PROTOCOLO DE ATENCION

A LAS VICTIMAS DE
VIOLENCIA SEXUAL

Ginna Paola Ortegón Leal

Coordinadora Seguridad del paciente
Junio 2021
 MOMENTOS PARA ATENCIÓN
MOMENTOS PARA ATENCIÓN
INTEGRAL EN SALUD A VÍCTIMAS DE
INTEGRAL EN SALUD A VÍCTIMAS DE
VIOLENCIAS SEXUALES:
VIOLENCIAS SEXUALES:
MOMENTO 1. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA DE LA OCURRENCIA DE UNA VIOLENCIA SEXUAL EN UN
SERVICIO DE URGENCIAS O EN UNA CONSULTA DIFERENTE A LA URGENCIA.

Los integrantes de los equipos de salud • Realizar la atención en un sitio que disponga
tienen la responsabilidad de la de las condiciones y recursos necesarios
identificación de los casos de violencia • Tener en cuenta la confidencialidad.
sexual en los servicios de consulta • Contar con un espacio adecuado para la
externa, hospitalización y urgencias, entrevista y examen físico.
brigadas de salud, atenciones • Ser respetuoso y sensible
comunitarias y asesoradas por • Educar sobre los derechos de las víctimas.
telemedicina, mediante la identificación de • Asesorar sobre el consentimiento informado.
factores de riesgo, signos y síntomas • Escribir todo en la historia clínica
físicos y mentales que puedan hacer • Hacer un adecuado cierre de la historia
sospechar una violencia sexual. clínica y de la consulta.
• Verificar la seguridad y tener en cuenta las
posibles conductas de la víctima.
 SINTOMAS, SIGNOS
E INDICIOS:
• Embarazos tempranos
• Conducta suicida
• Comportamiento bulímico
• Abuso o dependencia de sustancias psicoactivas
1. ADOLESCENTES • Síntomas depresivos, de comportamiento, de ansiedad,
o de alteración del sueño.
• Aislados y con escasa red de soporte social
• Bajo rendimiento académico
• Habitantes en zonas expuestas al conflicto armado
interno nacional colombiano, o adolescentes expuestos a
contacto con cualquier tipo de actor armado.
• Síntomas de disfunciones sexuales sin causa orgánica
(dispareunia)
• Expuestos a violencia en el contexto familiar en especial
violencia de pareja.
• Desconocimiento de los DSR (derechos sexuales y
reproductivos).
• Con poca red de apoyo social y familiar
• Lesiones en aparato genitourinario, hematomas en vulva,
vagina, muslos, etc.,
 MUJERES

• Síntomas depresivos, ansiedad, alteración • Embarazo en adolescente o adulta con

del sueño, o disfunciones sexuales. limitación físicas
• Evidencia de VBG contra las mujeres. • Adolescente que manifieste rechazo a la
• Dolor pélvico crónico sin causa aparente evaluación por parte de profesionales de la
• Dependencia económica de su pareja salud.
• Aisladas y con escasa red de soporte social • Con intentos de suicidio y depresión de
• Quienes ejercen la prostitución. aparición súbita no relacionados con la
• Quienes tienen problemas de abuso o cotidianidad alrededor de la situación de
dependencia de sustancias psicoactivas y discapacidad.
alcohol.
• Quienes refieren antecedentes de abortos o
consultan por atención del aborto incompleto.
• Síntomas de disfunciones sexuales sin
causa orgánica
• Lesiones en aparato genitourinario, PERSONAS EN CONDICION
hematomas en vulva, vagina, muslos, etc., DE DISCAPACIDAD
cuerpos extraños en el intestino o en la
vagina.
 CONDICIONES EN LAS QUE HAY
POSIBILIDAD DE VIOLENCIA SEXUAL

