Cerebelo

“Pequeño
cerebro”
Dra. Ivonne Sandoval Flores
Situado en la fosa craneal posterior. Parte
mas grande del rombencéfalo

Tiene forma oval y está estrecho en su parte

media Peso: 150 a 180g

Consiste en dos hemisferios cerebelosos unidos

por el vermis estrecho y medial

Conectado a la cara posterior del tallo cerebral

por tres haces simétricos de fibras nerviosas

Ropper, A.H. et al. (2020) Principios de Neurología de Adams y Victor: Novena edición Interamericana.
 Embriología
✗ Regiones dorsolaterales de las placas
alares: flexión en dirección medial
(labios rómbicos).

✗ Debajo del mesencéfalo aproximados en

la línea media.

✗ Profundización del pliegue pontino se

comprimen: placa cerebelosa.

Sadler TW. Langman. Embriologia Medica. 13a ed. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & 3
Wilkins; 2015.
 Neuroepiteliales
Capa granulosa
Manto
externa
Marginal

Células de Purkinje Migración

Células en canasta y
Capa granulosa interna estrelladas
(sust.blanca)

4
Splittgerber R. Snell. Neuroanatomia clinica. 8a ed. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins; 2019.
 Histología
✗ Capa molecular: células estrelladas externas
y células en canasta internas.

✗ Capa de Células de Purkinje: Neuronas de

Golgi tipo I. Las dendritas pasan a la
molecular. Su axon pasa a la granular hacia la
sustancia blanca.

✗ Capa granular: Hacen sinapsis con fibras

aferentes musgosas. Su axon pasa a la
molecular en fibras paralelas haciendo
sinapsis con las Purkinje. Las células de Golgi
hacen sinapsis con granular y molecular.
5
Splittgerber R. Snell. Neuroanatomia clinica. 8a ed. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins; 2019.
✗ Las fibras trepadoras establecen sinapsis
con dendritas de la neurona principal del
cerebelo (la célula de Purkinje) y dendritas
de neuronas intrínsecas (Golgi, en canasta y
estrellada)
✗ La aferencia de una fibra musgosa excita dendritas
de un grupo de células granulosas. La descarga de
estas últimas se transmite a través de sus axones
(fibras paralelas), que se bifurcan en forma de T en
la capa molecular, y entran en contacto con
dendritas de las neuronas de Purkinje, estrellada, en
canasta y de Golgi

Splittgerber R. Snell. Neuroanatomia clinica. 8a ed. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins; 2019.
 Cara superior

Lingula: porción anterior

Porción superior
del vermis
Culmen: más elevada

Escotadura
cerebelosa
posterior

7
Sistema nervioso central. En Latarjet M, Ruíz Liard A. Anatomía humana. Vol 1 5ª ed. Buenos Aires: Panaméricana; 2019. p :165-170
 Inferior

Sistema nervioso central. En Latarjet M, Ruíz Liard A. Anatomía humana. Vol 1 5ª ed. Buenos Aires: Panaméricana; 2019. 8
p :165-170
Anterior Superior: declive,
culmen,lobulillo central y
la língula

Superior

Intermedia:
Mediovelo medular
superior, pedúnculos
medios e inferiores y el
Inferior
fastigio

Inferior: nódulo y úvula,

velo medular inferior,
amígdalas y flóculo

Sistema nervioso central. En Latarjet M, Ruíz Liard A. Anatomía humana. Vol 1 5ª ed. Buenos Aires: 9
Panaméricana; 2019. p :165-170
 Pedúnculos cerebelosos
Superior (Cuerpo restiforme)
01 •Mesencéfalo.
Esta formado predominantemente por fibras
cerebelosas eferentes.

Medio (Branchium pontis)

S M
02 Protuberancia.
Se considera como limite entre ambas estructuras
I
al origen aparente del V par. Es el pedúnculo más
voluminoso

Inferior (Branchium conjuntivum)

03 •Mesencéfalo / Telencéfalo
Esta formado por los cuerpos
restiforme y yuxtarrestiforme. El primero es un grueso
cordón situado en la zona dorsolateral del bulbo.
•GARCÍA PORRERO / HURLÉ. NEUROANATOMÍA HUMANA. Ed. Médica Panamericana. 2015.
 Irrigación y drenaje
✗ Arteria cerebelosa posteroinferior (ACPI):
superficie inferior y médula oblongada
dorsolateral.

