AUDÍFONOS

Flga. Marcela Castillo Olivares

[email protected]
 En los últimos años la adaptación protésico auditiva ha experimentado un
notable progreso debido a un mejor conocimiento de la función auditiva y a
un avance notable de las tecnologías electroacústicas.
 Hoy disponemos de modernos sistemas de exploración de la función
auditiva que nos permiten conocer y valorar adecuadamente la deficiencia
auditiva.
 Por otra parte, la tecnología electroacústica ha influido poderosamente en el
diseño de nuevos componentes y de audífonos digitales con muchas más
posibilidades.
 Un audífono corresponde a una ayuda técnica, lo que corresponde a cualquier
ayuda externa, cuya principal finalidad es mantener o mejorar la autonomía y
el funcionamiento de las personas.

 En las ayudas técnicas se encuentran las visuales, de movilidad y auditivas.

 Estas ultimas de dividen en:
 Audífono

Adaptables

Vibrador óseo

P. auditiva
Implante coclear

Implantables Osteointegrado

Otros
 El audífono es un apartado electrónico que tiene la capacidad de amplificar
los sonidos, posee componentes que captan las ondas sonoras y las
transforman en señales eléctricas, luego de ser modificadas son
transformadas en sonido.
 Su función principal es ampliar el sonido de tal manera que permita a una
persona con daño auditivo mejora su audición.
 Componentes Externos
 1. Control de Programas: Permite cambiar el ambiente del sonido, cambia las
características del sonido para acomodar a distintos ambientes.
 2. Micrófonos: Cambia el sonido para enviarlo al amplificador.
 3. Control del Volumen: Permite controlar la intensidad con que son captados los sonidos,
tiene un formato cambiable (botón/rueda/palanca).
 4. Porta Pila: Sostiene la pila del audífono.
 5. Codo: Conecta el micrófono con el molde auricular y también sirve para afirmar en el
oído, Ayuda a que el audífono se mantenga en su lugar.
 6. Tubo Conexión: Extensión unida al molde, se adapta al paciente.
 7. Molde: Situado frente a canal auditivo y que transmite el sonido, su función es de
sellador, acoplador y de transmisión.
 Componentes Internos
 1. Micrófonos: Capta el sonido para enviarlo al
amplificador, están situados hacia delante para
lograr captar el sonido.
 2. Amplificador o Procesador: Procesa y amplifica
la señal eléctrica.
 3. Receptor o Parlante: Convierte la señal eléctrica
amplificada a una nueva señal acústica.
 4. Pila: Entrega energía al audífono.
 Vía de • Vía aérea
• Vía ósea
amplificación
• Caja.
• Varillas auditivas.

Tipo de • Estimulador vía ósea.

• Intraauriculares.
• Invisible en el canal, intracanal y completamente intracanal.

adaptación • Retroauricular y mini BTE.

• Open fit.
• Rite

• Analogo

Tecnología • Programable
• Digital
 PRESCRIPCIÓN Y ADAPTACIÓN
 Es importante considerar la siguiente información, con el fin de realizar una
adaptación prótesica adecuada:
1. Audiometría tonal aérea y ósea de los dos oídos.
2. Etiología y probable evolución de la hipoacusia.
3. Banda dinámica de la audición. Niveles de tolerancia (umbral confortable y umbral de
molestia).
4. Existencia de acúfenos y localización de los mismos.
5. Intervenciones efectuadas en el oído del paciente si las hubiere.
6. Correcto estado del CAE libre de cerumen.
7. Existencia de contraindicaciones a la adaptación: supuraciones, perforaciones,
eccemas de conducto, etc.
 La labor de adaptación del profesional implica:
1 . Seleccionar el audífono óptimo para cada caso.
a. Medida y evaluación de las características psicoacústicas y fisicoacústicas de
la audición para la adaptación protésica.
b. Determinación de las especificaciones óptimas del audífono.
c. Determinación de la modalidad de adaptación.
2. Adaptación del audífono.
d. Toma de impresión.
e. Confección del adaptador anatómico.
f. Ajuste y reglaje del audífono.
3. Control de la eficacia del audífono. Elaboración de un pronóstico del
caso.
4. Suministro del audífono y entrenamiento auditivo del paciente, en
sucesivas revisiones.
5. Educación audioprotésica del deficit auditivo, colaborando con otros
profesionales si es necesario.
6. Garantía y atención posventa.
 Por lo tanto, la actuación del profesional es importante ya que su actuación
debe estar encaminada a:
1. Pronóstico protésico del caso.
2. Seguimiento del caso y revisiones.
3. Colaboración con otros profesionales (médico
ORL, Fonoaudiólogos en los casos infantiles, etc.).
4. Información a los padres, en las adaptaciones infantiles.
 El audioprotesista basará su decisión en los datos de las exploraciones
audiológicas siguientes:
1. Anamnesis.
2. Audiometría tonal y verbal. Determinación del nivel de audición más confortable
y de molestia.
3. Timpanometría y nivel del reflejo estapediano.
4. Resultado de las pruebas de OEA.
5. Potenciales evocados de tronco cerebral (PEATC)
6. En los niños: audiometría del juego, peep-show, ROC. Estudio de la calidad de
voz.
 LA TECNOLOGÍA DEL AUDÍFONO ACTUAL
 Actualmente y desde el año 1996 en que aparecieron los primeros audífonos
totalmente digitales, se adaptan éstos a los diversos tipos de hipoacusias,
conectándolos al ordenador e introduciendo en el audífono las modificaciones
oportunas.
 Esto comporta un promedio de unas tres visitas con el paciente para perfeccionar
la adaptación. Es más precisa que la que se realizaba en los anteriores audífonos
análogo, más eficaz, pero comporta una mejor preparación y más trabajo del
profesional.
 En Caso de variar en etapas posteriores los parámetros de la deficiencia auditiva
del paciente, es posible realizar una nueva programación del mismo audífono una
vez conectado de nuevo al ordenador.
 Principio de funcionamiento de un audífono analógico:

 1. Conversión señal acústica/magnética a eléctrica (transductores de entrada:

Micrófono y Bobina de Inducción)
2. Amplificación de la señal: Amplificador, define la respuesta en frecuencia,
ganancia y máxima salida, permitiendo su modificación mediante calibraciones
3. Conversión señal eléctrica amplificada a señal acústica/vibratoria
(transductores de salida: Auricular y Pastilla Ósea)
 Principio de funcionamiento de un audífono
digital:
1. Conversión señal acústica/a analógica /a eléctrica (transductores de
entrada: Micrófono, filtros, unidad de muestreo)
2. Conversión de la señal analógica a digital (Unidad de muestreo)
3. Procesamiento de la señal digital (Unidad central de proceso)
4. Conversión de la señal digital a analógica (Conversor de señal)
5. Señal acústica (Auricular)
 Funcionamiento de los audífonos
 El audífono capta una señal acústica proveniente del medio ambiente a
través de un micrófono, el cual transforma este estímulo acústico en una
señal eléctrica.
 Estas señales eléctricas pasan al amplificador, el cual las trata en tres
diferentes etapas, la preamplificación, el procesamiento de la señal y la
amplificación de salida.
 La señal eléctrica que entrega el amplificador pasa a lo que se conoce por
receptor o parlante (transductor de salida), en donde la señal se transforma
nuevamente en un estimulo acústico amplificado, el que pasa a través de
un tubo al molde y finalmente al conducto auditivo.
 Tipos: se pueden clasificar:

 Ubicación
 Vía de Conducción
 Tecnología
 Estos son dispositivos hechos a medida que albergan todos los
componentes de los audífonos en una unidad que se ajusta al oído.

Completamente en el canal
Encaja profundamente dentro del canal
auditivo

En el canal: lo suficientemente pequeño

como para entrar casi completamente en
su canal auditivo

En el oído: hecho para entrar dentro del

oído externo
 Los componentes de estos instrumentos están contenidos en la
carcasa que descansa detrás del pabellón, conectados por un tubo
delgado a un molde.