• Temor de estar con personas con quienes • Cuando una persona vió la violencia sexual
se tenía una relación cercana. o existe un registro del acto
• Signos y síntomas poco claros clínicamente • Se da un relato de agresión o violencia
referidos a la zona genital oIMPORTANTE:
anal el personal
sexual de salud tiene
• La encopresis, habiéndose la responsabilidad
descartado de sospechar
• Hay y detectarmuy sexualizados
comportamientos
constipación funcional, es sugestiva
los posibles casos para de su edad y nivel
violencia de desarrollo
o abuso
• Infecciones urinarias, a sexual
repetición
ensin una niñas
niños, • Sangrado vaginal traumático
y adolescentes, sin
clara causa aparente. • Cuerpos extraños en ano o vagina
embargo, TAMBIEN DEBEN SABER QUE
• Exposición al contacto con agresores • Sangrado en ano o vagina, descartando
NO
reconocidos y no judicializados.
TODAS LAS MOLESTIAS O SIGNOS
enfermedades orgánicas que las expliquen
• Hermano/a de otro REFERIDOS menor de edad AL AREA ANOGENITAL,
• Signos NI con sospecha de
de trauma genital
violentado sexualmente TODOS LOS manipulación
SINTOMAS DE
o penetración.
COMPORTAMIENTO,
• Quienes conviven con adultos que exhiben AUNQUE SE
abuso o dependencia HAYAN ASOCIADO,
de sustancias SIGNIFICAN
psicoactivas VIOLENCIA SEXUAL.
• Quienes deben compartir la cama con CONDICIONES EN LAS CUALES
adultos o adolescentes. SE PUEDE ESTABLECER CON
• Diagnóstico de condilomatosis en el área CERTEZA LA VIOLENCIA SEXUAL
genito-anal
• Equimosis en paladar
DETECCION DE CASOS EN ADULTOS:

•Lesiones en aparato genitourinario Victimización Primaria: las

•Hematomas en vulva, vagina, muslos, etc. consecuencias que sufren las personas
•Enfermedades de transmisión sexual. sobrevivientes como producto directo de
•Desgarres en órganos genitales la violencia sexual.
• Ruptura de vejiga Victimización secundaria
•Cuerpos extraños en el intestino o en la (revictimización): sufrimientos que, al
vagina sobreviviente de violencia sexual,
•Embarazo no deseado. testigos y familia les infieren el personal
de las instituciones encargadas de los
En LA INSTITUCIÓN se debe garantizar procesos de atención integral, salud,
que los usuarios víctimas de violencia justicia y otros sectores implicados, al no
sexual no sean nuevamente vulnerados tener claros los procesos y
durante el proceso de atención. Las procedimientos para la restitución de
personas sobrevivientes de violencia derechos.
sexual pueden pasar por tres procesos de Victimización terciaria: producto de la
victimización: estigmatización que la sociedad realiza
sobre el sobreviviente de violencia
sexual luego del evento.
 ACCIONES QUE GENERAN
REVICTIMIZACION

• Cuando se sugiere que la responsabilidad SUGERENCIAS PARA EVITAR LA

del hecho es del sobreviviente de violencia REVICTIMIZACION.
sexual.
• Cuando se somete a la víctima a preguntas Ser enfático en:
constantes e insistentes sobre los hechos sin • Usted no tuvo la culpa de lo sucedido
tener claro el objetivo ni la competencia. • El agresor es el total responsable de lo
• Responsabilizar a la persona sobreviviente que sucedió.
de violencia sexual por el resultado del • Se es víctima y no responsable del
proceso judicial. evento de violencia sexual.
• Actuar sin conocimiento y sin • Es usted muy valiente al contar lo
entrenamiento; se puede evidenciar, por sucedido y buscar ayuda.
ejemplo, en intentos de reconfortar o alentar
minimizando lo que sucedió con expresiones
como “Eso no fue nada al final solo la
tocaron o lo tocaron”.
• Hacer afirmaciones extremas frente al
evento como “toda persona que ha sufrido
violencia sexual, queda traumatizada para
siempre y nunca puede recuperarse
 MOMENTO 2: ATENCIÓN INICIAL DE LA PERSONA
VÍCTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL

-Informar
-Se al usuario
debe realizar que puededeescoger
la valoración el sexosociales,
las relaciones de personal que
su núcleo
desee que
familiar, su realice
situaciónla atención.
económica, su residencia, procedencia, su red
-La valoración física, mental y psicosocial se debe realizar en
de apoyo
espacios
-El físicosdeque
profesional aseguren
medicina debeprivacidad e intimidad
explicar todos y cuenten con
los procedimientos a
los recursos
realizar, necesarios.
solicitando la aprobación para efectuar cada uno de ellos.
-Unavíctima
-La completa valoración
puede desistirclínica debeparte
en alguna realizarse
de la tomando
atención,enencuenta
estos
las necesidades
casos se preguntará específicas
sobre quesus plantea cada caso
motivaciones y eny elde caso
acuerdo
de
con cada forma
persistencia de ladenegativa
violenciainformar
sexual sobre las consecuencias de esta
-Para lasy personas
decisión documentarloque hanen lasido víctimas
historia desde
clínica hace
y en un buen
registro del
tiempo se debe hacer una valoración sobre las consecuencias
desistimiento.
físicas
-En causadas. inicial del estado de salud de las víctimas de una
la exploración
-Para los casos
comunidad en los
indígena, seque
debenya contemplar
se cuente con información
los diálogos previa de
y articulación
los hechos,
entre medicina bajotradicional
el principio de acción sin daño, los/las profesionales
y occidental.
de la salud
-Cuando debenestratar
la víctima de unade comunidad
minimizar indígena
el traumalasy afectaciones
la angustia
generados
también sonpor relatar lo ocurrido.
espirituales, de pensamiento y cuidado del cuerpo, por
-Se debe
esto se debe evitar utilizarsi un
preguntar lenguaje
ya ha recibidotécnico
apoyo y tratamiento
procurar emplear
por su
estrategias de comunicación.
familia y comunidad cuando la víctima ingrese sola a la atención.
PASO 1 ANAMNESIS

Se debe orientar a la búsqueda diferenciada de la información que permita abordar

las afectaciones, consecuencias y necesidades en la salud física, mental y social,
partiendo de las diferentes situaciones, vulnerabilidades, y condiciones que hacen

2
de cada caso una situación particular; se debe tener en cuenta que en una sola
persona pueden confluir elementos, de edad, pertenencia a un grupo étnico,
reconocerse con identidad de género u orientación sexual diversa, ser una
persona con discapacidad, o haber sido víctima del conflicto armado o desplazada
por la violencia, así como el hecho de haber sido víctima de otras formas de
violencia física o psicológica
EN NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES
(MENORES DE 18 AÑOS)

Antes de comenzar la entrevista es importante verificar que el acompañante de la niña o

niño no sea el presunto agresor. El presunto victimario nunca debe estar en el mismo
escenario con la víctima.

En niñas y niños víctimas menores de tres años, no se les debe realizar la anamnesis y en
general la recolección general de los hechos se hace a la persona adulta, protectora que
esté a cargo

Es recomendable entrevistar al niño o niña mayor de cuatro años por separado de sus
cuidadores, mientras se ofrece tener otro adulto presente como apoyo (otro profesional o
personal de la salud)..

Para iniciar la anamnesis, empiece con preguntas sobre temas neutrales esto permitirá
construir confianza y vínculo
 MUJERES

Debe indagarse por los antecedentes de Es necesario que durante la interacción

partos o si la víctima se encuentra en entre el personal y la víctima, se tengan en
estado de gestación, antecedentes de cuenta las concepciones, el lenguaje, los
violencia sexual que incluso no estén usos y prácticas relacionadas con la
relacionados con el episodio actual. sexualidad, el cuerpo, relaciones de género
Indague sobre el uso de anticonceptivos y etc, comprendiendo que éstas se sustentan
anticoncepción de emergencia. NO se en marcos culturales o cosmovisiones
recomienda y puede resultar en particulares.
revictimización preguntar o registrar el Al involucrar intérpretes en la entrevista, la
número de compañeros sexuales y la persona que toma el relato debe asegurar
edad de inicio de las relaciones sexuales. que el interprete, es imparcial, sensible a las
Pregunte sobre satisfacción de sus necesidades y capacidades de las víctimas,
relaciones familiares y de pareja, su red está capacitado y guarda la
de apoyo, formas de relaciones con las confidencialidad. Indague y registre si hay
personas cercanas, comunidad y de antecedentes de mutilación genital femenina
trabajo.

