Hemorroides Oficial

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HEMORROIDES

• ESTUDIANTES:
VIRGINIA MAMANI RAMOS
LINA MENDEZ RODRIGUEZ
HELEN MISERICORDIA VILLCA
ESTEFANY M. MORALES GOMEZ
JAIR NINA QUINTEROS
ROCIO OLIVERA SERNA
ABIGAIL PADILLA HERBAS
MELANY MUÑOZ AVILES (NO TRABAJO)
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
1.- DATOS GENERALES DEL PACIENTE:
A) INÍCIALES: B.G P. SEXO: MASCULINO
EDAD: 52 AÑOS
ESTADO CIVIL: CASADO OCUPACIÓN: ALBAÑIL
SALA 7-
CAMA 2
RELIGIÓN: CRISTIANO PROCEDENCIA: COCHABAMBA

FECHA DE ADMISION:25/06/21 A HORAS : 18:00PM


FECHA DE VALORACIÓN:26/06/21

B) DIAGNÓSTICO MÉDICO ACTUAL: HEMORROIDES

C) INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA ACTUAL: NINGUNA

D) HISTORIA CLÍNICA: NINGUNA


2.4.- ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
A

2.5.- ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS.


2.- DESCRIPCION CLINICA DEL DIAGNOSTICO MEDICO
DEFINICION
SON VENAS HINCHADAS Y TAMBIÉN INFLAMADAS EN EL RECTO Y EL ANO QUE PROVOCAN INCOMODIDAD
Y SANGRADO. GENERALMENTE, LAS HEMORROIDES SON OCASIONADAS POR DISTENSIONES DURANTE
LOS MOVIMIENTOS INTESTINALES, LA OBESIDAD O EL EMBARAZO.
LA INCOMODIDAD ES UN SÍNTOMA COMÚN, ESPECIALMENTE DURANTE LOS MOVIMIENTOS INTESTINALES
O AL PERMANECER SENTADO.

SÍNTOMAS
*PICAZÓN O IRRITACIÓN EN LA ZONA ANAL.
*DOLOR O MOLESTIA.
*HINCHAZÓN ALREDEDOR DEL ANO.
*SANGRADO.
 C DESCRIPCIÓN DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL PACIENTE AL INGRESAR AL HOSPITAL

VARON 52 AÑOS ACUDE AL HOSPITAL HARRY WILIAMS POR DOLOR INFLAMACIÓN EN LA
ZONA PERIANAL Y EN OCASIONES EXPULSIÓN DE HECES CON SANGRE Y CONTENIDO
PURULENTO A DEFECAR AH TOMADO ANALGÉSICOS CADA 8 HORAS PARACETAMOL PERO
EL DOLOR NO AH CEDIDO Y LA INFLACIÓN A AMENTADO PALPÁNDOSE ENDURECIMIENTO
Y TUMEFACCIÓN, RITMO INTESTINAL CON TENDENCIA A ESTREÑIMIENTO TRAS LA
EXPLORACIÓN FÍSICA SE DIAGNOSTICA UN ABCESO PERIANAL.
CON FECHA DE ADMISIÓN 25/06/21 A HORAS 18:OOPM.
CONTROL DE SIGNOS VITALES
- TEMPERATURA: 38,5 ºC
- PULSO: 80 X’MIN,
- RESPIRACIÓN: 17 X’MIN,
- PRESIÓN ARTERIAL: 130/80 MMHG
-SATURACIÓN DE OXIGENO 96%
-COLOR: PÁLIDO
-ALTURA:1:67
-PESO 68 KG
-CABELLOS SUCIOS Y GRASOS
LESIONES: POR LA HEMORROIDES EN LA AREA ANAL DEL PACIENTE
PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL,
POSICIÓN: DECÚBITO LATERAL
ACTITUD: COLABORADORA
CONCIENCIA: CONSCIENTE Y ORIENTADO EN LAS TRES ESFERAS
FACIE: RELAJADA
FORMA DE ANDAR: NECESITA AYUDA PARA CAMINAR
HIDRATACIÓN: CONSERVADA
CONSTITUCIÓN: DELGADA
HIGIENE: CABELLO PEINADO
3.-PLAN MEDICO ACTUAL
MEDICAMENTOS
NOMBRE
DAFLON : ES UN MEDICAMENTO VENOCONSTRICTOR QUE SIRVE PARA
DESINFLAMAR LOS HEMORROIDES.
PARACETAMOL : ES UN ANALGESICO ANTIPIURETICO
IBUPROFENO : ES UN ANTIFLAMATORIO NO ESTEROIDEO UTILIZADO COMO
ANTIPIRETICO ANALGESICO
TRATAMIENTO: REALIZAR BAÑOS DE ASIENTO, INGERIR MAS FIBRAS Y BEBER MAS AGUA , POMADAS
PARA LA HEMORROIDES UTILIZAR COMPRESAS CALIENTES