Bte detrás del pabellon: se ajusta

cómodamente detrás del pabellon y está
conectado a un auricular personalizado

El tubo ultra delgado de ajuste abierto es

virtualmente invisible

receptor en el canal
receptor en el oído
los instrumentos btf más pequeños
NOMBRE CARACTERÍSTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS

CAJA O BOLSILLO Es un audífono que se  Mayor amplificación Baja amplificación en

alojan en una caja, la cual  Bajo feedback frecuencias agudas.
es sujetada en la ropa. ✓ Fácil manipulación ✓ Sonido no natural
✓ La caja en donde se ✓ Es más estético, lo cual
encuentra el micrófono se produce efectos de
une a través de un cordón distorsión por el roce de
flexible al molde la ropa.
auditivo.
✓ Tiene 2 formas de
amplificación con oliva o
molde.
✓ El roce que se genera
produce mucha
interferencia.
NOMBRE CARACTERÍSTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS

VARILLAS AUDITIVAS Existe para vía aérea y  Útiles en la Mayor feedback, ya que
vía ósea amplificación biaural. la estructura es más
✓ Actualmente en  Se utiliza en personas pequeña.
producción. que presentan ✓ Dificultades para
✓ El micrófono, infecciones acostumbrarse, si es que
amplificador y parlante, constantemente en el no tiene dificultades de
se encuentra dentro de un oído. visión.
gancho de lente. ✓ Si se llega a echar a
✓ Entrega la información perder el audiófono,
a través de vibraciones marco o cristales, al
por el hueso mastoides. momento de mandarlo a
arreglar y quedaría sin
dos cosas.
✓ Pierde la naturalidad
del proceso de audición.
NOMBRE CARACTERÍSTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS

VIBRADOR ÓSEO Se utiliza en  Control on/off de fácil Pierde la naturalidad por

malformaciones de CAE o manipulación la localización de la
PA y es necesario una fuente sonora.
estimulación por VO, el
cual estimula la audición
directamente a la cóclea.
✓ Recomendable para
pérdidas auditivas de leve
a severa.
NOMBRE CARACTERÍSTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS

NTRAURICULAR Son audífonos que se  Mas discreto. ✓ Mas difíciles de ajustar

INTRACANAL encuentran dentro del  No se afecta por el y de quitarse.
COMPLETAMENTE oído y del canal auditivo. ruido. ✓ No es recomendable
INTRACANAL ✓ El tamaño varía según  Contiene baterías para hipoacusias de severa
INVISIBLE EN EL la ubicación. pequeñas. a profunda.
CANAL ✓ No poseen tubos  Más livianos. ✓ Difícil de usar en niños.
exteriores. ✓ Presenta un mayor
✓ Para HA de leve a feedback, ya que los
moderada. elementos están muy
cerca
NOMBRE CARACTERÍSTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS

RETROAURICULAR ✓ Audífono más común.  Amplio rango de Problemas relacionados al

BTE ✓ Proporcionan una adaptación. molde
máxima amplificación. ✓  Fáciles de manipular. ✓ Mayor interferencia de
El mini BTE no tiene  Accesorios. ruido y viento.
control de volumen. ✓ Mayor feedback, debido
✓ Son para pérdidas de a la interferencia.
leve a severas – profundas.
NOMBRE CARACTERÍSTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS

OPEN FIT Tiene presencia de oliva.  Menor sensación de Para pérdidas leves a
✓ Menos visible que un oclusión. moderadas.
BTE.  No requiere molde. ✓ Feedback.
✓ Las frecuencias graves  Estético. ✓ Solo para pérdidas en
deben estar conservadas frecuencias graves-leves
ya que no las amplifica. o normal.
✓ Para frecuencias Leves
de preferencia
NOMBRE CARACTERÍSTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS

RITE O RIC Son audífonos  Puede o no requerir Receptor tapado por

retroauriculares más molde. cerumen.
pequeños.  Estético. ✓ Manipulación
✓ Utilizan un cable  Menos feedback. ✓ El costo.
delgado menos visible y  Amplio rango de
se caracterizan por adaptación.
disponer el parlante del
audífono en el oído o en
el canal.
✓ Audífonos más
modernos y cómodos. ✓
Facilita un sonido más
natural y rápido.
✓ Más pequeño que el
BTE.
NOMBRE CARACTERÍSTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS

CROSS / BICROSS Simula características de  Mejorar la percepción No se recomienda cuando

una adaptación biaural. auditiva de sonidos ambos oídos presentan un
proveniente de ambos desempeño similar.
lados del cuerpo.
 Proceso de Selección
 1. Evaluación Médica.
 2. Exámenes.
 3. Prescripción.
 4. Adaptación.
 5. Rehabilitación. Criterios de Selección ✓ Unilateral / Bilateral. ✓
Oído. ✓ Cantidad de Canales. ✓ Tipo de audífono. ✓
Características.
 Adaptación Unilateral

✓ Cofosis unilateral /Anacusia.

✓ HA Unilateral.
✓ Diferencia mayor a 30 dB entre
ambos oídos.
✓ >20% de diferencia en UMD.
¿Qué oído elegir?
 Adaptación Biaural
✓ Los dos oídos presentan pérdida auditiva.
✓ Las dos vias correctas fisiológicamente.
Ventajas
✓ Mejor audición para ambientes silenciosos como con ruído.
✓ Mejor calidad del sonido.
✓ Mejor localización de sonidos y sonoridad en distintos ambientes.
Limitaciones
✓ Cofosis.
✓ Trastornos centrales en la integración del habla.
✓ Diferencia de umbrales tonales entre ambos oídos = o superior a 35 dB.
✓ Diferencia de inteligibilidad entre los oídos más del 20%.
✓ Diploacusia: diferencias de tonalidad para la misma frec. En cada oído.
 Adaptación CROSS – BICROSS

 En casos que no se pueda adaptar uno de los 2 oídos, permite llevar

el sonido del oído complejo al oído a adaptar con audífono.
 Simula características de una adaptación biaural, independe que un
oído reciba la señal. El BICROSS se ocupa audífonos en ambos
oídos.
 Consideraciones

✓ Origen o etiología.
✓ Estado del CAE y PA.
✓ Tratar primero supuraciones o lesion de OM.
✓ Conocimiento de cirugías de CAE u OM.
✓ Alteraciones físicas asociadas
 Consideraciones GES Pediátrico
✓ Adaptación Bilateral retroauricular.
✓ Ganancia óptima para cada caso.
✓ Amplificación optima para rango de 250 a 4000 Hz.
✓ Al menos 6 canales.
✓ Comprensión limitada del habla.
✓ Compatible con sistema FM.
✓ Compartimientos seguros a manipulación.
Consideraciones GES Adulto

✓ Adaptación unilateral y seguimiento.

