Método Bobath

MÉTODO BOBATH
Lic. Paredes Serrano María

ANTECEDENTES
• El enfoque Bobath es una terapia especializada aplicada a tratar los
desórdenes del movimiento y la postura derivados de lesiones neurológicas de
origen centrales.
• Aparece en Londres en la década de los 50 del siglo pasad por la Fisioterapeuta

Berta Bobath y el Dr. Karel Bobath quienes estudiaron el desarrollo normal,
qué efecto producían las lesiones del Sistema Nervioso Central(SNC), y cómo
ayudar a pacientes en estas situaciones.
• Su hipótesis se basó en trabajos de varios neurofisiólogos, como Sherrigton,
Schaltenbrand y Magnus y otros, que producían lesiones en el SNC de
animales y luego observaban los efectos resultantes. Estudiaron la unidad
motora, base de la función motora(una neurona motora y el grupo de fibras
musculares que inerva).
• Toma el nombre de Concepto por considerarse una propuesta holística de

manejo continuo ,con participación de la familia que busca conseguir la
funcionalidad de la persona con alteraciones neurológicas.
• Otorga importancia al control postural como base para patrones selectivos de
movimiento que puedan permitir actividades dirigidas a tareas de la vida diaria, es
decir, la participación del individuo en la sociedad.
• Se estimula la utilización de todas las partes del cuerpo a través de estrategias

terapéuticas en las que el individuo tenga la posibilidad de utilizar las
extremidades más afectadas en lugar de restringir el uso de las extremidades
menos afectadas.
• La aferencia sensorial proporcionada al paciente debe ser relevante, apropiado y

no contradictorio, siendo imprescindible saber valorar la cantidad de ayuda que le
paciente necesita en cada momento.
• El objetivo es proveer al individuo de una información aferente lo más parecida a la que
sería normalmente experimentada durante el movimiento o desarrollo de la tarea.
• Los pilares básicos del tratamiento:
Inhibición: Busca el control de los patrones reflejos anormales que afloran producto
de la lesión neurológica.
Facilitación: Propiciar una actividad funcional normal a través de patrones de

movimiento del mecanismo reflejo postural normal.
Bases
Mecanismo de control postural normal

Es la capacidad del cuerpo de adaptarse a las circunstancias del momento, ejemplo,
frenar una carrera, sentarse dar un saludo con la mano, iniciar la carrera, separa los
pies para no caerse, etc.
Este mecanismo regula:

- El tono Postural normal
- La inervación reciproca Normal.
- La coordinación normal del movimiento (Reacciones automáticas)
Tono Postural normal
• Según OMS: El tono muscular • Bertha Bobath :El tono postural
normal es la resistencia normal es lo suficientemente alto
dependiente de la velocidad para contrarrestar la fuerza de
contra un movimiento pasivo gravedad, y al mismo tiempo lo
suficientemente bajo para permitir
un movimiento.
• Una construcción del tono postural requiere del SNC una actividad excitatoria,
que ha de quedar bajo control inhibitorio a fin de evitar una respuesta excesiva.
• Cuanto mayor haya de ser el tono ,ejemplo para la estabilidad en posición de
bipedestación de apoyo unipodal, tanto mayor habrá de ser el control
inhibitorio, para así permitir movimientos pequeños de amplitud mínima, las
reacciones de equilibrio.
• El tono postural recibe muchas influencias:
Base de sustentación, alineación corporal, velocidad, gravedad, idea que se tiene del
movimiento, dolor, factores psíquicos.
Inervación Recíproca Normal
• Es la inervación mutua de distintas partes del cuerpo o los músculos. Es el
control consecutivo de agonistas y antagonistas, completado por el control de
los respectivos sinergistas para la coordinación temporal y espacial del
movimiento.
• Una sintonía recíproca puede tener diversas formas:
-Una parte del cuerpo permanece estabilizada mientras la otra se
-Ambas partes del cuerpo se mueven.
-Entre ambos hemicuerpos.
-Entre las partes craneales y caudales del cuerpo. Así como entre la s proximales y distales.
-Inervación recíproca intermuscular
-Inervación recíproca intramuscular.
Reacciones automáticas (Coordinación normal del movimiento )
• En el ser humano estas reacciones van a ser herencia de generación en
generación, producto de la ontogénesis del hombre y que gracias a éstas tenemos
ciertas peculiaridades al movernos, con respecto a otros animales.
• Es la coordinación espacial y temporal de los componentes de movimientos
selectivos para formar patrones de movimiento.
• Estas son:
- Reacciones de Enderezamiento,
- Reacciones de Equilibrio, y
- Reacciones de Defensa.
Reacciones de Enderezamiento
• Son respuestas automáticas que permiten

vencer la acción de la gravedad no solo
manteniendo la posición normal de la cabeza en
el espacio (cara vertical, boca horizontal) sino
también la alineación normal de la cabeza y el
cuello con el tronco y del tronco con las
extremidades.
• Lo que nos permite a los fisioterapeutas realizar
los giros, 1ero desde cabeza, luego de cintura
escapular, cintura pélvica y por último
miembros superiores y miembros inferiores.
• Las reacciones de Enderezamiento están agrupadas en:
 Reacción de Enderezamiento del cuello.