CURACIONES

SONDA FOLEY
ACTIVIDAD
PESO
RECOGER MUESTRAS
ORINA:
ESPUTO:
HECES :
VALORACION FISICA CEFALOCAUDAL

-CABEZA: NORMO CEFÁLICO, NO SE EVIDENCIAN DEFORMACIONES, MASAS


NI DEPRESIONES

- CUERO CABELLUDO: CABELLO SUCIOS Y GRASOS , CON


DESCAMACIONES SIN CICATRIZACIONES NI LESIONES.,

- OJOS: SIMÉTRICOS, MOVIMIENTOS OCULARES CONSERVADOS

- OÍDOS: CERUMEN EN EL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

- NARIZ: SIMÉTRICO, DE FORMA PIRAMIDAL RESPINGADA, FOSAS NASALES


PERMEABLES,

- BOCA: LABIOS SECOS Y HALITOSIS BUCAL


- CUELLO: MOVILIDAD CONSERVADA NO SE PALPAN
GANGLIOS.
- TÓRAX: SIMÉTRICO, EN TONEL, PIEL TURGENTE DE
COLORACIÓN PÁLIDA, EXPANSIBILIDAD Y ELASTICIDAD
DISMINUIDAS A LA PALPACIÓN.
✓PULMONES: A LA OBSERVACIÓN USO DE MUSCULO
ACCESORIOS “INTERCOSTALES” CON RESPIRACIONES DE
CARACTERÍSTICAS: CON UNA FRECUENCIA DE 21 X MIN UNA
RESPIRACIÓN PROFUNDA CON CICLOS
RESPIRATORIOS REGULARES
- CORAZÓN: RÍTMICO REGULAR, A LA AUSCULTACIÓN SIN
RUIDOS O SOPLOS CARDIACOS. FC: 80X MIN
.
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA
PALPACIÓN

EL PACIENTE INGRESA AL HOSPITAL CON UN SANGRADO EN


LA PARTE ANAL Y MOLESTIAS COMO ESCOZOR
ENROJECIMIENTO EN LA ZONA AFECTADA POR LA
HEMORROIDE
5.-VALORACION DE ACUERDO A PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (GORDON)

