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    F-5 Pág. 1 Auto-Evaluacion Pasante

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    Deivys Otaku Madara
    Este documento es un informe de auto-evaluación de una pasantía realizada por un estudiante en la Universidad Nacional Experimental Simón Rodríguez. Contiene información personal del pasante como nombre, carrera, datos de contacto, así como detalles de la pasantía incluyendo la organización anfitriona, fecha de inicio y finalización, horas dedicadas, supervisor tutor y calificación final auto-asignada utilizando la escala de calificación de la universidad.

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    FECHA :

    UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL SIMÓN RODRÍGUEZ


    NUCLEO PALO VERDE XXXXXXXX
    INFORME DE AUTO-EVALUACION DEL PASANTE CEDULA DE IDENTIDAD :
    (FORMA 05)
    XXXXXXXX
    DATOS DEL PASANTE

    APELLIDOS Y NOMBRES, DEL PARTICIPANTE :


    XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
    TELÉFONO LOCAL: TELÉFONO CELULAR : OTRO TELÉFONO :

    XXXX-XXXXXXX XXXX-XXXXXXX XXXX-XXXXXXX


    CORREO ELECTRONICO. : CARRERA:

    XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX Administración
    MENCIÓN : LAPSO (S) ACADÉMICO (S) :

    XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXX-X

    DATOS DE LA PASANTÍA

    NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN:

    UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL SIMÓN RODRÍGUEZ


    TIPO DE ORGANIZACIÓN :
    PÚBLICA X PRIVADA

    DIRECCIÓN :
    XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
    UNIDAD ADMINISTRATIVA DONDE REALIZÓ PASANTIA::

    XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
    APELLIDOS, NOMBRES DEL SUPERVISOR TUTOR ORGANIZACIONAL: CARGO DEL TUTOR ORGANIZACIONAL:

    XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
    TELÉFONO LUGAR DE PASANTÍA: TELÉFONO CELULAR : OTRO TELÉFONO :

    XXXX-XXXXXXX / XXXX-XXXXXXX XXXX-XXXXXXX XXXX-XXXXXXX / XXXXXXX


    FECHA DE INICIO FECHA DE CULMINACIÓN: DEDICACIÓN (HORAS AL DÍA) DURACIÓN : (SEMANAS) DURACIÓN : (HORAS)

    XXXX-XXXXXXX XX-XX-XXXX X Horas/Día XX Semanas XXX Horas


    APELLIDOS, NOMBRES DEL SUPERVISOR TUTOR ACADÉMICO DESIGNADO: UNIDADES CRÉDITO APROBADAS POR ACREDITACIÓN:

    XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXX (XX) U/C

    De acuerdo a las actividades, aportes, y resultados obtenidos en el cumplimiento de su pasantía, Indique su


    autoevaluación en números y letras, aplique la escala establecida en la Universidad.Nacional Experimental
    (Coordinación de Pasantías Núcleo Palo Verde) Forma 12 (11-7-2012)

    Simón Rodríguez

    ESCALA DE EVALUACIÓN CALIFICACIÓN FINAL:


    (EN NÚMEROS)
    4.50 a 5.00 EXCELENTE

    4.00 a 4.45 APROBATORIO


    (EN LETRAS)
    1.00 a 3.95 DEFICIENTE

    EL NIVEL PARA APROBAR LA PASANTÍAS DEBE SER : EXCELENTE O APROBATORIO. (SEGÚN EL ART. 92, DEL
    RÉGIMEN DE ESTUDIOS DE LA UNESR LA PASANTIA NO ES RECUPERABLE)

    FECHA DE LA AUTOEVALUACIÓN FIRMA DEL PASANTE


    (Coordinación de Pasantías Núcleo Palo Verde) Forma 5 (24-9-2012) PROVISIONAL (VERSIÓN 01)

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