✗ Arteria cerebelosa anterioinferior (ACAI):

superficie anterolateral inferior, porción
lateral del puente.

✗ Arteria cerebelosa superior (ACS): superficie

superior, tegmento lateral del puente rostral.

Sistema nervioso central. En Latarjet M, Ruíz Liard A. Anatomía humana. Vol 1 5ª ed. Buenos Aires: 11
Panaméricana; 2019. p :165-170
El cerebelo está drenado por tres venas:

• La vena superior drena toda la

superficie superior del cerebelo y
desemboca en la vena de Galeno.
• La vena posterior drena la parte
posterior de la superficie inferior y
desemboca en el seno recto o transverso.
• La vena anterior, que se conoce como
vena petrosa, es un vaso constante que
drena la superficie anteroinferior del
cerebelo y termina en los senos petrosos
superior e inferior.

Afifi, A.K. and Bergman, R.A. (2021) Neuroanatomía funcional: Texto y atlas..
 Núcleos cerebelosos
• Fastigio:
• Más centrales
• Asociados con el vermis
• Recibe aferentes espinocerebelosas y
laberínticas
• Proyecta a la médula espinal (NV) y núcleo
talámico
ventral
• Globoso y Emboliforme:
• Forman núcleo interpósito
• Propiocepción por tracto interpositorubrotalámico a
núcleo talámico
Dentado:
lateral y núcleo rojo • Más voluminoso
• Recibe fibras corticopontocerebelosas
• Origen de tracto dentadorubrotalámico y dentoolivario
• Extremadamente importante para regulación de
act. motora (secuencia, planeación y comienzo)
 SNELL. NEUROANATOMÍA CLÍNICA. Ed. Wolters Kluwer. Ed. 8a. 2021.
 Afifi, A.K. and Bergman, R.A. (2011) Neuroanatomía funcional: Texto y atlas.

Vía Vía
Vía
corticoolivocerebelosa corticorreticulocerebelos
corticopontocerebelosa
a
proceden de áreas motoras y
Los núcleos pontinos dan
extramotoras (asociativa y
Los núcleos olivares inf. dan lugar
fibras transversas pontinas. a fibras que cruzan la línea media
límbica) de la corteza
cerebral
.

Fibras aferentes del Cerebelo provenientes de la corteza cerebral

 Afifi, A.K. and Bergman, R.A. (2011) Neuroanatomía funcional: Texto y atlas.

Fascículo Fascículo
Fascículo espinocerebeloso espinocerebeloso cuneocerebeloso
anterior posterior

La mayoría de los axones de Se originan en el núcleo

estas neuronas cruzan del Estas neuronas se conocen en cuneiforme de la médula espinal
lado opuesto y suben como conjunto como núcleo dorsal y entran del mismo lado a traves
FEA. (Columna de Clarke) del Pedunculo cerebeloso
inferior.

Fibras aferentes del Cerebelo provenientes de la médula espinal

Función cerebelosa
Control e integración motora: coordinación y postura

Actividad espinal y equilibrio

Movimientos sacádicos y vergencia oculares; seguimiento preciso

Función autónoma, emoción, afecto

Conducta y cognición: memoria afectiva, planeación, pensamiento, aprendizaje

Afifi A. Neuroanatomía funcional texto y atlas. Iowa:McGrawHill 2006 16

 Clasificación Filogénetica

Arquicerebelo
Mas antigua Control del equilibrio y
Comprende a la língula y al Movimientos oculares
lóbulo floculonodular.

Paleocerebelo
Mas reciente.
Asegura la regulación del tono
postural para la estación

Neocerebelo
Asegura la coordinación de
los movimientos voluntarios

Li, Y., Yang, . (2022). The resting-state cerebro-cerebellar function connectivity

 Estudio fisiológico

Cerebrocere Control automático de los movimientos voluntarios y

01
belo semivoluntarios.

02
Espinocereb
Encargado de mantener el tono postural .
elo

Vestíbulocerebel
03 o
Control del equilibrio.

