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    Alergia A La Proteína de La Leche de Vaca

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    carolina
    La alergia a la proteína de la leche de vaca afecta al 3% de los niños menores de 4 años y constituye la alergia alimentaria más frecuente en lactantes. Se produce por una reacción de hipersensibilidad mediada por anticuerpos IgE contra la proteína de la leche de vaca, causando síntomas cutáneos, gastrointestinales o respiratorios. El diagnóstico se realiza mediante pruebas cutáneas, determinación de IgE específica o pruebas de provocación. El tratamiento consiste en la

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    Alergia A La Proteína de La Leche de Vaca

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    La alergia a la proteína de la leche de vaca afecta al 3% de los niños menores de 4 años y constituye la alergia alimentaria más frecuente en lactantes. Se produce por una reacción de hipersensibilidad mediada por anticuerpos IgE contra la proteína de la leche de vaca, causando síntomas cutáneos, gastrointestinales o respiratorios. El diagnóstico se realiza mediante pruebas cutáneas, determinación de IgE específica o pruebas de provocación. El tratamiento consiste en la

    Descripción original:

    Diagnóstico y tratamiento de la alergia a la proteína de leche de vaca

    Título original

    ALERGIA A LA PROTEÍNA DE LA LECHE DE VACA

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    La alergia a la proteína de la leche de vaca afecta al 3% de los niños menores de 4 años y constituye la alergia alimentaria más frecuente en lactantes. Se produce por una reacción de hipersensibilidad mediada por anticuerpos IgE contra la proteína de la leche de vaca, causando síntomas cutáneos, gastrointestinales o respiratorios. El diagnóstico se realiza mediante pruebas cutáneas, determinación de IgE específica o pruebas de provocación. El tratamiento consiste en la

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    Alergia A La Proteína de La Leche de Vaca

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    La alergia a la proteína de la leche de vaca afecta al 3% de los niños menores de 4 años y constituye la alergia alimentaria más frecuente en lactantes. Se produce por una reacción de hipersensibilidad mediada por anticuerpos IgE contra la proteína de la leche de vaca, causando síntomas cutáneos, gastrointestinales o respiratorios. El diagnóstico se realiza mediante pruebas cutáneas, determinación de IgE específica o pruebas de provocación. El tratamiento consiste en la

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    ALERGIA A LA

    PROTEÍNA DE LA
    LECHE DE VACA

    PG Carolina Mayorga
    2do Semestre Paralelo 2
    CONCEPTO
    Reacciones de
    hipersensibilidad
    inducidas por un
    mecanismo
    inmunitario
    específico contra la
    proteína de leche de
    vaca.
    .
    Epidemiología

    Tercer lugar como


    La APLV afecta a un 3% de los niños
    causa de alergia
    menores de cuatro años de edad y
    alimentaria después del
    constituye la alergia alimentaria más
    huevo y
    frecuente en el lactante
    el pescado
    Fisiopatología
    Reacciones medidas por IgE
    • Inicio de síntomas dentro de la primera hora

    Reacciones no medidas por


    IgE
    • Inicio de síntomas más tardío

    Plaza Martín. Alergia a proteínas de leche de vaca. AEP 2013; 1: 51-61.


    Programación
    errónea del
    Sistema Inmune

    Producción
    ACTIVACIÓN
    Anticuerpos
    IgE vs
    Mediada Proteína de
    por IgE
    Leche
    Unión a
    Superfici
    e
    Las células asociadas a IgE se
    unen a los alérgenos de las
    proteínas de la leche y
    generan una liberación rápida
    Respuesta Alérgica
    de mediadores inflamatorios
    Específica
    produciendo de esta manera
    síntomas alérgicos
    Linfocito TH1
    (Activación)
    Cambios
    Formación de funcionales en
    Alergia no Complejos la acción del
    Mediada por IgE Inmunes y músculo liso y
    Activación de la motilidad
    Complemento intestinal
    CUADRO CLINICO
    IgE No IgE Mixta
    CUTANEA URTICARIA DERMATITIS
    30 - 70% ANGIOEDEMA ATÓPICA

    GASTROINTESTI DOLOR COLITIS ESOFAGITIS


    NAL ABDOMINAL ENTEROCOLITI EOSINOFILICA
    50-60 % DIARREA S GASTROENTERIT
    VOMITO PROCTOCOLITI IS
    S
    COLICO
    RGE
    HEMOSIDEROSI
    S
    RESPIRATORIA RINOCONJUNTIVI
    20% TIS
    ASMA
    EDEMA
    LARINGEO
    Choque
    Anafiláctico
    DIAGNOSTICO
    CLINICO
    DIAGNÓSTICO
    PRUEBA DE SUPRESION Y
    OTRAS PRUEBAS
    PROVOCACION
    PRUEBA DE PROVOCACIÓN
    DOBLE CIEGO
    • Pruebas cutáneas
    • Eliminación de leche por técnica de prick
    • GOLD ESTÁNDAR vaca (2 – 4 semanas), test.
    • ESTUDIOS DE si los síntomas • Determinación de IgE
    INVESTIGACION desaparecen se
    reinserta productos específica. Valores
    con proteína de leche de 2.5 KUI/I de IgE
    de vaca y si los sugiere el
    síntomas reaparecen diagnóstico.
    se confirma el
    diagnóstico

    Plaza Martín. Alergia a proteínas de leche de vaca. AEP 2013; 1: 51-61.