✓ BTE – OPEN FIT.
✓ 4 Canales. ✓ 2 Programas.
✓ Recubrimiento de humedad.
✓ Cancelador de feedback.
 Programas
 GES 56:
 Personas de 65 o más años con hipoacusia moderada entre 35 y 40
dB en mejor oído y con repercusión social, con puntaje igual o
mayor a 10 en test HHIE-S.
 Personas que presenten baja adherencia al uso de audífonos, por
dificultad para percibir en condiciones de ruido se recomienda el
uso de audífonos con un mayor número de micrófonos. personas
que presenten una audiometría con una curva descendente se
recomienda un audífono con canal abierto, BTE u Open fit
 GES 59
 Se realiza screening en recién nacidos prematuros (32 semanas o
menos, peso de 1500 g o menos) mediante PEAT automatizado. En
caso de tener HSN bilateral se implementan audífonos. En caso de
ser unilateral queda con control con ORL y ser equipados según
evolución clínica.
 Entre los audífonos licitados se seleccionará aquel que se adapte
mejor a las características auditivas del paciente. En caso de tener
hipoacusia profunda y que no se soluciona con audífono se ve la
posibilidad de implementación de implante coclear
 GES 77
 Recién nacidos con hipoacusia congénita realizando tamizaje con EOA y
PEATC estímulo burst. Impedanciometría con curva B o C y/o umbrales
sobre 40 dB en PEATC en uno o ambos oídos requieren evaluación con
ORL. Umbrales sobre 40 dB en PEATC requieren estudios audiológicos
complementarios y evaluación fonoaudiológica previo a implementación
de medidas terapéuticas. Los niños con agenesia de conducto requieren
audioprótesis para vía ósea.
 La adaptación de audífonos en niños debe considerar: adaptación
bilateral, audífonos retroauriculares, digitales, al menos 6 canales,
livianos, opciones para acceso a dispositivos de ayuda, características de
seguridad y ganancia adecuada
 JUNAEB
 Proporciona audífonos a todos los niños que cursan educación preescolar
(Prekínder y Kínder) básica, media y especial.
 El niño debe tener una hipoacusia que haya sido detectada a través de la
pesquisa auditiva que JUNAEB realiza a principios del año escolar, o
presentar exámenes que certifiquen el diagnóstico de hipoacusia para ser
luego derivado a uno de los médicos de Junaeb.
 Son para establecimientos municipales y particulares subvencionados.
 Patologías atendidas: OME, OMC, OMA Y HSN.
 SENADIS
 Proporciona ayudas técnicas auditivas a las personas que lo necesiten.
 Niños: tener entre 0 - 3 años. (niños de 4 a 18 años pueden obtener
audífonos a través de JUNAEB).
 Adultos: tener entre 18 - 64 años. (adultos de 65 años y más pueden
obtener audífonos a través del GES).
 Tener una hipoacusia que amerite el uso de una ayuda técnica auditiva
Tener dificultades económicas para comprar un audífono.
 Estar inscrito en el Registro Nacional de la Discapacidad (excepto en
niños entre 0 - 6 años, donde este trámite puede ser posterior).
 PROGRAMA DE RESOLUTIVILIDAD
 Tienen como objetivo mejorar la calidad y cantidad de los servicios
entregados que permita avanzar hacia una atención integral de los
usuarios.
 La atención se realiza a pacientes No AUGE, a través de la compra de
servicios a particulares, es decir, que pueden optar al audiófono que más le
convenga al usuario, teniendo en cuenta las necesidades y exigencias de él.
 TECNOLOGÍAS:
Análogos
Las características dadas por el fabricante pueden ser modificadas manualmente.
✓ Tecnología económica.
✓ Calibración mediante tornillos.
✓ Poco exactos. ✓ No requiere software.
✓ Amplificación lineal, entrega una igual siempre.
✓ Se componen por un micrófono. amplificador y receptor
 Programables
Base del sistema es análogo, los programas permiten trabajar en ambientes con
bobina inductiva y no generar tanta interferencia.
✓ Análogos más avanzados.
✓ Son regulados por un PC.
✓ Adiciona programas.
✓ Utiliza amplificación no lineal.
✓ Se puede programar a distintos canales.
 Digitales
Poseen un chip que es un procesador completamente digital. Logran adaptarse de manera
automática.
✓ Conexión software.
✓ Sonido cada vez más nítido.
✓ Antifeedback.
✓ Facilita la precepción del habla.
✓ Supresores de ruido.
✓ Ajustes más precisos.
✓ Sistema de compresión avanzado.
✓ Presenta múltiples programas.
✓ Adaptación a distintos ambientes.
✓ Selección de micrófono según ambiente.
 TIPOS ACTUALES DE AUDÍFONOS
 Descartados los audífonos de bolsillo, cuyo empleo ha quedado muy
reducido en la actualidad, citaremos las siguientes modalidades:
retroauricular, intraauricular, intraconducto, CIC, retroauricular RITE y gafas
auditivas.
 Retroauricular
 Fueron introducidos hacia 1950 . Se colocan detrás del pabellón auditivo y se
adaptan al CAE mediante un molde adaptador confeccionado a medida y que
se conecta mediante un tubo de plástico con el auricular del audífono situado
dentro de la caja del mismo.
 Existen distintos materiales para la confección de los moldes adaptadores:
Duros (resina acrílica) y blandos (silicona).
 Existe una gran variedad de modelos de audífonos retroauriculares de distinta
ganancia y características electroacústicas según sea la hipoacusia que se
desea corregir.
 Es posible su conexión a equipos audiovisuales vía entrada de audio o bluetooth. El
problema de los audífonos retroauriculares son las crestas de resonancia
provocadas por la transmisión del sonido a lo largo del tubo y que están en función
del diámetro y longitud del mismo.
 Intraauricular, intraconducto y CIC
 Son audífonos de pequeño tamaño y de confección personalizada
acústica y anatómica.
 La colocación de este tipo de audífonos exige que el CAE esté en
perfecto estado de higiene así como libre de cerumen.
 Es indudable que este tipo de audífonos ofrece ventajas respecto a
los retroauriculares clásicos:
1. Mayor rendimiento al actuar sobre un volumen de aire menor (cavidad
entre la membrana timpánica y el auricular).
2. Ausencia de ondas estacionarias producidas por la conducción del
sonido a través del tubo de plástico.
3. Aprovechamiento del efecto captador y direccional del pabellón
auditivo.
4. Mayor discreción y no interferencia con el empleo de gafas.
 No obstante, también presenta desventajas:
1. Facilidad de acoplamiento dada la proximidad de micrófono y
auricular, esto desaconseja su empleo en casos de pérdidas severas y
profundas.
2. Para que no se acople es preciso que esté bien adaptado, lo cual
potencia la ganancia en frecuencias graves y da lugar a un efecto de
tonel y resonancia de la propia voz desagradable para el usuario.
Esta es una de las quejas habituales en estos pacientes.
 El intraconducto no es más que un intraauricular más pequeño y
más discreto.
 El CIC es más pequeño que un intraconducto, queda colocado
totalmente dentro del CAE y es muy discreto.
 Es importante tomar una buena impresión del CAE para lograr un
buen ajuste y evitar la realimentación acústica.
 Retroauricular RITE
 La idea de utilizar un audífono retroauricular con el auricular
situado fuera del cuerpo del audífono, dentro de una cápsula
colocada en el conducto auditivo y conectado con un fino conductor
al audífono situado detrás del pabellon, ya fue propuesta sin éxito
anteriormente (Ross M. y Cirmo R., 1980).
 Actualmente, esta tecnología está totalmente vigente con éxito y
representa un porcentaje mayoritario del total de las adaptaciones,
por encima de los porcentajes de adaptación de audífonos
retroauriculares clásicos e intraauriculares. Presenta las siguientes
ventajas:
1. Al sustituir el tubo de conexión por un fino conductor, se elimina la presencia de crestas
de resonancia en el interior del tubo, propias de los retroauriculares clásicos.
2. La separación entre micrófono y receptor es mayor que en los audífonos
intraaauriculares, reduciendo el riesgo de realimentación acústica.
3. Esto permite utilizar canales de ventilación adecuados que evitan un exceso de graves
que provocan la resonancia de la propia voz y el efecto de tonel. También consideramos
como positivo el hecho de que el CAE ventile, lo que no se consigue con un
intraauricular muy ajustado.
4. El audífono es más pequeño, puesto que el auricular queda desplazado dentro del CAE y
es sumamente discreto, ya que el fino conductor de conexión del audífono con el
auricular es prácticamente imperceptible.
En definitiva, se trata de una solución que supera ampliamente la eficacia y calidad acústica
de los retroauriculares clásicos y de los intraauriculares.
 GAFAS AUDITIVAS
 Las adaptaciones con gafas auditivas por vía ósea, son eficaces cuando el nivel
de percepción de esta vía no es superior a los 35 dBHL y se indican cuando:
1. Existe una atresia del CAE.
2. Hay un ezcema/eccema del CAE.
3. En otitis y supuraciones de oído medio.
4. Oídos intervenidos cuya piel sea delicada para la colocación de un molde
adaptador. Cuando el nivel del perfil de la vía ósea supera los 35 dBHL puede
pensarse en una prótesis quirúrgica osteointegrada del tipo BAHA o PRONTO.
 Analizador de audífonos análogos:
Medidas realizadas normalmente:
 Gráfica de la relación entrada-salida, medición del AGC, tiempos de ataque y recuperación del AGC.
 Distorsión Armónica
 Nivel de ruido equivalente: nivel de ruido producido por el audífono cuando la señal de entrada es cero.
 Consumo eléctrico del audífono, conectado a una batería del analizador.
 Salida máxima SPL 90: mide presión sonora de salida del audífono, con nivel de entrada de 90 dB. Circuito
trabaja en la zona de saturación (incrementos en señal de entrada no producen incrementos en señal de
salida).
 Ganancia FOG (Full onGain): curva de ganancia máxima del audífono con volumen al máximo.
 Ganancia máxima: valor máximo que alcanza la ganancia del audífono.
Analizador de Audífonos Affinity 2.0
 Es un audioanalizador que interactúa con diversos
módulos de software audiológico integrados,
instalados en un ordenador portátil o de
sobremesa.
 Esta combinación de hardware y software
convierte el sistema Affinity2.0 en el perfecto
instrumento para realizar una valoración de la
pérdida de audición, y la comprobación de
audífonos, su ajuste y mantenimiento.
 Analizador de Audífonos Affinity 2.0:

 Cámara Anecoica: estudios y adaptaciones de micrófono y parlante.

 Pruebas de Bucle: porcentajes de rendimiento y de errores de
procesamiento.
 Protocolos de Prueba: ajustar a estándares internacionales.
 Según conducción
 Audífonos de Conducción Aérea: Entregan el sonido amplificado directamente al
conducto auditivo externo y son los que se utilizan en la gran mayoría de los
casos.

 Audífonos de Conducción Ósea: estimulan la cóclea directamente mediante

vibración ósea. El vibrador óseo generalmente va incorporado a un cintillo y se
apoya en el hueso mastoideo detrás del pabellón A. Se utilizan en casos de
agenesia o atresia de conducto.
COMPONENTE BÁSICOS
 Micrófono
 Recibe la energía sonora y la trasforma en energía eléctrica, llevándola al circuito
electrónico de amplificación.
 Mecanismo de entrada de señales.
 Pueden ser unidireccionales o multidireccionales.
 Como cambia energía de una forma a otra, se le conoce a su vez como transductor.
 Lleva esta energía eléctrica hasta el cícuito electrónico de amplificación.
 Direccionalidad del micrófono

 Diferentes Configuraciones.

- Circuitos muy pequeños son omnidireccionales.

- Algunos equipos ocupan dos micrófonos unidireccionales.
 Parlante
 Es otro transductor de energía en los audífonos; vuelve a convertir la
señal eléctrica, ya amplificada, en energía acústica.
 Se cree generalmente que el receptor en el audífono es el que recibe
o recepciona la señal acústica.
 Características de los parlantes
 Nivel Máximo de Salida: Define el valor máximo de energía eléctrica que
puede soportar el parlante antes de su ruptura o falla eléctrica. Este valor viene
normalmente vinculado con la sensibilidad, de modo que entrega además el
SPL máximo que es capaz de entregar el parlante.

 Respuesta en Frecuencia: La respuesta en frecuencia de un parlante indica

cómo se modifica la sensibilidad cuando se varía la frecuencia, con ello se
conoce el margen de frecuencias útiles del mismo.

 Directividad: Indica cómo varía el nivel de presión entregado cuando varía la

posición angular del receptor.
 Distorsión Armónica: Evalúa la capacidad de reproducir fielmente las
señales que reproduce el parlante. Mientras mayor sea la distorsión,
peor será la calidad del parlante. A mayor SPL, mayor es la distorsión
armónica.
 Nivel de Saturación: depende de la máxima excursión del núcleo de la
bobina.
La saturación implica un porcentaje de distorsión armónica (THD) Este
porcentaje es gradual y aumenta en función de la saturación. Puede
aparecer desde un 2 a 3 % hasta un valor aceptado de 10 % de THD.
 Amplificador
 El amplificador es el encargado de incrementar la intensidad de la
señal eléctrica proveniente del micrófono.
 Los amplificadores tienen una o más etapas de amplificación.
 Esto implica el uso de uno o más transistores y el tipo de transistor.
 Se pueden dividir según los métodos de amplificación de su etapa
final o etapa de potencia, lo que hace variar también su circuitos.
 Características del amplificador

 Ganancia: relación logarítmica entre el nivel de salida y el nivel de

entrada.
 Ganancia máxima: máxima ganancia sin saturar.
 Saturación: recorte en la onda amplificada que ocasiona un cambio
en los componentes armónicos de la señal de salida.
 Distorsión armónica (THD): es el porcentaje de distorsión de los
componentes de frecuencia.
Telecoil

 El Telecoil es un circuito especial dentro del audífono. Se trata

simplemente de una pequeña bobina de alambre diseñado para
recoger una señal magnética.
 Solo se pueden adicionar a audífonos retroauriculares o
intraauriculares.
Cuidados y Mantención
Limpieza:
1. Escobillar caja y porta pilas.
2. Separar el molde del audífono.
3. Limpiar cerumen del molde, con agua tibia y desinfectante.
4. Secar bien y volver a colocar.
5. Limpiar con un paño las superficies,
6. Apagarlo por las noches.
7. Mantenerlo guardado en la caja.
 Cuidados del molde
 Limpiar periódicamente.
 Utilizar agua tibia y jabón de manos.
 Nunca utilizar alcohol o agua oxigenada.
 Cepillar con cepillo de dientes o escobilla suave.
 Siempre sacar el molde del audífono antes de limpiarlo.
 Secar con paño suave y dejar ventilar por unos minutos.
 No debe quedar agua en el tubo de ventilación ni en el tubo de conducción.
 Precauciones
1. Dejar fuera del alcance de niños y animales.
2. No exponer a temperaturas extremas.
3. Si no usa el audífono por un largo tiempo, retirar la pila y así evitar que se sulfaten.
4. Guardar audífono y pilas en un lugar seco y fresco,
5. El audífono no se debe mojar.
6. Molde acrílico o silicona pueden ser lavados por separado.
7. No utilice laca, tintura u otros componentes para el cabello con el audífono puesto.
 Características electroacústicas
 Los audífonos disponen de diferentes sistemas de tratamiento de la señal
acústica:
 Los circuitos de amplificación lineal: proporcionan una ganancia que es
constante para todos los niveles de entrada, hasta llegar a los valores de máxima
presión de salida del audífono. Se pueden usar sólo de manera excepcional, en
algunas hipoacusias de transmisión con discriminación del 100% y que no
presentan problemas de recruitment.
 Los circuitos de amplificación no lineal, son más comunes y preferibles, y
en ellos la salida amplificada no aumenta en la misma proporción que la
señal de entrada.
 Están indicados siempre que exista intolerancia a los sonidos fuertes. Esta
función de compresión se realiza mediante el circuito llamado AGC
(Automatic Gain Control), que actúa comprimiendo la señal de salida a
partir de un punto de activación que se conoce como TK, facilitando una
audición más cómoda en ambientes ruidosos.
 Existen diversos circuitos de compresión como el WDRC, CL, etc.
 Circuitos más modernos como el K-AMP o GENESIS posibilitan filtrar
mejor la ganancia en ambientes ruidosos al tratar de forma distinta los
sonidos graves y los agudos
 Circuito PC (peak clipping, corte de picos): este sistema a diferencia del
anterior, no comprime la señal, sino que la recorta según el nivel fijado en el
trimmer. Por tanto, recorta los picos, deformando la señal y produciendo
distorsión.
 AMPLIFICADOR
 Es el corazón del audífono, define la respuesta en frecuencia, ganancia, y salida
máxima del mismo, permitiendo variaciones de esta características con calibraciones.
 Presentan determinadas respuestas en frecuencia por lo que la amplificación no es
constante con la frecuencias.