Li, Y., Yang, . (2022). The resting-state cerebro-cerebellar function connectivity

SNELL. NEUROANATOMÍA CLÍNICA. Ed. Wolters Kluwer. Ed. 8a. 2021.
 Síndromes cerebelosos
✗ Ataxia: Falta de coordinación. Marcha inestable, base amplia.
✗ Dismetría: incapacidad para estimar límite del movimiento
voluntario.
✗ Disinergia: movimientos voluntarios en sacudidas o temblorosos.
✗ Disartria: habla vacilante y confusa.
✗ Disdiadococinesia: Incapacidad de realizar movimientos alternantes
rápidos
20
Fuller G. Exploracion Neurologica Facil. 6a ed. Elsevier; 2020.
 Síndromes cerebelosos
Manifestación Vermis rostral Vermis caudal Hemisferio Pancerebeloso

Lesión Lóbulo anterior Floculonodular y Hemisferio Cerebelo

lóbulo posterior ipsilateral
Ataxia Miembros Tronco Lado afectado Global
inferiores y
tronco

Disartria No No Si Si

Hipotonía Si (inferiores) No Si (hemicuerpo) Si

Nistagmus No No Si Si

Dismetría Extremidades No Si (hemicuerpo) Si (bilateral)

inferiores
Disdiadococinesia No No Si (hemicuerpo) Si (bilateral)

21
 Hipotonía
● Disminución de la resistencia
normal de los músculos a la
manipulación pasiva.

● Respuesta a la tracción
● Suspensión vertical
● Suspensión horizontal
● Giro de muñeca, rodilla

Piña G. Fenichel’s Clinical Pediatric Neurology,8th (2019) pp 150-154

Fuller G. Exploracion Neurologica Facil. 6a ed. Elsevier; 2020.
 Ataxia
La ataxia representa las alteraciones
en la postura y el control del
movimiento voluntario.
Pérdida de eumetría Falta de sinergia
Cerebelo Dismetría Asinergia

Piña G. Fenichel’s Clinical Pediatric Neurology,8th (2019) pp 218-226

 Exploración de la Marcha

Test de alcance
Apoyo monopodal
funcional

Marcha atáxica:

Consiste en aumento de la base de sustentación,

incapacidad para realizar la marcha en tándem,
inestabilidad del tronco, desviación de la
Test de get up and go trayectoria. La marcha atáxica se debe a un daño
cerebeloso (vascular) daño de origen sensitivo o
vestibular.
Kostadinov, D., & Häusser, M. (2022). Reward signals in the cerebellum: origins, targets, and functional implications. Neuron.
 Heroína Aguda y
adulterada persistente
Aguda y transitoria

Intoxicación de
Ataxia episódica
que reacciona a la
acetazolamida Postinfecciosa compuestos de
mercurio

Intoxicaciones Mixedema
Hipertermia grave

Degeneración
cerebelosa
posanóxica
Hiperamonemia en la niñez Encefalitis cerebelosa viral

Aguda y por lo
Quimioterapia con Citarabina
regular reversible

Piña G. Fenichel’s Clinical Pediatric Neurology,8th (2019) pp 150-154

 Subaguda (Semanas)

Lesión
autoinmunitaria Esclerosis
Alcohólica- Degeneración Esprúe
Tumores de la como la inducida Absceso múltiple
nutricional cerebelosa (enteropatía por
fosa posterior por los cerebeloso
paraneoplásica gluten)
anticuerpos
contra GAD

Piña G. Fenichel’s Clinical Pediatric Neurology,8th (2019) pp 150-154

 CRÓNICA (Meses-años)
Ataxia de Friedreich

Degeneraciones cerebelosas hereditarias

Atrofia de múltiples sistemas

Ataxias de la niñez

Metabolopatías hereditarias

Forma adulta del síndrome de cromosoma X frágil

Piña G. Fenichel’s Clinical Pediatric Neurology,8th (2019) pp 150-154

 Prueba de Romberg
1. Pida al paciente que se ponga de pie con los pies juntos
2. Dejarlo así algunos segundos
3. Si se cae la prueba concluye
4. Pida al paciente que cierre los ojos

Incapaz de estar de pie con los ojos abiertos y los pies

juntos
Está de pie con ojos abiertos pero se balancea con los
ojos cerrados

Fuller G. Exploracion Neurologica Facil. 6a ed. Elsevier; 2020. 29

Prueba de Steward-Holmes

Ernesto, M. L., & Stella, P. C. (2015). Neurología clínica de rangel guerra.

 Prueba dedo-nariz
1. Sostenga un dedo
El dedo sobrepasa o no llega al objetivo:
aproximadamente a un brazo dismetria
de distancia del paciente
2. Pida al paciente que toque su
dedo índice con el suyo y luego
su nariz
3. Aumentando la velocidad
4. Observe la precisión y velocidad

Fuller G. Exploracion Neurologica Facil. 6a ed. Elsevier; 2020. 31

 Repetición de los movimientos
1. Pida al paciente que dé palmadas con
una mano sobre la otra mano
(demuéstrelo)
2. Pida al paciente que gire la mano
3. Aumente la velocidad
4. Irregularidad de los movimientos, sin
ritmo: Disdiadococinesia

Fuller G. Exploracion Neurologica Facil. 6a ed. Elsevier; 2020.