PATRON 1.- PERCEPCION – MANEJO DE LA SALUD

¿CÓMO PERCIBE LA PACIENTE SU ESTADO DE SALUD? ¿SE CONSIDERA


"SANA", "ENFERMA"?
R.-PACIENTE REFIERE ESTAR ENFERMA Y DETERIORADA
¿FALTÓ FRECUENTEMENTE A SUS RESPONSABILIDADES LABORALES O DE ESTUDIO POR ALTERACIONES EN SU SALUD
(CATARROS FRECUENTES, MOLESTIAS INESPECÍFICAS, ETC.) EN LOS ÚLTIMOS TIEMPOS?
R.-LA PACIENTE NO TIENE ESTE TIPO DE RESPONSABILIDADES
¿TIENE PRÁCTICAS PERJUDICIALES PARA SU SALUD: FUMA, BEBE ALCOHOL EN
EXCESO, ¿CONSUME DROGAS?
R.-REFIERE QUE NO REALIZA ESAS PRÁCTICAS
¿HA SUFRIDO ACCIDENTES, TANTO CASEROS, LABORALES O DE TRÁFICO?
R.-NINGUNO
¿SIGUE CORRECTAMENTE LOS TRATAMIENTOS INDICADOS POR LOS
PROFESIONALES SANITARIOS?
R.-SI
¿ES ALÉRGICA A ALGUNA SUSTANCIA?
R.- PACIENTE DESCONOCE ESTA INFORMACIÓN
¿HA TENIDO INGRESOS HOSPITALARIOS?
R.-EN UNA OCASIÓN POR INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA (HERNIA)
¿HA RECIBIDO TRANSFUSIONES DE PRODUCTOS SANGUÍNEOS?
R.-NO
¿HA ESTADO O ESTÁ EXPUESTO A PRÁCTICAS POTENCIALMENTE INFECTIVAS?
R.-NO
DIAGNOSTICO ENFERMERO

❖ ALTERACIÓN DEL MANTENIMIENTO DE SALUD RELACIONADO CON DÉFICIT FÍSICO O DE PERCEPCIÓN, EDAD.

PATRON 2.- NUTRICIONAL – METABOLICO

¿CUÁL ES LA INGESTA TÍPICA DE ALIMENTOS DIARIA? VARIEDAD Y CANTIDAD. NÚMERO DE INGESTAS/DÍA Y DISTRIBUCIÓN.?
R.- DIETA BLANDA VARIADA 3VECES/DÍA
¿NECESITA SUPLEMENTOS NUTRICIONALES POR SU ENFERMEDAD?
R.- SI
¿CUÁL ES LA INGESTA TÍPICA DE LÍQUIDOS DIARIA?
R.- POCA INGESTA DE LIQUIDOS
¿CÓMO ES EL APETITO: DISMINUIDO, ¿AUMENTADO?
R.- DISMINUIDO
¿TIENE PROBLEMAS CON LA MASTICACIÓN, DEGLUCIÓN O DIGESTIÓN DE ALIMENTOS? ¿TIENE PRÓTESIS DENTARIAS?
¿HAY VÓMITOS, NAUSEAS O REGURGITACIONES?
R.-REFIERE TENER MOLESTIAS CON ALIMENTOS DUROS DEBIDO A PIEZAS DENTALES INCOMPLETAS, SIN PRESENCIA DE
NAUSEAS NI REGURGITACIÓN
¿HAY PÉRDIDA O GANANCIA DE PESO?
R.-SI PACIENTE REFIERE QUE A SU INGRESO PESABA 80 KG ACTUALMENTE PESA 74 KG
¿QUÉ TEMPERATURA CORPORAL TIENE?
R.-36.5 ºC VÍA ORAL

DIAGNOSTICO ENFERMERO

❖ ALTERACIÓN DE LA NUTRICIÓN RELACIONADO CON PERDIDA DE APETITO


PATRON 3.- ELIMINACION

¿CÓMO SON LAS DEPOSICIONES DE LA PACIENTE EN LO


RELATIVO A LAS CARACTERÍSTICAS ORGANOLÉPTICAS Y A
SU FRECUENCIA?
R.-PRESENTA ESTREÑIMENTO
¿CUÁL ES LA FRECUENCIA DE LA ELIMINACIÓN URINARIA?
¿HAY DIFICULTADES PARA SU EMISIÓN? ¿HAY
INCONTINENCIA?
R.- NO MICCIONO HACE 10 HORAS
¿CÓMO ES LA SUDORACIÓN: ¿EXCESIVA, CON FUERTE
OLOR?
R.- SUDORACIÓN EXCESIVA CON OLORES FUERTES
¿ES LA PACIENTE PORTADORA DE OSTOMÍA, DRENAJE O
SONDA?
R.-PORTADORA DE SONDA VESICAL