 PERSONAS DE GRUPOS ÉTNICOS

 • se debe garantizar que no se discrimine por la
Personas con orientación sexual o la identidad de género de la
orientaciones
Personas en sexuales
proceso víctima, ambas se dan por autorreconocimiento,
e de reincorporación
identidades de género esta información se registrará en la historia clínica
diversas solo si la persona así lo indica, tras haberlo
expresado.
Cuando en la atención la víctima de violencia sexual manifiesta que llevó a
• es importante
cabo el proceso de reincorporación a laquevida
se reconozcan e identifiquen
civil, el profesional deenla
medicina debe garantizar queunnoprimer momento los apoyos con los que cuenta
sean discriminadas, ni estigmatizadas por
la persona con discapacidad, si la persona no
haber pertenecido a un grupo armado,
cuenta garantizar
con apoyos, todasestablecer
se debe las atenciones
con la y
Personas con
procedimientos contenidos en este protocolo.
persona En la atención
con discapacidad, el tipo e se debe tener
intensidad de
discapacidad apoyos que se requieran para
en cuenta las necesidades particulares y el contexto deque la víctima tenga
la reincorporación,
acceso suficiente a toda la información, y pueda
para el manejo del plan de atención.
decidir sobre los procedimientos y atenciones en
salud que desea recibir

• es importante tener en cuenta si la persona ha

enfrentado daños por los hechos ocurridos con
Personas víctimas del ocasión o ante la existencia del conflicto armado y
conflicto armado de esta manera llegar a establecer las ayudas
diagnósticas, valoraciones y tratamientos
necesarios con enfoque psicosocial.
 PASO 2.
EXAMEN FÍSICO GENERAL DE VÍCTIMA DE
VIOLENCIA SEXUAL

Examen físico general de víctima de violencia Examen físico genital o anal:

sexual abarca la zona genital, anal,
Recomendación: El médico o médica esté paragenital y periné, evitando generar
acompañado por otro integrante del equipo de dolor o molestias físicas.
salud dejando constancia de su presencia o Informar sobre cada parte del
ausencia en la historia clínica. examen genital y anal que vaya a ser
realizado, solicitando su aprobación y
consentimiento.
El examen de cara y mucosa oral debe ser Recomendación: manejar las
detallado, en especial en víctimas que informan o reacciones antes de continuar con el
se sospecha fueron obligadas a realizar sexo oral resto de la valoración.
puesto que pueden presentar lesiones. De la
misma manera en los casos en los que se reporta
violencia física asociada a traumas en la región
facial pueden encontrarse lesiones dento-
alveolares e incluso fracturas maxilares.
Si el examen físico se realiza >72 horas, pero
antes de una semana de transcurrida el
hecho, la valoración física y genital se debe
orientar a documentar la localización, el Si la consulta ocurre después de una
tamaño y color de cualquier tipo de herida o semana y no hay contusiones,
cicatriz en cualquier parte del cuerpo. laceraciones, quejas, ni síntomas y hay
Igualmente, se registrará cualquier lesión en poca indicación para un examen pélvico,
proceso de curación y cicatrices en el área es necesario que realice un examen
genital. físico general, genital y anal efectuado
cuidadosamente en este tipo de
Si hay rechazo de la realización del examen, personas; documentar la edad
se debe informar sobre las consecuencias que gestacional, en caso de que la víctima
implican el rechazo dentro del proceso legal y resulte o esté previamente embarazada.
sobre las complicaciones o secuelas de las
posibles lesiones.
En el caso que no se realice el examen
genital: registrar las razones de forma clara y
especifica por las cuales no se llevó a cabo.
No esta indicado el examen genital: relato
de eventos exclusivamente virtuales,
tocamientos por encima de las prendas en
víctimas adultas, acoso sexual, planificación
forzada.
Examen clínico genital y anal en niños y Los médicos y médicas sin experiencia en
niñas violencias sexuales pueden acceder a la
La posición en la cual se realice el examen consulta de expertos de forma remota,
también deberán describirse en la historia mediante el envío de material fotográfico
clínica. en tiempo real, a través de tecnologías de
Para el examen anal en los niños y las niñas la información y comunicación como
se indican la posición supina con las piernas telemedicina.
en “posición de rana” o con las rodillas en el
pecho. El ano se examina separando de Examen clínico genital y anal en mujeres
manera cuidadosa los glúteos. adolescentes o mujeres adultas
  Documentar: el estado de la vulva, la
Los siguientes hallazgos en niños, niñas y horquilla vulvar, los labios menores, el área
adolescentes menores de 14 años, o vestibular, el clítoris, el meato urinario, el
personas con discapacidad cognitiva de himen, la fosa navicular, la región anal y
edades mentales inferiores a esta edad son perianal.
diagnóstico de violencia sexual. Si hay embarazo: Documentar la edad
1. El embarazo gestacional, todos los hallazgos deben
2. Semen identificado en muestras forenses quedar consignados en la historia clínica,
tomadas directamente del cuerpo de la describiendo las lesiones y su localización
victima. y la posición de la víctima durante la
realización del examen genital.
EXAMEN CLÍNICO GENITAL Y ANAL EN HOMBRES