AMPLIFICACION
FILTROS:
COMPRIMIDA AGC
AMPLIFICADOR LINEAL AMPLIFICACION LIMITADA
TIPO PEAK CLIPPING suprime ruido ambiente
Aumenta la señal de salida en
La relación entre la señal de salida automáticamente ,evita efecto
forma lineal con respecto a la de
y de entrada es 1:1, constante Limita la señal de salida cortando enmascararte sobre las
entrada hasta alcanzar el nivel
hasta alcanzar el punto de los peak de energía ante el consonantes y fonemas de
máximo de salida , en este
saturación. aumento de la señal de entrada. frecuencias altas (inteligibilidad
momento la potencia de salida se
de la palabra)
comprime automáticamente.
 CIRCUITO ELECTRÓNICO DE AMPLIFICACIÓN

TIPOS DE AMPLIFICADORES  Clase b

Push Pull Dos transistores que dan mayor
 CIRCUITO INTEGRADO ganancia y consumo de corriente menor y
proporcional a la señal de entrada. distorsión
solo al conmutar los dos transistores.
 HÍBRIDO
Componentes muy pequeños y discretos
soldados en placa cerámica o impresos en tablero  clase d
de circuito.
b modificado. elimina la distorsión al
 CLASE A conmutar los transistores. no consume energía
Un solo transistor bipolar. Baja distorsión, poca en ausencia de señal aumentando la vida útil
ganancia y consumo de energía constante aun sin de la pila.
señal de entrada.
 CIRCUITO ELECTRÓNICO DE AMPLIFICACIÓN

 CLASE K
ADAPTA AUTOMÁTICAMENTE LA GANANCIA SEGÚN EL NIVEL SONORO DE ENTRADA.
 CIRCUITO ELECTRÓNICO DE AMPLIFICACIÓN
TIPOS DEAMPLIFICACIÓN  AMPLIFICACIÓN LIMITADA  AMPLIFICACIÓN COMPRIMIDA AGC
TIPO PEAK CLIPPING
 AMPLIFICACIÓN LINEAL PERMITE AUMENTAR SEÑAL DE
SALIDA EN FORMA LINEAL, DE
LIMITA INSTANTÁNEAMENTE LA ACUERDO A SEÑAL DE ENTRADA
Relación entre aumento de señal SEÑAL DE SALIDA CORTANDO LOS HASTA ALCANZAR EL NIVEL MÁX. DE
de salida y señal de entrada es PEAKS DE ENERGÍA FRENTE A SALIDA, MOMENTO EN EL CUAL LA
constante (1:1) hasta alcanzar el AUMENTOS DE LA SEÑAL DE POTENCIA DE SALIDA SE COMPRIME
punto de saturación. ENTRADA. EL MÁXIMO DE SALIDA ES AUTOMÁTICAMENTE, EVITANDO LA
CONSTANTE Y CUANDO SE EXCEDE DISTORSIÓN DEL SONIDO.
APARECE LA DISTORSIÓN.
130
130
O 120
120
U O
110
T U 110

P 100 T 100

U P 90
90
T U
80
80 T 60 70 80 90 100 110 120
60 70 80 90 100 110 120
INPUT INPUT
CIRCUITO ELECTRÓNICO DE AMPLIFICACIÓN

AGC INPUT: Se activa al ingresar la señal al circuito de

amplificación.

AGC OUTPUT: Se activa al salir la señal desde el circuito de

amplificación.

TIEMPO DE ATAQUE O ACOMETIDA: Tiempo que demora

el circuito en activar la compresión. No debe superar los 2 – 10
mseg.

TIEMPO DE RECUPERACIÓN: Tiempo que demora el

circuito de compresión en volver a su estado normal de
amplificación. No debe superar los 50 – 150 mseg.
 Filtros

 Suprime ruido del ambiente automáticamente, manteniendo

amplificación de frecuencias importantes para la inteligibilidad
de la palabra, evitando el efecto enmascarante sobre las
consonantes y fonemas de frecuencias altas.
 TRANSDUCTOR DE SALIDA O AURICULAR
Transforma la energía eléctrica, que viene desde el circuito electrónico de
amplificación, en energía sonora.
Generalmente son de tipo magnético y armadura balanceada lo que les
permite un óptimo desempeño en un espacio pequeño y una mayor vida
útil.
 RENDIMIENTO ELECTROACÚSTICO DE LOS
AUDÍFONOS
Potencia acústica de entrada (input): Es la intensidad sonora aplicada sobre el micrófono del audífono.

Ganancia acústica (gain): Es la diferencia de intensidad en la salida del auricular menos la intensidad (dB) de
entrada al micrófono. Ejemplo: 60 dB entrada ? ganancia = 110 dB salida.

Gain operacional: Ganancia mínima para que un audífono sea eficiente.

Gain de inserción: Diferencia entre la gain que se obtiene en el cae con y sin audífono .

Potencia acústica de salida (output): Es la suma en dB spl de la intensidad sonora aplicada sobre el micrófono
mas la ganancia del audífono. Ejemplo: 60 dB entrada 50 dB ganancia = ? Salida.
Nivel de presión sonora de saturación (spl): Es la sobrecarga o máxima potencia de salida.
Esto esta determinado por las características de cada audífono. Ejemplo: Ganancia 50 dB y satura a 120 dB, por mas que se
aumente la potencia de entrada, la salida no puede sobrepasar los 120 dB.

Respuesta en frecuencias: Los audífonos no amplifican todas las frecuencias por igual, los gráficos que muestran la gain en
función de las frecuencias para un valor constante en la potencia de entrada se llaman curva de respuesta en frecuencias.
 AMPLIFICACIÓN LINEAL V/S NO LINEAL
 Amplificación lineal:
 Más frecuentes en audífono de tecnología análogos. ✓ Ganancia constante, independiente del input. ✓
Varia cuando se llega a los valores de máxima presión de salida. ✓ Relación de amplificación 1:1. ✓ Útil
en HC, sin reclutamiento.
La ganancia aplicada es constante hasta el límite del audífono. No depende del nivel de la señal de entrada.
 Ej: a 1000 HZ
 40 dB entrada + 40 dB ganancia= 80 dB salida.
 Amplificación no lineal:
 Son más comunes y preferibles. ✓ La salida amplificada no aumenta en la misma
proporción. ✓ Se mantiene constante hasta el punto de inflexión (umbral de compresión
o TK). ✓ No siempre se mantiene la relación de amplificación 1:1.
La ganancia NO es constante. Puede depender tanto del nivel de entrada como de salida.
 Ej: a 1000 HZ
 40 dB entrada + 35 dB ganancia= 75 dB salida.
 AMPLIFICACIÓN LINEAL

