Covid 19

COVID-19
LANGARICA CORTEZ ANDREA SARAHI

INTRODUCCIÓN
Los coronavirus son virus RNA SARS-COV-2: Nombre designado

COVID-19: Es la enfermedad
con envoltura que causan al agente viral por sus siglas en
ocasionada por una nueva cepa de
enfermedades respiratorias de ingles Síndrome Respiratorio
coronavirus (SARS-COV-2) que
diversa gravedad, desde el Agudo Severo. COV: por
no había sido identificada
resfriado común hasta la coronavirus y al ya existir SARS-
previamente en humanos.
neumonía mortal. COV-1 se denominó SARS-COV-2
INTRODUCCIÓN
Los primeros casos se

identificaron en Wuhan, México: primer caso 11 de marzo del 2020: Se
China en diciembre del confirmado el 28 de declara la enfermedad
2019 con diseminación febrero del 2020 como pandemia
rápida a nivel mundial
DEFINICIÓN OPERACIONAL PARA
COVID-19
TOS
La definición operacional para caso Acompañados de al menos uno

sospechoso de COVID-19 incluye de los siguientes signos o
a cualquier persona de cualquier síntomas: Dificultad para respirar
FIEBRE
edad que en los últimos 7 días haya (dato de alarma), dolor en
presentado al menos 2 de los
siguientes signos y síntomas: articulaciones, dolor muscular,
dolor de garganta, escurrimiento
nasal, conjuntivitis y dolor en el
pecho. *En niños <5 años de
edad, la irritabilidad puede
CEFALEA sustituir a la cefalea.
PERIODO DE INCUBACIÓN
De MANERA general se describe de 2-14 días.
En niños es de 2 días y se puede prolongar hasta 10 días
Mortalidad y frecuencia: es menor en comparación con el adulto.

TRANSMISIÓN Asintomáticos pueden
transmitir la enfermedad
¿Vía fecal-
oral?
A través del contacto con secreciones respiratorias de personas
infectadas
Estas secreciones se diseminan por gotas que pueden alcanzar hasta

2 metros de distancia durante el estornudo o tos
Otra forma de transmisión: al tocar objetos o superficies

contaminadas con el virus y el contacto con la mucosa de boca, ojos
o nariz.
¿CÓMO SE PUEDE CONTAGIAR UN
R.N?
La primera manera es a través del
contacto con secreciones
respiratorias de personas infectadas
y por objetos contaminados.
Se han hecho estudios en mujeres

Transmisión vertical: Estudios han embarazadas con COVID-19 en
demostrado la presencia de virus en quienes posterior al nacimiento por
neonatos, a pesar de tener las cesárea se realizo RT-PCR para
precauciones recomendadas, lo que SARS-COV2 en liquido amniótico,
sugiere la posibilidad de transmisión sangre de cordón, exudado faríngeo
vertical, pero aun es controversial del neonato y leche materna:
TODOS NEGATIVOS
¿CÓMO SE PUEDE CONTAGIAR UN
RECIÉN NACIDO?
Lactancia materna: Se han realizado pruebas a la leche de mujeres con COVID-19
sin que hasta el momento se haya identificado el virus.
No se recomienda suspender la lactancia materna
Enfatizar medidas de protección
Si la madre es positiva, una alternativa para evitar el contagio durante la lactancia

es la extracción de leche
SÍNTOMAS EN NIÑOS
Generalmente son
menos graves que en
el adulto
Otros menos
frecuentes:
diarrea, fatiga, Tos
rinorrea, vomito y
congestión nasal.
Fiebre (con una

duración promedio
Dolor faríngeo
de 3 días, rango de
1-16 días)
SÍNTOMAS EN NIÑOS
Cuadro critico: cuando existe

Se considera cuadro grave:
insuficiencia respiratoria,
presencia de disnea, cianosis
SDRA, choque o falla
central y saturación <93%
multiorganica
FACTORES DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD GRAVE
• Inmunocomprometidos
• Cardiopatías congénitas y adquiridas
• Enfermedad respiratoria crónica
• Enfermedad neuromuscular
Niños con • Diabetes tipo 1 con mal control metabólico
enfermedades • Anemia de células falciformes
• Insuficiencia renal crónica
crónicas como:
Niños <1 año son más vulnerables a SARS-