    TRATAMIENTO
    Hidrolizados de proteína

    PROTEINA HIDROLIZADO HIDROLIZADO AMINOACIDOS


    INTACTA PARCIAL DE PROTEINAS EXTENSIVO
    DE PROTEINAS

    ALERGENICIDAD

    Fórmula hipoalergénica menor a 1500 dalton


    TRATAMIENTO NIÑOS CON
    LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

    Si al reintroducir
    PLV a la dieta
    6 meses de vida se
    materna,
    indicará
    Dieta de reaparecen los
    alimentación
    exclusión de síntomas suprimir la
    complementaria con
    lácteos a la PLV durante toda la
    lactancia. exclusión de todos
    madre los derivados
    FORMULAS DE
    PROTEINAS lácteos.
    EXTENSAMENTE
    HIDROLIZADAS
    En formas severas que
    Alta se inicia a
    no respondan a la
    12 meses de edad o 6 meses
    suspensión de PLV, se del
    suspenderán otros diagnóstico
    alérgenos que • *Reinsertar lácteos
    prevalezcan en la dieta paulativamente. Fórmula de
    materna proteínas parcialmente
    hidrolizada
    TRATAMIENTO NIÑOS CON
    FÓRMULA LÁCTEA

    • Fórmula de proteínas
    Primera extensamente
    elección hidrolizadas

    No • Fórmula a base de
    tolerancia y aminoácidos
    persisten
    síntomas
    TRATAMIENTO NIÑOS CON FÓRMULA LÁCTEA

    • En niños < 6m que presentan formas graves se iniciará


    tratamiento con fórmula de aminoácidos (AA)

    • En niños con APLV con formas moderadas o leves


    se iniciará siempre tratamiento con fórmula en
    base a hidrolizado extenso de proteínas

    • Esofagitis, grastroenterocolitis eosinofílica se


    iniciarátratamiento con fórmula con hidrolizado extenso
    de proteína (HE) y se indicara fórmula a base de
    aminoácidos (AA) en aquellos pacientes que no toleren
    el HE.
    TRATAMIENTO NIÑOS CON
    FÓRMULA LÁCTEA

    A los 6 meses de edad en los


    niños
    Tratamiento de exclusión se
    realizará hasta los alimentación
    complementaria
    12 meses de edad o hasta 6
    meses sin derivados lácteos de PLV
    hasta los
    de exclusión de PLV
    12 m de edad o 6 m de
    tratamiento
    Manejo de APLV

    Con formas Formas graves


    leves a moderadas

    Se realizará No se realizará
    provocación enfrentamiento
    abierta, para diagnóstico.
    confirmación
    diagnóstica
    Manejo de APLV

    No se recomienda el uso de los hidrolizados parciales


    No se recomienda el uso de fórmulas libres de lactosa.
    No se recomienda el uso de fórmulas antirreflujo.
    No se recomienda el uso de leches de otros mamíferos
    (Ej.: cabra.)
    No se recomienda leche almendra o arroz (faltan
    estudios)
    Leche de soya solo en mayores de 6 meses que tengan
    alergias mediada por IgE
    FORMULAS
    Algoritmo para diagnóstico y manejo del lactante
    con sospecha APLV alimentado con LME
    Sospecha APLV

    Síntomas leves - moderados Síntomas severos o inmediatos

    LME con dieta de eliminación de leche vaca (2 – 4 semanas)

    Mejora No mejora Derivar a especialista y dieta de eliminación a la madre

    Reintroducir leche de vaca a las 4 semanas

    No aparecen síntomas Reaparecen síntomas

    Descarta APLV APLV

    Seguimiento LME con dieta de exclusión o FeH hasta el año o al menos


    6 meses

    APLV: Alergia proteína leche de vaca


    LME: Leche materna exclusiva
    FeH: fórmula extensamente hidrolizada
    Algoritmo para diagnóstico y manejo del lactante con
    sospecha APLV alimentado con fórmula

    APLV: Alergia proteína leche de vaca


    FeH: fórmula extensamente hidrolizada
    BIBLIOGRAFIA

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