art. 1383.- Cada cual es responsable del

perjuicio que ha causado, no solamente
por un hecho suyo, sino también por su
negligencia o su imprudencia.
 Mandato Legal de Reparar el Daño
Código Civil Domininicano
Art. 1384.- No solamente es uno responsable del daño que
causa un hecho suyo, sino también del que se causa por
hechos de las personas de quienes se debe responder, o de las
cosas que están bajo su cuidado. El padre, y la madre después
de la muerte del esposo, son responsables de los daños
causados por sus hijos menores, que vivan con ellos. Los amos
y comitentes, lo son del daño causado por sus criados y
apoderados en las funciones en que estén empleados. Los
maestros y artesanos lo son, del causado por sus discípulos y
aprendices, durante el tiempo que están bajo su vigilancia. La
responsabilidad antedicha tiene lugar, a menos que el padre, la
madre, los maestros y artesanos, prueben que les ha sido
imposible evitar el hecho que da lugar a la responsabilidad.
Elementos cómunes en la apreciación
de la responsabilidad

 1. LA ACCIÓN U OMISIÓN,
 2. EL DAÑO y
 3. LA RELACIÓN DE CAUSALIDAD ENTRE
AMBOS
 La Salud como Bien Jurídico
 La Salud es un bien jurídico protegido por el Estado y
Derecho Dominicano en un doble aspecto:
 a.- Como un bien jurídicamente tutelado: En el sentido
de que todo daño que se produzca en la salud del
individuo será sancionado desde el campo del Derecho
Penal y reparado o indemnizado en el plano Civil.
 b.- Como valor: Frente al cual el Estado debe
organizar y/o fiscalizar un sistema de prevención,
tratamiento y rehabilitación, en los supuestos que la
salud se altere por factores personales, socio
ambientales, laborales, etcétera.
 Las Obligaciones

Es el derecho que tiene una persona llamada

acreedor de exigir a otra persona llamada
deudor que cumpla con una prestación en
beneficio de aquel

Es la esencia del contrato, ya que la

naturaleza de las obligaciones que asumen
las partes determina la responsabilidad civil
Obligaciones del Contrato Medico
 El profesional de la salud asume una serie
de obligaciones, las cuales son decisivas
para la responsabilidad civil.
¿Qué tipo de obligaciones asume el
médico frente al paciente?.

 Las obligaciones que pesa sobre el medico

es en principio una obligación de medios.
 Una simple imprudencia o negligencia
puede ser retenida para caracterizar la
naturaleza faltosa del Acto Médico
 Obligaciones de medios o de
prudencia y diligencia

 Caso típico de obligación de medios es la que asume

el médico, puesto que no se compromete a lograr un
resultado (sanar al enfermo), lo cual está más allá de
sus posibilidades, puesto que depende de factores
aleatorios, inciertos, como la salud del paciente, entre
otros."
 En las obligaciones de medios pasa a primer plano el
comportamiento del deudor, su accionar diligente, en
contraposición al resultado
 Obligaciones de medios o de
prudencia y diligencia

 El medico debe poner todo su empeño

para lograr la curación del paciente, sin
poder prometer los resultados que lo
obligarían a garantizar esa curación.

 Esta obligación implica un deber de

prudencia y diligencia
 Promesa de resultados

 Si el médico anunciare o prometiere la

curación de enfermedades cometería el
delito de abuso de confianza, previsto y
penado por el Código Penal y conocido a
nivel popular como “Charlatanerismo”
 Obligación de Resultados

 Se promete un resultado determinado y

de no cumplirse lo prometido, ya se esta
en falta, a menos que no se demuestre el
caso fortuito o fuerza mayor.

 Esta obligación lo hacen responsable

independientemente si ha actuado con
prudencia o diligencia
 Obligación de Resultados
 Las obligaciones de resultado médicas
pueden tener dos fuentes: la convención,
o sea el contrato médico, y la propia
naturaleza de las obligaciones precisas a
las que se compromete el médico.
 Obligación de Resultados
 Las intervenciones de Cirugía Estética han sido
consideradas como obligaciones de "resultado",
"puesto que de no prometerse un resultado feliz al
paciente, este no se sometería al tratamiento u
operación".
 Donde no hay riesgos habrá obligación de resultados.
 Carácter excepcional de las
obligaciones de resultado médicas