DIAGNOSTICO ENFERMERO
❖ ALTERACIÓN DEL PATRÓN DE ELIMINACIÓN URINARIA
RELACIONADO CON LA DESHIDRATACIÓN
INDIQUE EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA la paciente no realiza ejercicios extraordinarios , ya que al
sobreesforzarse en alguna actividad siente molestia y dolor en la zona afectada
PATRON 4 .- ACTIVIDAD Y EJERCICIO
1. valoración cardiopulmonar
1.1.- La temperatura corporal que tiene la paciente es de 37 °C.
1.2.- su pulso es de 80 latidos por minuto
1.3.-su presión arterial es de 130/80 mm Hg.
1.4.-la respiración es de 17 respiraciones por minuto .
1.5.-no tiene congestión pulmonar ni tos
1.6.- no requiere ninguna traqueostomía y ninguna anormalidad respiratoria
2. capacidad motora
2.1.- la movilidad es normal , la paciente no realiza ejercicios físicos extras a los de su rutina diaria .
2.2.- La paciente siente un poco de incomodidad en la zona afectada pero no necesita ninguna muleta,
andador, silla de rueda , etc.
2.3.- No requiere de rehabilitación
2.4.- no requiere hacer ningún ejercicio extra por que puede empeorar, solo necesita una dieta estricta y
mucho consumo de agua.
2.5 Presenta un poco de debilidad en las extremidades
inferiores .
3. actividad de diversión: intereses, hobbies
3.1.- Cocinar ,mirar televisión y pasar tiempo en
familia.

INDIQUE EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.. La


paciente presenta un cuadro de Insomnio , (se le
hizo el debido seguimiento después de que en el
día 1 y 2 de internada no cumplió las horas de
sueño correspondiente .
Patrón 5 .- sueño-descanso

1.-Cumple 5 horas de sueño durante la noche y 2 horas


durante el día (A veces ).
2.- Utiliza medicamentos de manera intermitente para
dormir.
3.-La paciente no concilia el sueño en el entorno hospitalario
por el ruido existente y porque no está acostumbrada a
dormir en otro lugar que no sea su casa.
INDIQUE EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
6 f) Patrón cognoscitivo –Perceptual
1. sensorial
1. El paciente tiene el nivel de conciencia alerta
2. El paciente no tiene buena orientación de los lugares
3. Refiere a tener la agudeza de la vista disminuida
4. En ocasiones no puede comunicarse sin dificultad alguna
5. No ha tenido perdida de del sentido del tacto
6. Tiene buen sentido del gusto reconoce con facilidad los
olores
2. Alteración en procesos mentales (pensamiento-memoria)
1. El paciente no delira ni tampoco tiene alucinaciones
2. Se le es dificultoso concentraste ya que el paciente se
distrae con facilidad
3. El paciente es bipolar, pero no cuenta con problemas
psiquiátricos
INDIQUE EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

7 G) PATRÓN DE AUTO –PERCEPCIÓN Y AUTO –


CONCEPCIÓN (CONCESIÓN DE SÍ MISMO)
NECESIDADES PSICOSOCIALES:

1. EL PACIENTE A ESTADO DEPRIMIDO POR QUÉ EXTRAÑA


A SU FAMILIA Y PRESENTADO SIGNOS DE ANSIEDAD

2. SE LE HA VISTO MÁS DELGADO UN POCO PÁLIDO Y NO


ESTÁ CONFORME CON SU PERSONA
PATRON 8.- ROL – RELACIONES
¿VIVE SOLO O EN FAMILIA? ¿CUÁNTOS MIEMBROS COMPONEN EL NÚCLEO FAMILIAR Y QUIÉNES SON?

R.-LA PACIENTE VIVE CON SU ESPOSA Y SU HIJO

¿DEPENDE DEL PACIENTE LA FAMILIA PARA ALGUNAS COSAS IMPORTANTES?

R.- NO

¿EXISTEN PROBLEMAS EN LAS RELACIONES FAMILIARES: CON LA PAREJA, CON LOS HIJOS, ¿CON LOS PADRES?