Examinar y documentar las alteraciones Examen rectal: Si está indicado por

clínicas encontradas o la ausencia de estas en sangrado, fistulas, referencias a el
el examen del escroto y el pene. uso de instrumentos
cortopunzantes, es necesario que el
esfínter anal este relajado.
El examen anal debe realizarse con el Buscar lesiones rectales, realizar la
consentimiento y notificación de cada documentación fotográfica y la
inspección, identificando edema, obtención de muestras cuando sea
laceraciones, sangrado, exposición de pertinente. Si no se puede visualizar
hemorroides, ulceras o fisuras la fuente del sangrado, indicar la
realización de una anoscopia o
incluso rectosigmoidoscopia.
Examen clínico genital y anal en personas
Trans o intersexuales

Informar que la información anatómica se

registrará de acuerdo con los hallazgos en Se debe contar con las condiciones
el examen físico sin que esto suponga un necesarias para llevarlas a cabo de
no desconocimiento a su identidad de acuerdo con la solicitud realizada por la
género. víctima, por ejemplo, en población
Preguntar a la persona si se siente tranquila indígena ellas pueden solicitar el
y entiende el objetivo del registro como acompañamiento de una sabedora,
parte de las atenciones a las afectaciones medico tradicional, entre otras personas.
físicas. Tenga en cuenta que en muchos
casos las violencias de la que son objeto las
personas Trans busca castigar su identidad,
expresiones, comportamientos o cuerpos
que difieren de las normas y roles de EXAMEN CLÍNICO GENITAL Y ANAL EN
género tradicionales por lo que deben PERSONAS CON PERTENENCIA ÉTNICA
revisarse con detenimiento genitales y
partes del cuerpo asociadas al sexo que les
fue asignado al nacer y al ejercicio de una
orientación sexual heterosexual
 PASO 3. VALORACIÓN DE SALUD MENTAL

Dentro del proceso de atención inicial en salud mental se debe indagar por: .

1. Información básica sobre

cómo y dónde vive la persona,
nivel educativo, estado civil y el 6. La red de apoyo
institucional, familiar y/o 7. Las emociones y
número y las edades de sus sentimientos surgidos como
hijos, antecedentes laborales, social
respuesta al hecho
ingresos, la estructura y traumático.
condiciones de vida de la
familia. .