 La culpa también existe en una obligación de

resultado: el deudor se había comprometido a la
obtención de un objeto preciso y su sola inejecución
constituye una prueba del incumplimiento culpable.
Pero en términos prácticos, no existen diferencias
entre crear una obligación de resultado a cargo del
médico y hacerlo responsable extracontractualmente
de manera “estricta” de los daños que derivan del
incumplimiento.
 Carácter excepcional de las
obligaciones de resultado médicas

 La intervención de un fuerte elemento

aleatorio en la prestación médica (la
posibilidad que tiene el paciente de
recuperar la salud) excluye como regla
general toda garantía de resultado, puesto
que no puede entenderse que el médico
se compromete a algo que va más allá de
su alcance.
 Culpa Médica
Definición.- Es una infracción a una
obligación preexistente fijada por Ley o
por el contrato.
 Delimitación de la Culpa Medica
 Dolo: Hay intención deliberada, es decir, cuando la
previsión del resultado como seguro, no detiene al
autor. Por ejemplo: Aborto, Certificado falso. La
Responsabilidad es plena.
 Culpa: Falta necesariamente la intención de dañar,
pero hay una negligencia, desidia, impericia, falta de
precaución o de diligencia, descuido o imprudencia,
que produce perjuicio a otro o que frustra el
incumplimiento de una obligación, y debe ser
imputada a quien la causa.
 Caso Fortuito: Los hechos son extraños al hombre,
ocurren por azar, es decir, es una consecuencia
extraordinaria o excepcional de la acción. El médico
no ha previsto el resultado porque éste no era
previsible, por lo tanto no puede serle imputado.
Distinción de las modalidades de culpa

 "El no haber previsto la consecuencia

dañina separa a la culpa del dolo, el no
haberla podido preveer separa el caso
fortuito de la culpa".
 Tipos de Culpa

 1. Culpa Inconsciente: Es la falta de

previsión de un resultado típicamente
antijurídico, que pudo y debió haberse
previsto al actuar (ha obrado con
negligencia o imprudencia pero no
imaginándose el resultado delictuoso de su
acción). El resultado no ha sido previsto ni
ha sido querido.
 Tipos de Culpa

 2. Culpa Consciente: Es la previsión de

un resultado típicamente antijurídico pero
que se confía evitar, obrando en
consecuencia (es decir, prevee el
resultado de su acto pero confía en que
no ha de producirse; la esperanza de que
el hecho no ocurrirá, la diferencia del
DOLO).
 Tipo de Culpas

 3. Culpa Profesional: Es cuando se han

contravenido las reglas propias de una
actividad, o sea hubo falta de idoneidad,
imprudencia o negligencia.
 La Culpa Médica es una especie de culpa
profesional.
 Formas de Culpa Medica

 1. Impericia

 Es la falta total o parcial, de conocimientos

técnicos, experiencia o habilidad en el
ejercicio de la medicina. Es decir, es la
carencia de conocimientos mínimos o
básicos necesarios para el correcto
desempeño de la profesión médica.
 Formas de Culpa Medica
 2. Imprudencia

 Es realizar un acto con ligereza, sin las adecuadas

precauciones; es decir, es la carencia de templanza
o moderación. O también, la conducta contraria a la
que el buen sentido aconseja, emprender actos
inusitados fuera de lo corriente, hacer más de lo
debido; es o implica una conducta peligrosa. Es la
violación activa de las normas de cuidado o cautela
que establece la prudencia, actuando sin cordura,
moderación, discernimiento, sensatez o buen juicio.
 Formas de Culpa Medica
 3. Negligencia
 Es el descuido, omisión o falta de aplicación o
diligencia, en la ejecución de un acto médico. Es decir,
es la carencia de atención durante el ejercicio médico.
Puede configurar un defecto o una omisión o un hacer
menos, dejar de hacer o hacer lo que no se debe. Es
no guardar la precaución necesaria o tener
indiferencia por el acto que se realiza. La negligencia
es sinónimo de descuido y omisión. Es la forma pasiva
de la imprudencia y comprenden el olvido de las
precauciones impuestas por la prudencia, cuya
observación hubiera prevenido el daño.
Amputación del pie equivocado
 Formas de Culpa Medica
 4. Inobservancia de Normas y Procedimientos
 Es una forma de acción culposa que se
configura cuando, existiendo una exigencia u
orden verbal o escrita, dispuesta con fines de
prevención de un daño y ordenado por un
superior responsable, el subalterno no le da
cumplimiento, generando un daño al paciente.
Puede circunscribirse a la esfera administrativa
si no ocasiona daño al paciente.
 Causalidad
 Para ser incriminado judicialmente debe
existir una relación causa – efecto (médico
– daño o muerte), que debe ser directa,
próxima y principal del resultado.
 "El médico no quiere la consecuencia
dañosa pero ha obrado con
imprudentemente o negligencia".
 Iatrogenia
 Es el daño en el cuerpo o en la salud del
paciente, causado por el médico a través de
sus acciones profesionales, conductas o medios
diagnósticos, terapéuticos, quirúrgicos,
psicoterapéuticos, etc., y que este daño o
resultado indeseado no le es imputable
jurídicamente.
 Iatrogenia
 Desarrollo de Queloides
 Factor de Atribución y Carga de la
Prueba