 En este circuito la ganancia es constante hasta llegar a los valores

de máxima presión de salida del audífono.
 A una señal de entrada mayor corresponde una salida amplificada
mayor(según la ganancia del amplificador y hasta un límite).
 Adaptación protésica
Pueden ser recomendables, después de un estudio
audiométrico:
 En usuarios con pérdidas conductivas, mixtas y
sensoriales, que no presenten problemas de
intolerancia a los ruidos fuertes y con
discriminación del 100%.
 AMPLIFICACIÓN NO LINEAL
Son variaciones con respecto a la curva lineal. Incorporan sistemas de limitación de la
ganancia que modifican la función de transferencia.
Dentro de estos sistemas de limitación los más importantes son:
 PC: Peak Clipping
 Soft PC : Diode Clipping or Peak Rounding
 AGC : Automatic Gain Control
 PC y soft PC
 Sistemas limitadores que controlan la ganancia, bajando el umbral de saturación,
y por lo tanto el SPL máximo de salida.
 El Soft PC utiliza diodos semiconductores para suavizar esta llegada temprana a
la saturación, la cual normalmente produce distorsión armónica.
 Ventajas PC y soft PC
 Asegura que el nivel de salida del audífono nunca alcance
el LDL.
 Si el audífono está operando en su nivel sin limitancia, hay
ganancia constante.
 Variaciones de amplitud de la señal de entrada son
reproducidas específicamente: importante para la
percepción del habla.
 Desventajas de PC y soft PC
 Distorsión armónica produce mucho ruido en la señal que
puede enmascarar algunas características fonéticas (DA es
un problema sólo si es audible).
 Si el usuario tiene un rango dinámico limitado posiblemente
no todo el espectro del habla puede ser audible.
 Respuestas de frecuencia variable
Bill:
 Los graves se incrementan cuando están a baja intensidad.
 Los graves se reducen a alta intensidad.
Till:
 Aumenta los agudos cuando están a baja intensidad.
 Los disminuye a alta intensidad.
Pill:
 Mezcla los 2 anteriores.
 Para prótesis multicanales
 AGC – Automatic Gain Control
 Sistema de compresión de amplificación que reduce la ganancia en altos
niveles de entrada.
 Modifica la pendiente desde cierto punto de la función de transferencia, lo
que reduce el rango dinámico también.
 Tiene algunos rangos típicos en la curva de transferencia: Sección Lineal a
niveles bajos.
 AGC-I

 El sistema se activa al ingresar la señal al circuito de amplificación y controla el

nivel de ganancia según la señal de entrada.
 Permite oír al máximo los sonidos suaves, al tiempo que le protege contra los
ruidos fuertes, limitando la necesidad de recurrir constantemente al control de
volumen.
 El punto de compresión no varía con el volumen.
 HA leves a moderadas; Mejora Discriminación.
 AGC-O
 Este sistema de compresión se activa al salir la señal desde el circuito de
amplificación. Es decir, la señal se comprime después de haber sido amplificada.
 Proporciona la máxima amplificación posible al tiempo que le protege contra los
ruidos fuertes, todo ello con un nivel mínimo de distorsión.
 Sirve para personas con mayores pérdidas auditivas (HA severas a profundas) y
que no pueden controlar el volumen (motricidad), evitando incomodidad a
ruidos intensos.
 Adaptación protésica

Pueden ser recomendables, después de un estudio

audiométrico, para:
 Hipoacusias perceptivas o mixtas con componente
perceptivo que presenten mala tolerancia a los sonidos
fuertes con campos dinámicos estrechos.
 Características estáticas
 Umbral de Compresión : Representa los niveles de entrada en los cuales el
audífono cambia su ganancia.
 Razón de Compresión : (CR) representa la tasa de reducción de la ganancia. Es
calculado en base al cambio de nivel de entrada para un correspondiente cambio
en el nivel de salida (en el rango en el que ocurre la compresión).
 Ganancia: La ganancia en un audífono lineal es constante en todos los niveles de
entrada previos a la saturación, sin embargo al comprimir dependerá del nivel de
entrada. La ganancia de un audífono no lineal es mayor por debajo del umbral de
compresión.
 Características dinámicas

 Tiempo de Ataque o Acometida : Corresponde al tiempo que demora

en estabilizarse la ganancia desde que el aumento en la entrada,
gatilla la compresión. El tiempo de ataque esta determinado para
cada circuito en particular (1 a 5 milisegundos).
 Tiempo de Recuperación : Corresponde al retardo para restaurar el
nivel de ganancia previo a la compresión. Generalmente los tiempos
de recuperación.
 FILTROS
Los filtros van a determinar la forma de la onda del comportamiento del
audífono. Se debe adecuar a la pérdida auditiva.
 Filtro pasa todo: es aquel que no filtra. Una determinada ganancia se
mantiene en todas las frecuencias.
 Filtro corte bajo: llegado un punto donde se ha establecido el corte, debe
disminuir en 3 db la ganancia. No deja pasar hacia las frecuencias graves.
 Filtro corte alto: no deja pasar hacia los agudos.
 Prescripción

 La meta de la prescripción es de delinear en términos prácticos una

correcta adaptación, ya que, para una pérdida auditiva concreta, una serie
de características de amplificación proporcionará una optima
inteligibilidad del lenguaje en el entorno habitual del paciente.
 Los métodos prescriptivos de selección se basan en principios científicos,
la prescripción misma es objetiva, y los resultados pueden ser verificables.
Sin embargo existen en la actualidad una gran diversidad de métodos, y
queda a decisión del profesional la elección del método que le brinde
mayor efectividad.
 Los métodos prescriptivos se utilizan para calcular las
características de amplificación más apropiadas para un pcte
determinado
 Proporciona los ajustes de amplificación necesarios para cada
paciente, basándose en sus características audiométricas.

 La razón de utilizar un método prescriptivo es generar una curva de

amplificación meta en función de la frecuencia.

 Pueden ser utilizados para seleccionar, ajustar, o verificar el

rendimiento del audífono.
 Objetivos:
 Prescribir la ganancia apropiada para alcanzar el umbral funcional
cercano a la audición normal.
 Prescribir la ganancia teniendo en cuenta el umbral de disconfort.
 Prescribir un volumen confortable para el promedio del espectro del
habla.
 Prescribir la máxima ganancia dentro del rango dinámico.
 Prescribir parámetros que restauren la sensación de sonoridad.
 Prescribir el habla amplificada al nivel de máximo confort dentro de
las frecuencias del habla.
Métodos Prescriptivos.
 DSL: Regla de la mitad de la ganancia

 La amplificación requerida equivale a la mitad del promedio de la

pérdida auditiva en las frecuencias 500 Hz, 1Khz y 2Khz..
 Ejemplo: un paciente con una pérdida auditiva promedio de 70 dB
necesitará una ganancia de alrededor de 35 dB.
 Esta formula esta referida para HASN que requieren equipamiento
monoaural por VA. Las pérdidas con componente conductivo
necesitan una ganancia algo mayor.
 Método de selección de
ganancia rápida, impreciso y
poco aceptable para un tto
permanente en el tiempo.
 Solo es utilizable para una
adaptación inicial.
 Solo considera valores
audiométricos aéreos
 NAL-R
 The NATIONAL ACOUSTIC LABORATORIES (Laboratorios nacionales
de acústica) de Australia, han usado desde 1976 un todo prescriptivo para
seleccionar la ganancia y respuesta en frecuencia de los audífonos.
 El objetivo de este método es amplificar todas las bandas de frecuencias
del lenguaje a igual intensidad, al nivel de captación mas confortable. De
esta manera se llevaría al máximo la posibilidad de comprensión del
lenguaje en condiciones normales.
 NAL – R.
• Este procedimiento optimiza la energía disponible para determinadas pérdidas
auditivas en todas las frecuencias del habla, particularmente en las bandas de bajas
frecuencias entre los 500 hz y 1000 hz.
• Por otro lado, el NAL-R sustituye la regla de la mitad de la ganancia, sobre el que
había sido desarrollado, por la de un tercio de la ganancia e introduce el promedio de
las frecuencias 500 hz, 1 khz y 2 khz.
 POGO I
 Mc Candless y Lyregaard, desarrollaron este metodo de prescripción de la ganancia
y máxima salida del audífono.
 Se aplica a hipoacusia neurosensorial con reclutamiento de hasta 80 dB. Se basa en
la “regla de la mitad de ganancia”, es decir que la ganancia de inserción optima es
igual a la mitad de la perdida auditiva.
 Debido al efecto de enmascaramiento que producen los tonos graves del medio
ambiente, que trae como consecuencia mala discriminación en el ruido, se efectúa
una reducción en la ganancia de las frecuencias graves.
 Consta de tres partes:
1. Calculo de las características electroacústicas requeridas.
2. Implementación
3. Verificación
 Método POGO II
 D. Schwartz, P. Lyregaard y P. Lundh presentaron en 1988 este
método.
 Desarrollado a partir de la necesidad de extender el rango de
aplicación del método pogo I a hipoacusias severas y profundas.
 La formula para obtención de la ganancia de inserción toma la mitad
de la perdida auditiva por debajo de 65dB, y agrega la mitad de la
diferencia entre los umbrales del paciente para cada frecuencia y
65dB. La modificación en las frecuencias graves es igual que en el
POGO I
 SELECCIÓN DEL TIPO DE AUDIFONO

CONSIDERACIONES PERSONALES SUBJETIVAS

3.-Requerimiento
1.-Cualidades del 2.-Capacidad del
estético ya que si no le
sonido amplificado (si paciente para
gusta el modelo no lo
es o no confortable) manipular el audífono
va a usar
 OÍDO A EQUIPAR
En hipoacusias menores de 60 Db htl en ambos oídos,
se equipa el peor.