2. Antecedentes individuales y 5. El funcionamiento socio- 8. Alteraciones en sus

familiares de problemas y ocupacional actual. hábitos o costumbre como,
trastornos mentales, por ejemplo: sueño,
comportamiento de riesgo. conducta alimentaria, etc.
4. Los vínculos y relaciones
3. Factores estresantes actuales, con sus hijos, pareja y
y la manera como los ha familia con el fin de 9. Estrategias empleadas
afrontado o resuelto. establecer la ocurrencia o
por la persona víctima, su
el riesgo de otras familia o comunidad para
violencias. afrontar el impacto del
hecho violento.
 PASO 4. TOMA DE PRUEBAS MÉDICO-
FORENSES Y CADENA DE CUSTODIA
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Consentimiento informado en
menores de 18 años

Consentimiento informado en En caso de que no sea posible conocer la voluntad de la persona

personas con discapacidad sobre la toma de muestras, el consentimiento será asistido por la
persona de apoyo que demuestre relación de confianza.

Consentimiento en personas que Contar con un/a interprete o una persona de la autoridad indígena
pertenecen a pueblos indígenas que permita orientar la toma de decisión ante el consentimiento
informado.

La recolección de muestras forenses está enfocada al cotejo genético del material

biológico encontrado en el cuerpo de la víctima, de manera que se pueda lograr una
identificación de la persona sospechosa en el marco de la investigación penal que es
obligatoria en todos los casos de violencias sexuales y las diferentes formas de
violencias sexuales de las que derivan acceso carnales o de las cuales se pueden
obtener elementos materiales probatorios o evidencia física.
Kit de recolección de elementos Materiales
de prueba.

El primer responsable de la cadena de

custodia es quien recolecta las
muestras, las rotula y embala (debe ser
el mismo profesional). En el caso de la
atención de las víctimas de violencia
sexual es el médico o médica de
urgencias

Es importante tener en cuenta que la

entrega de los elementos materiales
probatorios o evidencia física se debe
efectuar en las instalaciones del
prestador de servicios de salud a la
autoridad de policía con funciones de
policía judicial.

Cadena de custodia
PASO 5. TOMA DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
NECESARIAS PARA EXPLORAR EL ESTADO
DE SALUD DE LA VÍCTIMA DE VIOLENCIA
SEXUAL EN LA CONSULTA INICIAL
 Componentes del Kit para para la profilaxis
post-exposición ante el VIH, las ITS, la
hepatitis B y el embarazo
Toda mujer en edad fértil que acuda al sector salud en las primeras 120 horas de
sucedida una violencia
1. Medicamentos sexual y con
antirretrovirales riesgo
para la de embarazo, debe recibir esquema de
anticoncepción
profilaxis del VIH de emergencia, aun cuando esté utilizando cualquier método
anticonceptivo o esté pronta a menstruar. Es preferible contar con el resultado de una
prueba de embarazo
2. Medicamentos negativapara
antibióticos antesla de prescribir anticoncepción de emergencia, pero si
no se tiene
profilaxis deuna
Elprueba
las ITS
serviciorápida
de salud que atienda
de embarazo al la urgenciadee la
momento inicie la profilaxis
consulta de urgencias, la
ausencia de esta del VIH, debe en
no debe sertodos los casos entregar
un impedimento a la salida deoportunamente
para proporcionar la la
anticoncepción a la
devíctima,
1. Ceftriaxona
3. Profilaxis la víctima
Hepatitis Bde violencia
elampolla
total sexual.
de administración
las dosis necesarias para completar
parenteral34 50mg/kg los 30dosis única.
Mayores dede
días 12tratamiento
años 1 ampolla 500mg dosis
profiláctico única.
de forma obligatoria.
4. Anticoncepción
Si se
2. cuenta de
con
+ Metronidazolemergencia
niveles de títulos
20 mg/Kg 1.de
dosis (DIU) tipo T de Cobre
anticuerpos
única para Hepatitis
(Presentación: Suspensión B menores
250mg xa 10
mlU/mL
5cc, en la persona
frasco x120 ml.)expuesta
Mayores 2. 12
se debe
de Levonorgestrel:
iniciar
años,vacunación.
2 gramos 1500 microgramos
(4 tabletas de 500en mg)
dosis
5. Formatos
dosisdeúnica.
control de inventario y de única.
fecha de3.vencimiento.
Nota: Toda persona con
+ Azitromicina 10anticuerpo
mg/Kg dosis a3. Método
10única
mlU/mL Yuzpe: Seno
o superior,
(Presentación: utiliza en los
requerirá
Suspensión casosdexen
vacuna
200mg anti
B 5cc, frasco x 15 ml). Mayores de que 12 años,no 1 segramo
disponga de ladedosis
(2 tabletas 500 mg)única
dosisde
6. Formatos
única.de reporte de interpretaciónLevonorgestrel.
de Este método consiste en la
Gammaglobulina
  rápidas. anti-Hepatitis-B (HBIG):
las pruebas toma oral aplique
de dosde tabletas
manera simultánea con la de
de anticoncepción
vacuna, aunque ense
En gestantes sitios diferentes
adiciona de inyección.
altas
al esquema dosis, Esta se debe
seguidas
anterior de iniciar
Penicilina otras preferiblemente
dos, 12 IM
Benzatínica horas
x
7. Se en las primeras
sugiere 24 horas
disponer depost-exposición.
dos
2.400.000 UI. En caso de antecedente pruebas Aplicadas
más tarde, dentro
deteniendo
alergia en de este
a lacuenta tiempo han
que else
Penicilina, esquema
debe
mostrado
rápidas para ser 70%
VIH, a 90%
Sífilis, efectivas
VHB,
desensibilizar, según las indicaciones VHCpara yprevenir
completode lase la infección
administre
Guía por hepatitis
dentro
de Práctica B,
de las
clínica sin
paraprimeras
Sífilis
embargo,
embarazo. puede aplicarse
gestacional y congénita. hasta un plazo máximo de 14 días después
120 horas de ocurrida la violencia sexual. de exposiciones
sexuales.
Evaluar si la víctima ha sido vacunada contra virus de papiloma humano, de lo contrario
vacunar.
MOMENTO 3. INTERVENCIÓN INICIAL
EN SALUD MENTAL PARA LAS
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL Y SU
FAMILIA DURANTE LA PRIMERA
CONSULTA

