UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

INTEGRANTES: Tema:
ACHANCE ERIKA • Manejo y control de material blanco.
CHARCO VALERIA • Manipulación y cuidado de muestras y tejidos
Manejo y control de material blanco
-gasas chicas
-gasas de laparotomía
GASAS -gasas disectoras
-gasas planas neuroquirúrgicas

Este material es denominado

"material blanco" y su tamaño y APOSITOS
volumen es diferente para cada
pieza.

TORUNDAS
Gasas Técnicas de Empaquetado
• Es una malla, más o
menos hilo que son
imprescindibles para DOBLEZ EN DOBLEZ EN
SOBRE CUADRADO
una curación
 Torundas
Apósitos

Es una cubierta de gasa, Pelota de algodón  están

algodón u otro material fabricadas para no
esterilizado, utilizado para: deshilacharse, se usan para :

-Proteger las Curación de Se usan generalmente en

superficies Detener hemorragia o
incisiones, heridas, procedimientos
descubiertas por simplemente para curas.
tejidos lesionados o neuroquirúrgicos.
alguna lesión o enfermos
herida.
Definición de las tareas a realizar por la enfermera circulante
CONTEO: Es un proceso que nos
lleva a otorgar un número a un
objeto, elementos o instrumentos.

RECUENTO: método sistematizado

de contar gasas, apósitos, agujas,
instrumental y otros materiales que
puedan quedar en el paciente.

EMPAQUETAMIENTO: El
empaquetamiento o packing abdominal se
realiza con compresas aplicadas sobre las áreas
sangrantes, valiéndose de estructuras contiguas
para aplicar presión sobre las primera.
Primer recuento

Lo realizará la persona que

empaqueta los artículos en
unidades estandarizadas (central
de esterilización) para su
esterilización. Si es una
presentación comercial este
recuento lo realizará el
fabricante.
 2do° Recuento 2.CIRCULANTE
RECUENTO INCOMPLETO: Si el recuento es incompleto, el
circulante retira el paquete incompleto y lo cambia por otro, y levanta
reporte.
1.INSTRUMENTISTA
RECUENTO COMPLETO:
Realiza el recuento juntos con el 2. CIRCULANTE
circulante y cirujano, realizan el El circulante registra en la historia clínica, en la pizarra de la sala; el
recuento inicial de todo el material número de material con el que se inicia el procedimiento.
blanco y corto punzante, enumerando 3. INSTRUMENTISTA
de uno en uno, en voz alta, mientras El instrumentista provee de material blanco como gasas, compresas,
las apila en grupos de material. entre otros al cirujano y ayudantes, al mismo tiempo que deposita el
material utilizado en él cuenta gasas.

MATERIAL EXTRA
El circulante provee de material blanco y corto punzante adicional, de
acuerdo a las necesidades del procedimiento.
3er°RECUENTO

INSTRUMENTISTA
MATERIAL
COMPLETO
El instrumentista, circulante y cirujano,
realizan el recuento subsecuente de todo
el material blanco y corto punzante,
enumerando de uno en uno, en voz alta,
considerando el material presente en las
mesas y campos estériles y en el cuenta
MATERIAL
gasas. Incluso si hay material que se
queda dentro del paciente por
empaquetamiento, mismo que deberá
INCOMPLETO
ser registrado en historia clínica.
MATERIAL COMPLETO
CIRCULANTE
CIRUJANO
El circulante registra el contaje
INSTRUMENTISTA El cirujano cierra planos
con todas las novedades
profundos y/o superficiales al
encontradas, en la historia
El instrumentista confirma en mismo tiempo puede solicitar
clínica, en la matriz de cirugía
voz alta al médico cirujano y al nuevos recuentos subsecuentes,
segura y en la pizarra de la sala,
circulante material blanco y conforme cierra otro plano
material blanco y corto
corto punzante completo profundo, una cavidad o piel.
punzante completo
Material incompleto ENCONTRADO
INSTRUMENTISTA
Realizar recuento subsecuente.
Reportar recuento completo
CIRCULANTE
Cirujano Registrar recuento completo
CIRUJANO
Realizar cierre de planos

SOLICITA BUSQUEDA DEL

MATERIAL FALTANTE
•El instrumentista busca el material NO ENCONTRADO
faltante en las mesas y campos estériles, y MÉDICO CIRUJANO
debajo de ellos. El cirujano solicita visualización de
•El circulante busca el material faltante en cavidad con rayos X o fluoroscopio para
la sala quirúrgica, tachos de ropa, basura, encontrar el material faltante.
mobiliario. CIRCULANTE
•Cirujano busca material faltante en Enfermera circulante llama a Rayos X
cavidad y/o herida quirúrgica TECNÓLOGO EN RAYOS X
Realiza fluoroscopia o placa de rayos X
buscando el material faltante
  NO
 ENCONTRADO ENCONTRADO