En hipoacusias mayores de 60 Db htl en ambos oídos,

se equipa el mejor.

Estos son conceptos con un valor relativo ya que además

hay que tomar en cuenta: Discriminación y reclutamiento
 AUDIOLOGIA CON ORIENTACIÓN AUDIOPROTÉSICA
Audiometría tonal liminar
 Según el grado de perdida auditiva:  SEGÚN EL TOPODIAGNÓSTICO DE LA HIPOACUSIA :

- Hipoacusia de conducción o mixta con predominio

1.- Entre 0 y 30 db no se necesita prótesis
conductivo necesitan prótesis de amplificación lineal.

2.- Entre 30 y 60 db el resultado del audífono puede ser - Hipoacusias de percepción con reclutamiento necesitan
audífono con compresión automática de ganancia agc.
bueno
- Hipoacusias de percepción con perdidas abruptas o
3.- Entre 60 y 90 db se debe estimular la lectura labial para progresivas a agudos necesitan audífonos con
amplificación selectiva y modificaciones en el molde
obtener mas beneficios
auricular.
4.- Pérdidas mayores de 90 db el audífono permitirá al - Hipoacusias por lesiones centrales necesitan audífonos
suaves, la discriminación generalmente no mejora
paciente tener noción de sonido y realizar el autocontrol del
mucho con la amplificación.
volumen de su voz (retroalimentación auditiva) pero no la

discriminación de la palabra.
SEGÚN LAS NECESIDADES DE CADA PACIENTE

Tipo de
ambiente en Profesión u
el cual se ocupación
desenvuelve

Estado
Edad
general
 Datos ha tener en cuenta al equipar a un paciente
Contraindicaciones
Mala tolerancia a todo tipo de amplificación en
caso de reclutamiento Estado de CAE (cicatrices , eczemas etc.)

Enfermedades mentales, en que no se consiga

que el pcte lo use.
Estado del oído medio (perforación timpánica,
otitis media cronica,etc.)
Estudios han demostrado que en pcte
hipoacúsicos con tinitus, este ha disminuido en
el 71% de los pcts equipados.
Evolución de la hipoacusia y futuras
intervenciones quirurgicas.
Patología del paciente que pueda influir al usar
audífono
 PACIENTE
Niño, Adulto, Adulto Mayor.
 PRIMERA EVALUACIÓN
 EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA 1. Objetiva y subjetiva
Audiometría, Exámenes complementarios.
Determinar si es apropiado el uso de audífono.
2. Uso de molde estándar
3. Prueba de audífono
 SELECCIÓN DEL OÍDO 4. Audiometría a campo libre
¿Implementar en hipoacusias unilaterales? 5. Comodidad y tolerancia
Umbral inferior a 35-40 dB no requiere audífono. 6. Modificación a calibración preliminar
Nivel de audición mayor a 40 dB si requiere si es necesario
Oído con mejor discriminación de la palabra
Oído con mejor PTP
Discriminación de la palabra muy mala no se descarta
Forma de la curva audiométrica
 CONFECCIÓN DE MOLDE A MEDIDA
Determinación de sus características.

 SEGUNDA EVALUACIÓN
A los 7 días
Control de filtros
Controles especiales
Eficacia, comodidad y tolerancia
Análisis electroacústico del audífono.

 INFORMACIÓN TÉCNICA Y ORIENTACIÓN AL PACIENTE

Audífono y cuidados, manejo del audífono, comportamiento de su familia, ambiente en que se
desenvuelve, servicio técnico y representación, controles.
 ADAPTACION DE AUDIFONO EN ADULTOS

El paciente ha de comprender
que al empezar a usar Al principio el sonido le La adaptación requiere
audífono no oirá parecera diferente, generalmente de 6 semanas de
perfectamente, para ello debe uso del audífono, dependiendo
seguir ciertas indicaciones.
debido a que ha estado
de la edad, la antigüedad y el
A este proceso se le denomina escuchando con tipo de perdida auditiva. En
adaptación auditiva. El dificultad durante mucho este proceso es fundamental el
paciente debe acostumbrarse tiempo. apoyo familiar.
de manera progresiva a usar
el audífono.
 PASOS A SEGUIR
• Reconocimiento de los ruidos del entorno familiar: Reconocer los sonidos de su entorno familiar, hablar o leer en voz
alta para familiarizarse con su voz.
• Comenzar a usarlo un par de horas y descansar, volver a colocárselo un par de horas mas y así todo el día.
Cada día aumentar las horas hasta lograr su uso todo el día.
1. Reconocimiento y control de su voz: Leer en voz alta.
2.- Conversación con una persona: En un lugar tranquilo, voz normal y utilizar lectura labiofacial.
3. Ver televisión y escuchar radio a volumen normal, se aconseja escuchar y ver los noticieros.
4. Conversación en grupo: Identificar las voces de las personas antes de intervenir en la conversación.

1.- Ir a un lugar tranquilo: Parque, campo, etc.

2.- En el lugar tranquilo mantener conversación con
solo una persona.
3.- Visite edificios públicos.
4.- Después de adaptarse correctamente, puede hablar
SALIDA A LA por teléfono.

CALLE
 LA FAMILIA
El familiar debe comprender:
 1.- Una perdida auditiva puede causar aislamiento si no es comprendido en su entorno
familiar.
 2.- Una hipoacusia es una incapacidad que lleva a los cercanos a efectuar un ajuste
para la convivencia satisfactoria.

1.- Apoyo y preocupación del hipoacúsico.

2.- Hablarle en forma clara y lenta, de ninguna manera gritarle.

AYUDA FAMILIAR
3.- Hablarle de frente para apoyar la lectura labio facial.

4.- Apoyarse con gestos.

5.- No perder la paciencia.

 ADAPTACIÓN EN NIÑOS

El tiempo de la adaptación
El niño hipoacúsico debe
del niño es variable, va a El entrenamiento del niño
realizar un programa de
depender de las dependerá de la hipoacusia,
entrenamiento paulatino con
posibilidades del niño y el edad, aparición de la
el audífono, para aprender a
apoyo de los padres es hipoacusia, etc.
usarlo y adaptarse.
fundamental.
 - Usar el audífono en casa - Agregar ver la televisión, - Usar el audífono todo el
en un ambiente oír música en la radio etc. día y a donde vaya
relativamente tranquilo - Con el niño cantar, bailar - Programar actividades de
con no mas de 3 personas. o seguir el ritmo al compás acuerdo a la edad del niño.
- Hablar con el niño de la música. - A los niños con perdida
utilizando voz normal y - Asociar el teléfono, la auditiva moderada pueden
PRIMERA SEMANA

TERCERA SEMANA
SEGUNDA SEMANA
lectura labio facial. aspiradora, reloj etc. Con realizarles juegos a bases
- Preparar juegos, cuentos los ruidos que producen. de sonidos.
etc. - Indicar al niño otros tipos - Este es un entrenamiento
- Celebrar las de ruidos de la calle por inicial que realizara el niño
vocalizaciones o sonido que ej. bocina de auto ladrido en su hogar para su
el niño haga. de perro para que los adaptación al audífono. Es
- Si el niño no se incomoda identifique tarea del fonoaudiólogo
con el audífono que lo use indicar la orientación
mas tiempo. pedagógica posterior.
- No impacientarse si al
principio lo rechaza.
Programas
 Todos los audífonos tienen programas y canales.
PROGRAMAS: Características técnicas que podemos darle al equipo.
CANALES: Dan la capacidad de dar respuesta en frecuencias específicas por separado o en agrupación de frecuencia .