R.-NO

¿CÓMO SE VIVE EN EL SENO FAMILIAR LA ENFERMEDAD ACTUAL?

R.-EXISTE EL APOYO MUTUO

¿HAY PROBLEMAS DE RELACIÓN EN EL TRABAJO O EN EL LUGAR DE ESTUDIOS? ¿HAY SATISFACCIÓN CON LO QUE SE REALIZA EN
LOS MISMOS?
R.- NO
¿PERTENECE A ALGÚN GRUPO SOCIAL?
R.- NO
¿TIENE AMIGOS? ¿CÓMO SE RELACIONA CON ELLOS?
R.-SI, LLEVAN UNA BUENA RELACIÓN, INDICA SER SOCIABLE
¿SE SIENTE PARTE DE LA COMUNIDAD A LA QUE PERTENECE?
R.-SI
DIAGNOSTICO ENFERMERO
❖ NO AFECTADO
PATRON 11.- VALORES Y CREENCIAS
¿CÓMO MANIFIESTA SUS VALORES?

LO MANIFIESTA A TRAVES DE SU RELIGION (CRISTIANA)

ESPIRITUAL-COMUNICA VERBAL O NO -VERBALMENTE SU INTERÉS Y


NECESIDAD ACERCA DE LA RELIGION .

SI,LA PACIENTE REFIERE INTERES ACERCA SU RELIGION Y SUS NECESIDAD


COMO LEER SU BIBLIA

¿PIDE O USA BIBLIA .ROSARIO,ORACIONES?RESPONDE AL DESEO DE OTRO


DE HACER ORACIÓN ,SOLICITA HABLAR CON EL SACERDOTE,PASTOR U OTRA
PERSONA QUE PUEDA RESPONDER SUS NECESIDADES ESPIRITUALES?

LA PACIENTE HACE USO DE SU BIBLIA Y RESPONDE CON EMPATIA AL DECEO


DE ORACIONES DE OTROS PACIENTES .

LA RELIGIÓN ES UNA AMENAZA QUE ES SU ENFERMEDAD ,DIAGNÓSTICO O


LIMITACIONES IMPUESTAS POR ELLO.

NO,LA PACIENTE SE RECONFORTA MEDIANTESU RELIGION, EN EL PROCESO


DE SU ENFERMEDAD ,DIAGNOSTICO Y SUS LIMITACIONES.

¿CÓMO SE SIENTE ACERCA DE LA MUERTE ;COMUNICA SUS TEMORES O


PREOCUPACIONES ?

LA PACIENTE NO REFIERE TENER MIEDO ACERCA DE LA MUERTE CREE QUE LA


MUERTE LE LLEGA A TODOS AL DEBIDO TIEMPO.
PATRON 11.- VALORES Y CREENCIAS
¿CÓMO MANIFIESTA SUS VALORES?

LO MANIFIESTA A TRAVES DE SU RELIGION (CRISTIANA)

ESPIRITUAL-COMUNICA VERBAL O NO -VERBALMENTE SU INTERÉS Y NECESIDAD


ACERCA DE LA RELIGION .

SI,LA PACIENTE REFIERE INTERES ACERCA SU RELIGION Y SUS NECESIDAD COMO


LEER SU BIBLIA

¿PIDE O USA BIBLIA .ROSARIO,ORACIONES?RESPONDE AL DESEO DE OTRO DE


HACER ORACIÓN ,SOLICITA HABLAR CON EL SACERDOTE,PASTOR U OTRA
PERSONA QUE PUEDA RESPONDER SUS NECESIDADES ESPIRITUALES?

LA PACIENTE HACE USO DE SU BIBLIA Y RESPONDE CON EMPATIA AL DECEO DE


ORACIONES DE OTROS PACIENTES .

LA RELIGIÓN ES UNA AMENAZA QUE ES SU ENFERMEDAD ,DIAGNÓSTICO O


LIMITACIONES IMPUESTAS POR ELLO.