 CIRUJANO CIRUJANO
El cirujano rescata el material Cirujano cierra cavidad y piel aún con el
faltante guiado por rayos X o material incompleto.
fluoroscopia y lo entrega al CIRCULANTE
circulante. Reportan la novedad y todos los
INSTRUMENTISTA esfuerzos realizados en la búsqueda del
Realizar recuento subsecuente. material faltante, en la historia clínica, y
Reportar recuento completo matriz de cirugía segura.
CIRCULANTE CIRCULANTE
Registrar recuento completo El circulante eleva el incidente a evento
CIRUJANO adverso en el formulario correspondiente
Realizar cierre de planos y reporta.

https://www.youtube.com/w
atch?v=PgiaTyahfNo
MANIPULACIÓN Y CUIDADO
DE MUESTRAS Y TEJIDOS
MANIPULACIÓN Y CUIDADO EN LOS TEJIDOS

La forma en que el equipo quirúrgico y el

personal asistencial del posoperatorio
tratan los tejidos traumatizados es
fundamental para el éxito o fracaso de la
cirugía.

El control de la herida es el método Una evolución favorable de la herida

adoptado por todo el equipo para quirúrgica refleja el respeto riguroso de la
proteger los tejidos durante la operación técnica quirúrgica
 Acciones para la protección de los tejidos:

● Entregar el instrumental correcto

● Controlar os tejidos para advertir si se secan e
irrigarlos si es necesario.
● Evaluar las posibilidades de que el paciente se
lesione con diversos dispositivos e instrumentos.
● Evitar los incidentes que interrumpan el proceso
de la cirugía.
● Preparar las suturas, los medicamentos y las
soluciones de irrigación en forma correcta.
● Ofrecer asistencia y materiales para el control de la
herida en el momento adecuado .
● Participar directamente en el procedimiento( es
decir separar los tejidos) según lo permita la
política hospitalaria y los códigos de
procedimientos estables.
 Prevención de daño tisular

Factores controlables que

contribuyen a la lesión tisular

Deshidratación tisular por Colección de líquido

exposición a altas Contunción excesiva por seroso por inflamación y
temperaturas y al medio demasiada manipulación o edema
ambiente por manipulación brusca

Lesión contusa,
Hemorragia punzocortante o
quemante involuntaria
 Manipulación ruda o excesiva de los tejidos

La manipulación excesiva de los tejidos profundos ( intestinos, vasos sanguíneos) y de otras

estructuras delicadas puede causar contución extensa, edema tisular e isquemia lo cual tiene como
consecuencia aumento de la respuesta inflamatoria y retraso de cicatrización.

La manipulación suave de los tejidos y la prevención de la

Durante la cirugía , los tejidos deben desecación , el sobrecalentamiento, las hemorragias, y los
manipularse lo menos posible traumatismos reducen la inflamación y aceleran la
recuperación.
 Los bordes de la herida, el tejido
Irrigación intestinal, el músculo y el tejido
subcutáneo son muy sensibles.

para proteger los tejidos delicados

Los tejidos extremadamente secos no se requiere de irrigación
toleran la manipulación y podrían esfacelarse intermitente, o cubrirlos con una
durate la cicatrización. gasa humedecida en solución salina
tibia

Instrumentista es - opacidad
el encargado de la - pérdida de elasticidad superficial
irrigación: - friabilidad tisular.

Irrigar con una jeringa Asepto o perilla, la El instrumentistas debe controlar la cantidad de
solución se retira de la herida con una cánula o líquido de irrigación usado en la herida para que se
filtro de aspiración. pueda calcular la pérdida de sangre.
 Mantenerse alerta a la A medida que la herida se vaya
herida profundizando se necesita de una
mayor separación de los tejidos

La presión excesiva de los

Los separadores se colocan en los
tejidos puede tener como
borde de la herida para exponer
consecuencia una
los tejidos subyacentes
contunción, isquemia local, y Separación
necrosis

La separación no requiere de una excesiva

Durante la cirugía el instrumentistas
tracción, el método apropiado es que el
realiza la separación que compromete
cirujano coloque el separador y el
tejidos delicados como los intestinos, los
instrumentista sostenga en su lugar sin
tendones, los músculos y la piel.
hacer palanca.
Manipulación y preservación de las
muestras
 Quién es el responsable de las muestras?

El instrumentista es el responsable Daño o pérdida de una muestra

directo de recibir y manipular las
muestras en el campo quirúrgico .
Obligación con el médico - Identificación incorrecta
- Pérdida en la lavandería
La orientación de los -
Identificar correctamente Pérdida por haberla arrojado al
márgenes en caso de
el tejido de origen. cubo de los residuos y la
malignidad y el lado
imposibilidad de identificar
correcto( derecho o
correctamente los márgenes
izquierdo)
anatómicos o el tejido de origen.