PROGRAMAS PARA NIÑOS

- Su material lo hace - Recuperación de

Sound recover.
Resistential H2O.
- Este equipo tiene un
Sistema FM.
resistente al agua y a sonido.
transmisor y receptor.
la humedad. - Mejor audición y
- Elimina toda la
comprensión del
interferencia porque
- Bloqueo lenguaje.
la señal va a llegar
directamente al oído. antihumedad. - Mejor captación del
- Bloqueo de sonido.
- Sin interferencia de
ruido intermedio. volumen.
 MICRÓFONO
WHISTLE
STAND BY DIRECCIONA BASS BOOST SOUND FLOW
BLOCK
L
• Activa automáticamente
los cambios del • Micrófono que se • Programa de bloqueo de
programa según las moverá o direccionará señal para dar una
necesidades del paciente. hacia donde esté la voz, amplificación óptima sin • •
Calibra el equipo Programa de
enviando el mensaje con retroalimentación. para que produzca acomodación del
• Ejemplo: Casa-calle. menos ruido.
aumento de la sonido.
• Amplifica y optimiza sin frecuencia graves
• PROGRAMA CASA retroalimentación en de forma óptima. • Trabaja con el
Calibración que uno le forma automática. programa Stand by.
da.
• Rapidez con que el
• PROGRAMACIÓN
CALLE sonido se va
• Misma intensidad pero ajustando.
baja los ruidos
ambientes y prioriza la • Optimiza el cambio,
voz. lo hace gradual.

• Cuando la intensidad del

sonido cambia, el
programa cambia
automáticamente.
 Consejos para el evaluador
 Identificar: pérdidas asimétricas en la audiometría tonal liminar,
pobre discriminación en la audiometría verbal y mala
discriminación en situaciones con ruido de fondo, problemas con
conversaciones a distancias mayores y en lugares amplios y ganas
de probar otras soluciones.
 Involucrar: explicar el funcionamiento y los beneficios de los
sistemas a la pareja y familia del beneficiario, y demostrar
como puede solucionar los problemas. Realizar la misma
introducción que se hizo con el beneficiario acerca de las
posibilidades y limitaciones de los sistemas tradicionales.

 Demostrar: es fundamental que el usuario y su familia tengan

la posibilidad de experimentar y familiarizarse con los
sistemas. Una demostración en condiciones ideales ayuda
mucho a entender los beneficios del sistema.
 Proceso dinámico

 Factores humanos (familia)

 Factores ambientales (social, educativo, laboral)
 Factores socioeconómicos (optar tipo prótesis)
 Audiología como base fundamental (selección)
 Mejorar calidad de vida (objetivo primario)
 Permitir acceso al mundo auditivo (niños)
 Incorporación de nuevas tecnologías (FM)
 Fases

Prescripción Adaptación Reeducación

 Prescripción
 DIAGNÓSTICO
 Tipo de hipoacusia.
 Uni o bilateral.
 Grado de hipoacusia.

 INDICACIÓN
 Según Grado De Hipoacusia.
 Uni o Biaural.
 Tipo de adaptación.
 SELECCIÓN DEL AUDÍFONO:
 Requerimientos de amplificación de la hipoacusia.
 Versatilidad de la prótesis.
 Características fisiopatológicas y morfológicas.
 Adaptación
 Adaptación
 Elaboración de molde auditivo:
 Tipo
 Ventilación
 Material
 Longitud
 Ajuste de parámetros del audífono:
 Ganancia.
 AGC.
 Nivel máximo de salida.
 Frecuencias.
 Filtros
 Adaptación
SIN AUDÍFONO CON AUDÍFONO OI CON AUDÍFONO OD

Voz conversacional % % %
c/labio lectura

Voz conversacional % % %
s/labio lectura

Mantiene
conversación
Disconfort a voz
fuerte
Audífono probado

Material fonético
empleado
 Reeducación auditiva

 HABITUACIÓN AUDITIVA:
 Audífonos Análogos: uso prolongado paulatino. Semanalmente aumentando
tiempo de uso.
 Digitales: Uso continuo, el audioprotesista hace ajustes graduales.

 ENTRENAMIENTO AUDITIVO:
 Atención
 Reeducación auditiva
 AUMENTO DEL UMBRAL DE DISCONFORT:
Se somete semanalmente a altas Intensidades, por algunos minutos, y cada semana
aumentar Intensidad, para fatigar umbral de molestia auditiva y aumentar umbral
disconfort.

 LECTURA LABIO-FACIAL:
De frente, ¼ perfil, ½ perfil, sombra de ½ perfil.
Manejo del ambiente físico (bajar TV, gritos), ya que ahora está adaptado
auditivamente.
 Expectativas del paciente
 Los audífonos no solo amplifican el habla, sino también los ruidos del medio
ambiente, por lo que es probable que ud. presente dificultades en la
comprensión del habla en presencia de ruido de fondo.

 Los audífonos logran que los sonidos suaves sean lo suficientemente altos para
que usted los perciba, así como están diseñados para que los sonidos muy
fuertes no lleguen a ser desagradables.
 Incluso utilizando el audífono, usted probablemente experimente
problemas para comprender a la gente hablando desde diferentes
lugares de una habitación, así como para saber desde donde vienen
los sonidos.

 Su voz y las voces de las personas pueden sonar diferentes, puede

tener la sensación de que su voz le retumba
 Los audífonos permitirán que usted escuche algunos sonidos que
ya había dejado de percibir, por ejemplo su propia respiración.

 Puede que usted presente dificultades para la comprensión del habla

incluso utilizando su audífono.
 Rendimiento del audífono
 Métodos Subjetivos: Cuestionarios
Métodos de autoreporte en donde es el propio paciente él que indica su
experiencia con el desempeño de los audífonos y acerca de su handicap auditivo
comunicativo.

 Métodos Objetivos: Analizador de Audífonos

Métodos cuantitativos de valoración, ajuste y calibración del audífono de forma
independiente como su desempeño electroacústico durante el uso real, en el oído
del paciente.
Inventario Internacional de Resultados para
Audífonos (International Outcome Inventory for Hearing Aids)
 Quizás el de mas amplia difusión debido a las múltiples traducciones que tiene.
 Este es un cuestionario de 7 preguntas diseñado para aplicarse de manera general en la evaluación de la
efectividad de los tratamientos con auxiliares auditivos (Cox & Alexander, 2002).
 Aborda diferentes áreas como uso diario, beneficio, limitaciones residuales, satisfacción, resultado en el
entorno, etc. Ha demostrado tener propiedades psicométricas importantes en la mayoría de los idiomas a los
que se ha traducido y ha resultado de gran utilidad para comparar programas de intervención diferentes.
CIRUA
 satisfacción con la amplificación en la vida diaria
Satisfaction With Amplification In Daily Life (SADL)

 Este cuestionario fue creado con el fin de evaluar la satisfacción de los usuarios de ayudas auditivas,
cuantificándolo en cuatro escalas: imagen personal, factores positivos, factores negativos y costos.
 Consta de 15 preguntas y se ha traducido además a múltiples idiomas.
Otros cuestionarios

 Abbreviated Profile of Hearing Aid  Perfil abreviado del beneficio de

Benefit (APHAB) audífonos (APHAB)
 Client Oriented Scale of Improvement  Escala de mejora orientada al cliente
(COSI) (COSI)
 Hearing Aid Users Questionnaire  Cuestionario para usuarios de audífonos
(HAUQ) (HAUQ)
 Hearing Aid Interview (HAI)  Entrevista con audífonos (HAI)
https://www.youtube.com/watch?v=8qUmDZalqOI  
https://www.youtube.com/watch?v=tzSfb3BBGc4 

 
https://www.youtube.com/watch?v=9w6EZOIbgE0