 Reacción de enderezamiento laberíntico sobre la cabeza
 Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza
 Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre cuerpo
 Reacción de enderezamiento óptico.
• Gracias a la participación de receptores: Propioceptores de la cabeza y cuello,

Receptores vestibulares, Receptores ópticos y receptores articulares (I, II, III).
Reacciones de equilibrio
• Es una respuesta automática que
nos permite reestablecer la postura
inicial, cuando se ha variado
inesperadamente la fuerza de la
gravedad, utilizando el aumento del
tono.
• Los receptores para el equilibrio van
a ser propioceptores, receptores
vestibular, receptores ópticos.
Reacciones de defensa
• Son respuestas automáticas que

aparecen cuando las respuestas de
equilibrio han fallado, son para su
protección Así por ejemplo, para no
caer el niño pondrá las manos.
• Primero aparecerá hacia abajo,
adelante, a los costados y por
último hacia atrás.
Niveles motrices del SNC. según Bobath
• Primer Nivel o Reflejos medulares:
-Sinergia de Flexión: de huida o triple retirada
- Sinergia en Extensión: Reacción de apoyo positivo.
• Segundo nivel o Bulbo Raquídeo: responsable de los órganos que informan la

situación del cuerpo en el espacio, de la cabeza y de la relación entre ambos.
Una lesión a éste nivel promueve la aparición de los reflejos patológicos:
- Reflejo Tónico Cervical Asimétrico del cuello: flexor o extensor
- Reflejo Tónico cervical Asimétrico del cuello.
- Reflejos laberínticos
- Reacciones asociadas
Reflejo Tónico Cervical Asimétrico
• Tercer Nivel o Tronco Cerebral: Son los reflejos normales en el recién nacido,
porque todavía no ha madurado la corteza cerebral.
La parte superior son responsables de la reacciones de enderezamiento.

(restauran la posición de la cabeza en el espacio y alineación del tronco).
En la parte inferior se encuentran los reflejos tónicos y en el mesencéfalo
empiezan las reacciones del equilibrio.
• Cuarto Nivel o Corteza y Tálamo: La madurez se consigue aproximadamente a
los 5- 6 años de edad.
Este nivel motor es responsable de las reacciones automáticas, de equilibrio y
protección o defensa
Terminología
Punto Clave de Control: Son regiones o zonas desde donde se puede influir en el
tono, movimientos, selectivos y reacciones de equilibrio. Proximales y distales.
• Puntos proximales:
Puntos de estabilidad del tronco: Caderas y hombros, cintura escapular siempre tiene
relación con el cuello y la cintura pélvica con las articulaciones de la caderas.
Puntos de movilidad del tronco: Sirven para mantener el equilibrio y compensar el
movimiento normal de las extremidades. Son centrales, superior en el esternón e inferior
en el ombligo.
• Puntos Distales: Ubicados en las extremidades superior e inferior.
En extremidad inferior:
Puntos de control de las rodillas: Las rodillas son punto de movilidad pero necesitan
estabilidad.
Tobillos: Son puntos de estabilidad del pie con el eje del cuerpo.
Dedos del pie: puntos d e movilidad.
En la extremidad superior:
Codo: Punto de movilidad.
Muñeca :Punto de estabilidad
Dedos de la mano: Puntos de movilidad.
Postural sets: Son posturas base, de partida para realizar el movimiento
funcional.
En cada conjunto postural existe una interacción predictible entre los puntos
clave y su influencia en el tono postural.
Son la base de los movimientos automáticos.
Las posturas con influencia flexora son: DCP Sedestación
Postura de influencia extensora son: DCS y Bipedestación.
Posturas neutras: DCL y Posición de paso.

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Facilitación: Propiciar una actividad funcional normal a través de patrones de

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Este mecanismo regula:

• Son respuestas automáticas que permiten

 Reacción de Enderezamiento del cuello.

• Gracias a la participación de receptores: Propioceptores de la cabeza y cuello,

• Son respuestas automáticas que

• Segundo nivel o Bulbo Raquídeo: responsable de los órganos que informan la

La parte superior son responsables de la reacciones de enderezamiento.

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