- Diagnóstico incorrecto
- Reoperación incesesaria
- Retraso de un tratamiento antineoplásico
 Recomendaciones

- Nunca quite ningún punto que vea en la muestra. El cirujano puede colocar
un punto en la muestra para indicar los márgenes anatómicos del tejido.
- Cuando se prevé que va haber varias muestras , el instrumentista debe estar
preparado para identificar cada una por separado, Siga el protocolo rotularlas
y luego lea los rótulos para evitar errores.
- Nunca retire una muestra del campo estpéril sin la autorización del cirujano
- No envuelva las muestras en gasas. use una almohadilla de teflón húmeda
para proteger un hueso o una muestra tisular.Coloque la muestra en una área
protegida hasta que pueda entregarla al circulante
- Mantener la muestra en condiciones adecuadas para el análisis
- Nunca deseche ningún tejido
- No usar pinzas para huesos, pinzas hemostáticas ni otro instrumento de
trituración , por que puede destruir células.
 Identificación de las muestras

Identificación del paciente con 2 Origen de la

elementos definidos(nombre, muestra(mama derecha,
Tipo de tejido
número de HC...) amigdala izquierda)

Cualquier otra información del Diagnóstico clínico y otros

registro, la fecha y la hora de la datos clínicos
extirpación, nombre del Cualquier marcador o
cirujano rotulador especial y su
significado (sutura en la
posición del reloj de la 1 en
punto)
 Tipos de muestras

Biopsia tisular
Tipos

Extracción de tejidos o Biopsia por escisión e Biopsia por aspiración con

células para determinar incisionales aguja fina
malignidad o la naturaleza
de una anomalía.
-Cirugía endoscópica
-Cirugía guiada por
imágenes
-Cirugia abierto
Biopsia por cepillado

Biopsia bistopatológica
con aguja o core biopsy
 Líquidos Cálculos

- Sangre
-Cálculos del aparato urinario
- Orina -conductos salivales
-vesícula biliar
Durante la cirugía la muestras se
puede tomar con una jeringa y
después transferirse a un tubo Se remiten en un
estéril o a un frasco ampolla recipiente seco
 Amputaciones
Cuerpos extraños
-El cirujano entrega el miembro amputado al
Material no tisular extraído del instrumentista.
cuerpo -Evitar que el paciente vea el procedimiento
- Balas
-El miembro amputado debe envolverse en un
- hojas de los cuchillos
campo esteril hasta que el circulante esté
- implantes
preparado para recibirlo y posterior envolverlo en
- fragmentos de metal
plástico.
- vidrio
-El destino final de miembro depende de la
- madera etc,..
voluntad del paciente, puede quedarse en la
Constituyen una prueba forense morgue y mantenerse allí hasta su muerte
fundamental y pueden usarse -Inicialmente el miembro amputado debe
con propósitos legales. registrarse y enviarse a analizar como cualquier
otra muestra
-En caso de que tenga un destino especial la pieza
debe quedar registrado en el parte quirúrgico y la
pieza debe acompañarse de una documentación
Cortes por congelación Cultivos

Los tejidos de los que se sospecha un

Durante las operaciones que requieran compromiso infeccioso se toma una
analizar los tejidos para diagnosticar pequeña muestra de la herida y se
un cáncer puede necesitar de un envía para realizar un cultivo y un
análisis inmediato de la muestra antibiograma

Se lleva a cabo mediante la

congelación de los tejidos con El muestreo se deposita en un tubo de cultivo,
posterior obtención de cortes delgados seco o líquido, se lo realiza con hisopos que se
que pueden evaluarse con el arrastran sobre el tejido sospechoso y se
microscopio reintroducen en el tubo que contienen un
conservante.

Los cortes por congelación se

mantiene humedecidos pero no
completamente húmedos
Bibliografía
● Fuller J., Gutierrez M., Tzal K., Instrumentación quirúrgica principios y práctica. 5th ed. - México:
Booksmedicos.org; 2012, manipulación y cuidados de tejidos y muestras [335-341].
● Mendoza A. MANUAL DE TOMA, MANEJO Y ENVÍO DE MUESTRAS DE PATOLOGÍA
[Internet]. Southernpathology.com. 2015 [cited 3 February 2021]. Available from:
https://southernpathology.com/wp-content/uploads/2017/08/compressed_MANUAL-PATHOLOGY-v1
8.pdf
● Araujo M. Manejo de Muestras y Notificación Resultados Críticos de Anatomía Patológica - Calidad
HOSLA [Internet]. Sites.google.com. 2018 [cited 3 February 2021]. Available from:
https://sites.google.com/site/calidadhosla/home/indice-general-protocolos/examenes-criticos-biopsias
● Envoltorios y métodos de empaque - CICAT-SALUD [Internet]. Es.slideshare.net. 2012 [citado el 3
Febrero 2021]. Disponible en :
https://es.slideshare.net/cicatsalud/envoltorios-y-mtodos-de-empaque-cicatsalud
● Manejo de material blanco [Internet]. prezi.com. 2020 [citado 3 Febrero 2021]. Disponible en :
https://prezi.com/p/nnfo7jh8qtjr/manejo-de-material-blanco/
● [Internet]. Hgdc.gob.ec. 2019 [cited 3 February 2021]. Available from:
https://www.hgdc.gob.ec/images/Gestiondecalidad/Procedimientos/2019/HGDC-IT-RMBLCP%20INS
TRUCTIVO%20RECUENTO%20DE%20MATERIAL%20BLANCO%20Y%20CORTOPUNZANTE.
pdf