 La culpa, es el factor de atribución por el

cual el medico va a responder como
fundamento de la responsabilidad médica.

 La carga de la prueba, -es decir, quién

tiene que probar la culpa o el dolo del
médico, en principio incumbe al paciente.
 A quien corresponde probar la falta
 Conforme al principio actori in cumbe
probatoi, consagrada en el articulo 1315
del Código Civil, corresponde a aquel que
alega la comisión de la misma probar su
existencia, es decir el demandante que
pretende obtener la reparación del daño,
derivado de esa falta le corresponde
probar la imprudencia o negligencia.
 Dependiendo de la naturaleza de la
Obligación
 Si la obligación era de medio corresponde a la
victima demostrar que el deudor no se manejo
con la prudencia y diligencia necesaria, lo cual
fue el resultado de la falta.

 En las obligaciones de resultados, corresponde

al deudor demostrar que el incumplimiento de
su obligación se debió a un caso fortuito o de
fuerza mayor.
 El Perjuicio

 Para que la persona demandada en

responsabilidad civil pueda ser demandada, no
es suficiente que haya cometido una falta, es
imprescindible que la falta haya generado un
perjuicio, ya que quien no ha sufrido un
perjuicio no puede solicitar al juez reparación.
 Caso en que no es necesario
demostrar el Perjuicio
 Cuando las partes contratantes han
incluido una cláusula penal donde prevén
el monto de las indemnizaciones en caso
de incumplimiento de las cláusulas
contractuales.
 Tipos de Perjuicios
 1. Perjuicio material: Daños materiales que
recibe una persona directamente, pueden
consistir en golpes, heridas, mutilaciones,
amputaciones u otras.

 2. Daño material emergente e inmediato

 El daño emergente es un tipo de perjuicio material que
consiste en la pérdida efectiva presente o futura- de un
bien económico que se encontraba en el patrimonio de
la víctima
 Tipos de Perjuicio
 3. Daño material cesante se refiere a las
ganancias que deja de recibir el damnificado
como consecuencia del daño sufrido
 4. Perjuicio Moral: Es un daño
extrapatrimonial (no económico), tiene que ver
con los sentimientos íntimos, una pena, dolor,
un atentado a la reputación o al honor de una
persona.
 La SCJ ha resuelto que los padres sufren daños
morales y materiales cuando los hijos mueren
en casos de accidente.
 Requisitos del Perjuicio
 1. Sea cierto y actual: debe existir o haber
existido y reposar en hechos precisos (el
perjuicio hipotético no da lugar a demanda
civil).
 2. Que no haya sido reparado: Si no existe
perjuicio o si ha sido reparado, no es posible
que se pueda admitir una demanda en
responsabilidad civil, ( si ha sido reparado
parcialmente el damnificado puede demandar
por la parte faltante, como el riesgo que cubre
la póliza es inferior al daño sufrido).
 Requisitos del Perjuicio
 3. Debe ser personal y directo: El
perjuicio debe ser la consecuencia directa
del daño, ya que el perjuicio indirecto no
es reparable.
 Estado Vegetativo del Paciente
 El estado de inconciencia de una persona
no excluye el perjuicio, ya que este debe
ser reparado independientemente de esa
situación.
 Prueba del perjuicio
 Todo aquel que alega un hecho debe
probarlo. Para el paciente probar el
perjuicio puede aportar Certificados
Médicos, análisis de laboratorios,
radiografías, historia clínica, recetas o
cualquier otro documento que permita
demostrar que en su contra se ha
cometido un perjuicio que amerita ser
reparado.
 El vínculo de la causalidad
 Para que el medico comprometa su
responsabilidad civil, no es suficiente que haya
cometido una falta o un perjuicio, ya que se
requiere del vinculo de causalidad entre la falta
y el daño, ya que puede haber falta sin daño y
daño sin falta.
 Ejemplo: Si un medico no tiene exequátur para
ejercer, constituye una falta, pero si causa un
daño probablemente el daño no tenga nada
que ver con esa falta.
 Nexo de causalidad y deber de información
 El nexo de causalidad debe establecerse sobre la
carga de riesgos.
 Si se permite al paciente escoger entre una
intervención quirúrgica con los riesgos que implica y el
curso natural de su enfermedad, por tanto aceptando
el conocimiento de causa
de la intervención, el
paciente acepta los riesgos.
De no existir dicha infor-
mación el medico asume
esta responsabilidad y
sus riesgos
 Prueba del vinculo de causalidad en
la presunción del daño

