Lucy R. Historiales Clínicos

Participantes: Historiales Clínicos
Delgado Morales Lilian

Figueroa Sevillano Gedaly Daniela
Pardo Espinoza Melany Micaela
Rivera Quispe Pamela Alejandra El caso de Miss Lucy R.
Rojas Justiniano David Mauricio
Zeballos Arias Selena Rubí Psicopatología I
Tabla de
Contenido
1. Repaso teorización Freud
2. Datos de la paciente
3. Motivo de consulta
4. Observación de la conducta
5. Fases de la enfermedad
6. Síntomas
7. Análisis clínico
8. Resumen
Teorización
o Dinámica psíquica
o Neurosis de defensa
o Hipnosis
o Asociación libre
o Trauma
o Inervación somática
o El síntoma histérico y lo psíquico
o Represión
o Síntoma
o Angustia
o Mecanismo de defensa.
o Huella mnémica.
Datos del Paciente
o Edad: 30 años.
o Mujer inglesa.
o De constitución delgada.
o Blanca.
o Vive a los alrededores de Viena.
o Trabaja como gobernanta en la casa de un
director de fábrica.
o Cuida a dos niñas huérfanas de madre.
o Vive lejos de su madre, la cual se halla
delicada de salud.
Antecedentes
o Lucy tiene un diagnóstico médico de rinitis

infecciosa crónica.
o Presenta Caries del etmoides
o Lucy fue referida por un otorrinolaringólogo
colega de Wilhelm Fliess amigo de Freud al
ver que sus síntomas no podrían ser atribuidos
a una afección local.
o Ha perdido por completo el sentido del olfato
o Sufre de analgesia en la nariz.
o Nariz severamente irritada y congestionada,
por lo que no puede oler nada excepto
"pastelillos quemados“.
Observaciones de la conducta
o Lucy se ve enferma y cansada.
o Lucy presentaba un par de sensaciones en el olfato que se
notaban con mayor intensidad cuando había emociones en
ella. “alucinación olfativa subjetiva”
o Dispuesta a seguir con el trabajo terapéutico.
o Cuando Freud intenta inducir el trance hipnótico, ésta se
resiste a ser hipnotizada.
o Se observaba conflictos afectivos en cuanto a la hostilidad
de los demás sirvientes contra ella.
o Muestra mucha ternura y compromiso hacia las niñas que
cuida.
o Es así que ella asocia que lo que la tenía preocupada en ese
momento era un conflicto: dejar a las niñas que cuidaba para
irse con su madre.
Fases de la enfermedad
o Diagnostico de enfermedad: Rinitis infecciosa con perdida total del olfato.
o Consecuencias de la enfermedad: cansancio, pesadez de cabeza, falta de apetito, disminución de
su capacidad de rendimiento, se siente abatida.
o Tratamiento psicoanalítico: Empieza a finales de 1892 - Finaliza: 9 meses después.
o Diagnostico de Freud: Síntomas histéricos, en tanto alucinaciones olfativas (sensaciones
olfativas subjetivas)
o Freud, considera estas alucinaciones olfativas como símbolos anémicos de una vivencia
traumática anterior en la cual el olor alucinado debía haber sido una percepción olfativa
objetiva, acompañada por la desazón depresiva que era el afecto correspondiente a la situación
traumática
o Catectizacion pulsional de Lucy sobre las niñas huérfanas.
o La cura según Freud, consistió en la compulsión que obligó a reunir los grupos psíquicos
escindidos de la conciencia yoica
Síntomas
o Sensaciones olfatorias subjetivas. o Cansancio.
o Perdida de la sensación olfatoria. o Pesadez de cabeza.
o Alucinaciones recurrentes. o Desazón.
o Síntomas histéricos permanentes. o Fatiga física.
o Anosmia. o Nariz carente de reflejos.
o Falta de apetito. o Analgesia general nítida.
o Abatimiento. o Catarro nasal (en mejoría).
SÍNTOMA: Fenómeno subjetivo que, para el psicoanálisis, constituye no el signo de

una enfermedad sino la expresión de un conflicto inconsciente. Una expresión de lo
reprimido. Concebido al principio como la conmemoración de un trauma.
Análisis clínico
Lucy fue diagnosticada con neurosis simple
e histeria, los síntomas que ella presentaba Evidencia innegable de represión de recuerdos como
eran el resultado de causas que no son mecanismo de defensa.
inconscientes y al mismo tiempo
complejas.
En el tratamiento de Miss Lucy Freud