Recepción Inicial de la víctima Primeros Auxilios Psicológicos

1. Escucha activa 1. Atención al escuchar.
2. Respeto por la persona 2. No juzgar y validar.
3. Aceptación de las emociones
3. Informarse sobre las necesidades
4. Aceptación del relato
5. Empatía y Actitud de apoyo y preocupaciones.
6. Desculpabilización del hecho. 4. Mejorar la seguridad.
7. Identificación de las necesidades de 5. Apoyar.
información y apoyo como consecuencia de
la violencia sexual para apoyar en la
búsqueda de soluciones conjuntas.
MOMENTO 4. PLAN DE CUIDADO PARA
LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL

Recomendaciones para las atenciones relacionadas con el Diagnóstico de

Violencia y Plan de Cuidado Integral
Puede requerirse la participación de un equipo interdisciplinario, que permita responder
a las afectaciones en el estado físico o mental de la víctima; la valoración y manejo por
parte de profesionales y especialistas de diferentes áreas clínicas y quirúrgicas debe
ser garantizada en los casos en los cuales se encuentra indicada, frente a esta
situación se deberá prestar especial atención al derecho que tienen las víctimas a no
repetir los relatos, ni a ser sometidas a multiplicidad de exámenes físicos o genitales.

Recomendaciones para las atenciones relacionadas con el seguimiento a la víctima

de Violencia sexual
Es necesario delegar en un profesional de la medicina general para el seguimiento
ambulatorio de los casos de violencia sexual que se atiendan en la institución de salud,
de modo que sea el responsable de establecer una continuidad funcional entre la
atención inicial de urgencias o de consulta prioritaria. De acuerdo con las necesidades
individuales de cada caso se establecerán las acciones por medicina general
requeridas en dichos seguimientos y los procedimientos, intervenciones e
interconsultas especializadas
MOMENTO 5. ACTIVACIÓN HACIA
OTROS SECTORES INVOLUCRADOS
EN LA ATENCIÓN INICIAL DEL CASO
DE VIOLENCIA SEXUAL, ASEGURANDO
LA ARTICULACIÓN INTERSECTORIAL