 Cuando se trata falta o responsabilidad

presumida, también el vinculo de
responsabilidad se va a presumir. Corresponde
a la victima probar la existencia de lazo de
causa efecto entre la falta y el daño
Causas eximentes de Responsabilidad
 A. Falta de la Victima: Se exige que la victima
no haya cometido una falta que le genere a ella
misma el daño. (Concurrencia de daños)
 B. La fuerza mayor o caso fortuito:
Acontecimiento externo, imprevisible e
inevitable.
 C. El hecho del tercero: Si el daño ha sido
consecuencia del demandado y de un tercero
se requiere determinar a quien debe la victima
reclamarle el daño, si a ambos o solo uno de
ellos
 Manejo Jurídico de las Cargas de
Pruebas
 Teoría de las cargas probatorias dinámicas

Impone la carga de la prueba a quien está en

mejores condiciones – fácticas, técnicas,
económicas o jurídicas- de aportarla.
 Manejo Jurídico de las Cargas de
Pruebas
 Teoría de la “res ipsa loquitur” (las cosas
hablan por sí mismas): ya que hay
supuestos en que el daño no puede
explicarse de acuerdo con el sentido
común, sino por la existencia de una culpa
médica.
 Manejo Jurídico de las Cargas de
Pruebas
 La prueba presuncional: se trata de las
presunciones hominis o judiciales que le
permiten al juez – a través de datos empíricos
(indicios) que debe demostrar el actor
(paciente)- formar su convicción y arribar a la
conclusión que un determinado daño se
produjo como consecuencia del actuar culposo
del profesional de la salud.
 Inversión de la carga de la prueba.
La culpa virtual
 La carga de la prueba de la ausencia de
culpa incumbirá al prestador de servicio”,
Lo cual se revierte de lo tradicionalmente
aceptado y se traduce en un lenguaje
llano como sigue: “inocente hasta que no
se demuestre lo contrario” a “culpable
mientras no se pueda demostrar la
inocencia”. 
 
 Culpa Virtual
 Si no se hubiese incurrido en culpa, ningún
daño se habría producido, por lo que la
comprobación del daño hace presumir que
hubo culpa”.
 
Manejo Jurídico de las Cargas de Pruebas
 Los actos médicos o quirúrgicos deben ser
científicamente explicables y empíricamente correctos.
 El Juez extraerá presunciones en contra del médico
que no confeccionó historia clínica o la llevó con
deficiencias o falencias, ya que la misma debe ser
clara, precisa, completa y metódicamente realizada.
Manejo Jurídico de las Cargas de Pruebas
Es prioritario que los médicos tomen conciencia
de que la historia clínica llevada en debida
forma es el instrumento probatorio idóneo para
demostrar su comportamiento diligente en el
acto médico objeto del juicio.
 Concepto de riesgo terapéutico o
accidente médico

 a) Es un daño causado a la integridad física o

psíquica del paciente;
 b) Es un perjuicio ocurrido en ocasión de una
prestación médica (una operación, un
tratamiento, etc.), cuya causa precisa
permanece generalmente desconocida,
 c) Es un suceso eventual, excepcional (por esto
se denomina “riesgo” o “accidente”), provocado
en ausencia de todo acto negligente del médico
 Riesgos Terapéuticos