COV-2, en este grupo se han reportado la
mayor tasa de casos graves y críticos
DIAGNÓSTICO
Se confirma mediante la
detección de RNA de SARS-
COV-2 a través de RT-PCR de La seroconversión para IgM e
Pruebas serológicas pueden
muestra de hisopado IgG ocurre entre 5-7 días y 12-
ser útiles para diagnostico y
nasofaríngeo, y en los 14 días respectivamente, de
principalmente en estudios
pacientes que requieren haber iniciado los síntomas
seroepidemiologicos.
intubación endotraqueal: de (falsos negativos)
lavado bronquio-alveolar o
aspirado traqueal.
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y
GABINETE
No se han descrito alteraciones en la BH o hallazgos rx
específicos en niños con COVID-19
Casos severos: se ha descrito síndrome de activación macrofagica

como complicación.
Tomografía pulmonar. Imagen en vidrio despulido, infiltrados

focales o bilaterales.
MANEJO DE ACUERDO A LA CONDICIÓN CLÍNICA
Manejo ambulatorio: Paciente con sospecha de Manejo hospitalario: Paciente con sospecha de
COVID-19, sin datos de alarma: COVID-19 y factores de riesgo
• Aislamiento domiciliario • Evaluación clínica completa, seguir medidas de

• Lactantes: continuar con leche materna protección adecuadas
• Mantener adecuado estado de hidratación • Realizar BH, QS con PFH, PCR y procalcitonina
• Paracetamol 15 mg/kg/dosis cada 6-8 h en caso de • Si no tolera vía oral, administrar soluciones
fiebre parenterales
• No usar salicilatos (aspirina) • Paracetamol en caso de fiebre
• Control medico si la fiebre persiste por >48 horas o • Re-evaluar todos los días datos de gravedad o
si el paciente presente dolor en el pecho, dificultad mejoría
para respirar, expectoración con sangre, dificultad • Los criterios de egreso: ausencia de fiebre por 3 días,
para alimentarse, confusión o somnolencia sin dificultad respiratoria y RT-PCR negativa en dos
ocasiones con diferencia de un día entre una y otra.
FACTORES DE GRAVEDAD
El tx es hospitalario y se deben
Dificultad llevar a cabo medidas de
respiratoria protección. Realizar BH, glucosa
sérica, urea, creatinina, PFH, ES,
Estertores PCR, procalcitonina y gasometría
Hipoxemia:
crepitantes a la arterial
satO2 <93% aire
auscultación
ambiente
pulmonar
Confusión o
Deshidratación
somnolencia
Dificultad para Expectoración

alimentarse con sangre
PACIENTE CON SOSPECHA DE COVID-
19 E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
El paciente se debe hospitalizar en la UCI

en aislamiento estricto
Incluir evaluaciones anteriores y otras de

acuerdo a la situación de cada paciente
TRATAMIENTO
Hasta el momento no hay ensayos clínicos que apoyen el
uso de un tratamiento farmacológico especifico, pero se
han utilizado 5 grupos de medicamentos como tx con un
nivel bajo de recomendación:
Otros: oxigeno en
base al nivel de
hipoxemia, con
Antivirales: inicio oportuno de
Cloroquina y ventilación no
lopinavir/
ritonavir, Interferón derivados
Esteroides Tocilizumab invasiva o invasiva,
restricción de
remdesivir líquidos (disminuye
mortalidad), uso de
Ig IV en casos
graves.
ANTIBIÓTICOS. ¿SON ÚTILES?
• En caso de infección bacteriana agregada.

• Se debe EVITAR uso irracional de los antibióticos, especialmente los de amplio espectro
• Monitorizas continuamente clínica del paciente en busca de sobre-infección de tipo bacteriana
o fúngica, intentando conseguir el aislamiento microbiológico y así, iniciar tx adecuado.

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Los coronavirus son virus RNA SARS-COV-2: Nombre designado

Los primeros casos se

La definición operacional para caso Acompañados de al menos uno

De MANERA general se describe de 2-14 días.

En niños es de 2 días y se puede prolongar hasta 10 días

Mortalidad y frecuencia: es menor en comparación con el adulto.

Estas secreciones se diseminan por gotas que pueden alcanzar hasta

Otra forma de transmisión: al tocar objetos o superficies

Se han hecho estudios en mujeres

No se recomienda suspender la lactancia materna

Enfatizar medidas de protección

Si la madre es positiva, una alternativa para evitar el contagio durante la lactancia

Fiebre (con una

Cuadro critico: cuando existe

Niños <1 año son más vulnerables a SARS-

Casos severos: se ha descrito síndrome de activación macrofagica

Tomografía pulmonar. Imagen en vidrio despulido, infiltrados

• Aislamiento domiciliario • Evaluación clínica completa, seguir medidas de

Dificultad para Expectoración

El paciente se debe hospitalizar en la UCI

Incluir evaluaciones anteriores y otras de

• En caso de infección bacteriana agregada.

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