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 Prueba talón rodilla
1. Con el paciente acostado, pida que
alce la pierna y se toque la rodilla
con el talón de la otra pierna.
2. Deslice el talón a lo largo de la cara
anterior de la tibia y de regreso
3. Observe la precisión y facilidad
4. Movimientos descoordinados

Fuller G. Exploracion Neurologica Facil. 6a ed. Elsevier; 2020. 33

Nistagmo
✗ Asociado a síntomas cerebelares
✗ Aparece con la fijación de mirada
✗ Disminuye su amplitud si se mira
contralateral a la lesión

Fuller G. Exploracion Neurologica Facil. 6a ed. Elsevier; 2020. 34

 Síndrome Pancerebeloso

Signos bilaterales de disfunción del cerebelo que afectan tronco, extremidades y ojos.

Se asocial a tumores de
distinta estirpe .

Secundario a tumoraciones gigantes o extirpaciones quirúrgicas extensas del cerebelo y se caracteriza

por una severa afección del habla

Treatment of cerebellar motor. Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American
Academy of Neurology. 2018.
 Síndromes Vasculares
ACS – Dismetría
Sindrome de la ACS 0 0 Ataxia de las extremidades
Mas frecuente 1 2 Perdida contralateral del dolor
y la temperatura

La oclusión de la ACAI
0 0 Deficit sensorial del
puedes confundirse con
3 4 dolor y térmico
sindromes cerebelosos.

Sindrome de la
0 0 Pronostico: Bueno
ACAI
Dismetría ipsilateral 5 6 Disartria aislada
Signos vestibulares
Deterioro sensorial facial
Pérdida sensorial contralateral del dolor y temp
Treatment of cerebellar motor. Report of the Guideline Development, Dissemination, and
de las extremidades. Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. 2018.
Síndrome de ACS Es el síndrome vascular del cerebelo
que se encuentra con mayor
frecuencia.

Los signos clínicos incluyen dismetría

ipsilateral, ataxia de las extremidades,
síndrome de Horner

pérdida contralateral de la sensación

de dolor y temperatura

parálisis contralateral del nervio

troclear.

Disartria aislada
El pronóstico para la recuperación en el síndrome de la ACS casi siempre es bueno.
Síndrome de la ACPI
Vértigo aislado que se diagnostica de
forma equívoca como enfermedad del
oído interno

Vértigo, lateropulsión axial

ipsilateral (tendencia involuntaria a
irse de lado durante el movimiento)

Síndrome medular lateral típico cuando

la lesión incluye también la médula
oblongada

Treatment of cerebellar motor. Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American
Academy of Neurology. 2018.
MALFORMACIONES ANATÓMICAS
 Malformación de Chiari
Tipo I: Sale el polo inferior de los hemiserios del
cerebelo a través del agujero magno.

Tipo II: Además de la protrusión del cerebelo,

en esta variedad sale la médula oblongada a
través del agujero magno, lo que ocasiona
torcimiento de la unión medular cervical.

Tipo III. Esta malformación tiene las características de

los tipos I y II, además de herniación de la totalidad del
cerebelo en un meningocele cervical alto. Es habitual
reconocer la hidrocefalia.

Treatment of cerebellar motor. Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of
Neurology. 2018.
 Malformación de Dandy Walker
Agenesia total o Dilatación
parcial del 01 02 quística del 4to
vermis ventrículo

Crecimiento de la fosa
Hidrocefalia
posterior con desplaza-
Retraso mental 04 03 miento hacia arriba de la
tienda

Treatment of cerebellar motor. Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American
Academy of Neurology. 2018.
Hipoplasia del Cerebelo

La anormalidad puede ser esporádica,

01 familiar o relacionarse con anomalías
cromosómicas o trastornos metabólicos.

Desarrollo incompleto 02

03
Asintomáticos o
presentar hipotonía y
otros signos 04
cerebelosos.

(Malformación de Chiari de tipo IV) Treatment of cerebellar motor. Report of the Guideline Development, Dissemination,
and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. 2018.
MEDANOS DE SAMALAYUCA