 Como se trata de sucesos eventuales,

escapan al dominio o control del médico y,
por ello, un accidente médico puede
producirse con ocasión de un error inevitable
de conducta de éste.
Ejemplos de Riesgos Terapéuticos
 Las infecciones intrahospitalarias (contraídas por
el paciente, en el pabellón de operaciones o por
el hacinamiento en las salas);
 Algunas afecciones iatrogénicas que provocan
daños al paciente (sobre todo, las reacciones
inusuales a un tratamiento o a un
medicamento);
 Una parálisis total o graves trastornos nerviosos
generados por una operación inofensiva;
 El deceso consecutivo a la aplicación de una
anestesia.
Pérdida de oportunidades de sanar o
de sobrevivir
 En materia médica, especial importancia
tiene la pérdida de oportunidades de
sanar o de sobrevivir, que justifica la
condena del médico que con su falta (no
operar a tiempo, no exigir otros
exámenes, no solicitar una interconsulta,
etc.) hizo perder a la víctima chances de
recuperación.
Necesidad Terapéutica y sus Efectos
sobre las Obligaciones Medicas

 La necesidad terapéutica es la exigencia de

realizar determinada práctica para mantener la
vida o buena salud del paciente. Y suele ella
definirse por la negativa,
 Cuando en caso de no realizarse esa práctica la
vida del paciente podría perderse o perder éste
una función o ver notoriamente agravado su
estado de salud, entonces existía necesidad
terapéutica de realizar tal práctica.
 Coexistencia de dos Obligaciones
 Obligación principal de medios, por los daños relativos
a la ejecución de los cuidados y obligación por
seguridad de resultado.

 Las instituciones de asistencia médica asumen con sus

asociados una doble obligación, la de asistirlos (la cual
es de medios) y otras de preservar su integridad física
(que es de resultados) y que se ve materializada al
contraer enfermedades distintas a las que motivan la
atención (Enfermedades Nosocomiales por ejemplo) o
al sufrir accidentes (obligación de seguridad).
 Obligación de las Instituciones de
Servicios Medicos
 Infecciones Nosocomiales
 Necesidad Terapéutica y sus Efectos
sobre las Obligaciones Medicas

 La necesidad terapéutica bonifica la actuación del

médico y puede hacerlo no responsable aún en
supuestos en que no ha obtenido los resultados
prometidos, siempre que su actuación haya sido
diligente.
 La falta de necesidad terapéutica agrava la
responsabilidad del médico en aquellos supuestos en
que acomete tratamientos que no eran imprescindi-
bles ni dirigidos a paliar una dolencia y los resultados
obtenidos no fueron los esperados.
Responsabilidad Medica y Quirúrgica

Tanto en materia de Cirugía, como en

medicina , los Tribunales, apoyándose en
un informe pericial, que ofrezca garantía
de seriedad y acierto, deberán distinguir
los casos desgraciados de aquellos otros
donde intervenga culpa por acción u
omisión
El error de conducta y la deformación
de la culpa médica
 La jurisprudencia con excesiva frecuencia,
y con el afán de proteger a las víctimas,
tiende a confundir el comportamiento
negligente con el simple error de
conducta, esto es, a “asimilar una
anomalía accidental de comportamiento
ligada a la falibilidad humana... a una
anomalía culpable”.
 El error de conducta y la deformación
de la culpa médica

 El comportamiento culpable involucra una

elección en plena libertad del agente: éste
decidió adoptar una conducta que no hubiese
tenido un buen profesional colocado en su
situación, en vez de seguir otro
comportamiento posible más seguro. Por el
contrario, el error es una inadvertencia, una
falta de atención, una reacción desgraciada que
no implica ninguna elección y que pudo haber
cometido cualquier buen profesional.
El error de conducta y la deformación
de la culpa médica
 El error es inherente a la acción humana,
y por ello resulta contrario a toda noción
de justicia tratarlo como un
comportamiento culpable, más aún si se
considera la estigmatización que conlleva
en el profesional si la víctima, como ocurre
en muchos casos, decide ejercer una
acción penal.
El error de conducta y la deformación
de la culpa médica