Activación
Activación de la ruta ruta intersectorial
intersectorial cuando
cuandola laviolencia
violenciasexual
sexualeses ocasionada
ocasionada enen el el
Defensores
ámbito de de derechos humanos
ámbito
En el de la
caso la familia.
queviolencia
las sociopolítica
víctimas de se o desexual
violencia conflicto
seanarmado.
defensoras de derechos humanos,
Niñas,
Niñas, niños
niños yy adolescentes:
adolescentes : Se debe
debe informar
informar a o
la dar aviso al de
Defensoría Comisario
Familia, de
o Familia
Comisaria
grupos
del sindicales,
municipio o distritomiembros
en el que de la misión médica, miembros de grupos étnicos,
es atendido
de Familia para
periodistas que se verifiquen
o comunicadores derechos,
sociales, se oriente frente a la necesidad de declarar
Para garantizar el acceso a la justicia, sese debe
debe activar
denunciar ella caso
ruta de violencia
de protección con la
sexual,
Secretaría
ante
ante las de Gobierno
la Defensoría
autoridades del Departamental,
dePueblo
la el hecho
Policía informando
victimizante
Nacional, ay acompañe
con funcionesla Secretaria enolajudicial,
de policía Dirección
realizaciónTerritorial
como deesla
decaso
Salud,
respectiva
el depara que sede
declaración.
la policía coordine
infanciacony la Unidad Nacional
adolescencia, SIJIN, de oProtección - UNP las no
si en el municipio medidas
se
de protección
Personas
cuenta con integral
adultas a las que tienen
: Se debedepreguntar
la presencia derecho las víctimas
a la víctimaante
estas autoridades si ya los de
efectuó violencias sexuales.
la declaración
funcionarios de la de la
Policía
Nacional
violencia ante la Defensoría del Pueblo, en caso negativo se debe remitir a la víctima a
Personas
la Defensoría Adultas: se debe
del Pueblo para informar
que efectúe a lalaFiscalía General de la Nación, sobre la
declaración
situación para que esta tome las medidas de protección de acuerdo con sus
procedimientos para ingresar al Programa de Protección a Víctimas y Testigos .
RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL
PROCESO DE REGISTRO DE INFORMACIÓN
EN SALUD PARA LAS VIOLENCIAS
SEXUALES

a. Consentimientos y asentimientos informado

b. Información sobre los hechos
c. Relato de la víctima o su acompañante, especificando quién provee la información.
d. Fecha, hora, lugar de los hechos, si era uno o varios agresores, actos relacionados con la violencia
sexual, penetración indicando el sitio, especificar si se introdujo otra parte del cuerpo u objeto, si hubo
eyaculación, si se usó condón, lubricantes, etc.
e. Especifique si se emplearon amenazas, engaños, ataduras, golpes, quemaduras, armas y tipo, etc.
f. Describir el uso de sustancias psicoactiva.
g. Actividades posteriores a los hechos si el evento fue reciente
h. Síntomas o molestias relacionados con los hechos
i. Relaciones sexuales deseadas y consensuadas en la semana anterior
j. Descripción de prendas que utilizaba en el momento de los hechos y especificar qué prendas se dejan
para análisis.
k. Examen físico general.
l. En niños, niñas y adolescentes menores de 18 años, en quienes no se pueda establecer edad
documental, especificar último diente erupcionado (contribuye a establecer la edad de la víctima) y
caracteres sexuales secundarios (Tanner) y pruebas necesarias para establecer edad radiológica o clínica.

m. Diagramas corporales para ubicación de las lesiones identificadas o registro fotográfico.

n. Descripción de las muestras clínicas y forenses obtenidas.
o. Formatos de cadena de custodia.
p. Notificación judicial, nombre de la persona que recibió la notificación y su identificación, autoridad que
solicita la valoración y número único de noticia criminal.
GRACIAS