NO,LA PACIENTE SE RECONFORTA MEDIANTESU RELIGION, EN EL PROCESO DE


SU ENFERMEDAD ,DIAGNOSTICO Y SUS LIMITACIONES.

¿CÓMO SE SIENTE ACERCA DE LA MUERTE ;COMUNICA SUS TEMORES O


PREOCUPACIONES ?

LA PACIENTE NO REFIERE TENER MIEDO ACERCA DE LA MUERTE CREE QUE LA


MUERTE LE LLEGA A TODOS AL DEBIDO TIEMPO.
PATRON 11.- VALORES Y CREENCIAS

¿CÓMO MANIFIESTA SUS VALORES?

LO MANIFIESTA A TRAVES DE SU RELIGION (CRISTIANA)

ESPIRITUAL-COMUNICA VERBAL O NO -VERBALMENTE SU INTERÉS Y NECESIDAD


ACERCA DE LA RELIGION .

SI,LA PACIENTE REFIERE INTERES ACERCA SU RELIGION Y SUS NECESIDAD COMO LEER
SU BIBLIA

¿PIDE O USA BIBLIA .ROSARIO,ORACIONES?RESPONDE AL DESEO DE OTRO DE HACER


ORACIÓN ,SOLICITA HABLAR CON EL SACERDOTE,PASTOR U OTRA PERSONA QUE
PUEDA RESPONDER SUS NECESIDADES ESPIRITUALES?

LA PACIENTE HACE USO DE SU BIBLIA Y RESPONDE CON EMPATIA AL DECEO DE


ORACIONES DE OTROS PACIENTES .

LA RELIGIÓN ES UNA AMENAZA QUE ES SU ENFERMEDAD ,DIAGNÓSTICO O


LIMITACIONES IMPUESTAS POR ELLO.

NO,LA PACIENTE SE RECONFORTA MEDIANTESU RELIGION, EN EL PROCESO DE SU


ENFERMEDAD ,DIAGNOSTICO Y SUS LIMITACIONES.

¿CÓMO SE SIENTE ACERCA DE LA MUERTE ;COMUNICA SUS TEMORES O


PREOCUPACIONES ?

LA PACIENTE NO REFIERE TENER MIEDO ACERCA DE LA MUERTE CREE QUE LA MUERTE


LE LLEGA A TODOS AL DEBIDO TIEMPO.
6.-PLAN DE CUIDADOS
NOMBRE DEL PACIENTE: B.P.N CAMA: 2 SALA:7
DIAGNOSTICO RESULTADO INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACION
ESPERADO TEORICO
Alteraciones del La paciente B.P.N se Ayudar a la paciente  la obstrucción Se cumplió con el
bienestar en relación mantiene y se con el autocuidado del intestino tratamiento para la fisura
con dolor a la mantendrá estable diariamente. constituye un anal , hubo mejoría con
deposición. en el periodo que se grave riesgo para respecto a los dolores
Alto riesgo de encuentre Ayudar a la paciente la vida. del paciente, donde
alteraciones del hospitalizada a en el según la escala
mantenimiento de la través de las posicionamiento para numérica del dolor, paso
salud en relación con intervenciones de el baño la comida el de ser un 8 a puntuarlo
conocimiento enfermería qué se le arreglo. etc. como un 3 . ,Sin dejar de
insuficiente del ofrece . lado esa cifra la paciente
problema, rutina Ayudar al paciente a seguirá el tratamiento
intestinal, colocarse en una desde casa . La
instrucciones posición de comida hemorroide sIgue
dietéticas como normal adecuada persistiendo , pero en
programa de para su capacidad menor magnitud en
ajercicios y cuidado física asistir durante comparación a la fecha
perianal su alimentación de su Ingreso al hospital
La paciente sufre Animar al pacientea .
dolor, agudo participar en las
deterioro del patrón actividades del auto
del sueño molestias cuidado
en la zona afectada
GRACIAS

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