 No se justifica condenar en
responsabilidad a un médico por la lesión
accidental de un nervio o el corte de una
arteria durante una intervención, si se
considera que en un porcentaje elevado
de operaciones aquello se produce
inevitablemente.
 El error de conducta y la deformación
de la culpa médica

 El carácter inevitable frustra todo fin de

prevención de daños que pretenda atribuirse a
la responsabilidad civil, pues escapa al control
del responsable impedir tales infortunios, aun
usando la diligencia debida. Sin duda, la difícil
prueba de las causas de los daños explica que
muchas veces sea imposible establecer con
nitidez los límites entre la culpa y el error
excusable.
El error de conducta y la deformación
de la culpa médica

 La jurisprudencia, para suplir tales

deficiencias probatorias, utiliza muchas
veces indebidamente el adagio res ipsa
loquitur (“dejad que las cosas hablen por
sí mismas”), infiriendo del sólo gesto
desgraciado la existencia de un
comportamiento culpable del médico.
 Responsabilidad Penal

 La responsabilidad penal supone

necesariamente la existencia de una conducta
(activa u omisiva) previamente definida por la
ley como delito. Para que esa conducta
constituya un delito es condición necesaria que
sea, a la vez, típica, antijurídica y culpable.
 Principio de tipicidad

 Para ser un delito, la acción u omisión

realizada debe ser típica. Esto es, que esté
definida como delito en el Código Penal.

 El acto tipificado como delito debe ser

exactamente el definido por la ley penal
 Principio antijurídico
 La antijuridicidad es aquel disvalor que
posee un hecho típico contrario a las
normas del Derecho en general

 La antijuridicidad precisamente radica en

contrariar lo establecido en la norma
jurídica.

 Cuando una conducta es antijurídica, es

considerada como delito.
 Principio de Culpabilidad
 Son aquellas cuestiones relacionadas con
las circunstancias específicas que
concurrieron en la persona del autor en el
momento de la comisión del hecho ya
calificado como típico y antijurídico.

 Es la reprochabilidad de un acto típico y

antijurídico.
Responsabilidad Civil Contractual del
Medico
 Surge cuando el medico no cumple con
una o cualquiera de las obligaciones
asumidas en el contrato o con una de las
obligaciones que la ley les impone o
cuando la ejecución es ineficiente y de ahí
se deriva un perjuicio para el paciente

 Reglamentado en el articulo 1146 y

siguientes del código civil
 Elementos Constitutivos de la
Responsabilidad Contractual
 Para que el medico comprometa su
responsabilidad civil, se requiere:
 A. Un contrato valido
 B. Un contrato entre el medico causante
del daño y la victima.
 C. El daño debe ser el resultado del
incumplimiento de un contrato.
 Nulidad del Contrato
 Si el contrato es nulo por ser contrario a la
ley o a la moral, es como si no existiera.
 Como es nulo, produce efecto nulo
 Quod nullum est, nullum producit
effectum
 Responsabilidad Civil Delictual
 Surge en ausencia de un contrato. (Consagrada en los
artículos 1382 y 1384 del CCD).
 Supone que el medico ha cometido un delito
civil, en perjuicio del paciente, acción
generadora del daño.
 El paciente no alega que el daño fue causado
por negligencia, imprudencia, torpeza o
inobservancia, sino con la intención de
perjudicar al paciente (contrario a los principios
humanísticos del medico), pero puede suceder.
 Ejm: Medico que atiende a un paciente con
quien ha mantenido relaciones de enemistad
 Responsabilidad Civil Delictual
 Cuando el daño pretendido esta vinculado a la
ejecución o inejecución defectuosa de una
prestación medica, la victima puede invocar en
contra del medico, la responsabilidad civil de
los artículos 1382 y 1383:
1. Ningún contrato ha sido concluido por el
paciente.
2. La victima es un tercero ajeno al contrato y no
pueda prevalecerse de el.
3. La acción sea competencia de los tribunales
represivos (penales).
 Responsabilidad del medico por su
hecho personal
 Articulo 1382: “Cualquier hecho del hombre
que causa a otro un daño obliga a aquel por
cuya culpa sucedió a repararlo”.
 Cuando el daño se produce sin intención se
compromete la responsabilidad cuasidelictual y
se aplican las disposiciones del art. 1383: “Cada
cual es responsable del perjuicio que ha
causado, no solamente por un hecho suyo, sino
también por su negligencia o su imprudencia”.