Esto trae como consecuencia que la joven realice el
menciona que la joven no lograba caer en
tratamiento en estado normal de conciencia.
estado de sonambulismo al intentar
hipnotizarla
En la epicrisis de este caso clínico comenta que “La condición
indispensable para la adquisición de la histeria es que entre el
“yo” y una representación, surja una relación de
. “…Es que yo no lo sabía o mejor, no
incompatibilidad y además, la forma histérica de defensa
quería quitármelo de la cabeza, no pensar
consiste en la conversión de la excitación en una inervación
nunca más en ello, y aun creo en los
somática, consiguiéndose así que la representación
últimos tiempos lo había conseguido…”
insoportable quede expulsada de la consciencia del yo, la cual
acoge en su lugar, la reminiscencia somática nacida por
conversión.
Análisis clínicos
“…No se besa a las niñas…” “Eso me clava en el El efecto del trauma deja como secuela un símbolo
corazón y como los señores ya estaban fumando, mnémico, se había removido un síntoma solo para que
permanece en mi memoria el olor a cigarro” uno nuevo pudiera situarse en el lugar despejado.
“…Si por una cuestión tan pequeña, y en la que Devela el acontecimiento penoso que le generaba la
además yo soy por entero inocente, puede angustia. A consecuencia de esto se desata una
desatarse contra mí de ese modo, puede decirme decepción, la decepción en cuanto al “padre ideal” es
tales amenazas, yo me he equivocado, nunca ha la condición necesaria de la histeria, un goce de un
tenido un sentimiento más cálido hacia mi…” deseo insatisfecho llevó a Lucy a deshacerse de aquel
síntoma.
Resumen
Los síntomas que tenia Lucy eran a consecuencia de sucesos que no recordaba o no quería darles importancia.
Al no lograr entrar a estado hipnótico Freud obsto por la asociación libre.
Al comenzar a entender la enfermedad reducían los síntomas a sensaciones olfatorias subjetivas, a alucinaciones recurrentes, síntomas
histéricos permanentes. Que fueron provocados a raíz de un trauma a una vivencia, donde esos olores que en primer momento eran
subjetivos se vuelven objetivos. Este trauma provocó que las sensaciones olfatorias se repitieran como un símbolo de el en el recuerdo.
El olor que percibía contantemente era de pastelitos quemados, la cual pudo ser la que intervino durante su trauma.
El olor a los pastelillos quemados comenzó dos días antes de su cumpleaños, cuando las niñas trajeron una carta que mando la madre de
Lucy, y no dejaron que ella la lea porque afirmaban que era para el día de su cumpleaños, Lucy estaba conmovida por la ternura de las
niñas. Durante ese acto las niñas dejaron de ver los pastelitos y estos se quemaron.
Ella tenia planeado visitar a su madre pero le causaba pesar abandonar a las niñas. Ella quería ir con su madre porque la situación en la
casa se volvía incomoda, la ama de llaves y la cocinera armaron una intriga en su contra, y ella al hablarlo con los patrones no recibió la
respuesta que esperaba.
Ella no quería abandonar a las niñas a pesar de los problemas porque prometió a su madre en su lecho de muerte cuidarlas y no
abandonarlas, irse de la casa representaría que rompe esa promesa.
La sensación olfatoria se asocia íntimamente con una vivencia, donde entran en juego afectos, la lástima de dejar a las niñas y las peleas
con la ama de llaves y la cocinera. Al recibir la carta de la madre posiblemente hizo que recordara esa decisión. El conflicto de los
afectos elevó ese factor a la condición de trauma. Y como símbolo permaneció la sensación olfatoria. también mencionó que durante ese
tiempo estaba muy enferma y apenas conservaba el olfato, pero en el momento del trauma logró percibir el olor a pastelillos quemados,
que se impuso sobre la anosmia orgánica.
Resumen
Esa histeria la adquirió como consecuencia de esa pequeña historia de padecimiento.
Pero no todo se reducía a los síntomas histéricos que presentaba por el cariño que tenía a las niñas, sino que ella estaba enamorada de su
patrón, y esperaba ocupar el puesto de la madre de las niñas. Lucy afirmo que sí era así, pero no lo sabía o intento no saberlo.
Comenzó después de una charla que tuvieron sobre los cuidados de las niñas, y el la vio de una manera peculiar, pero no volvió a pasar,
lo cual hizo que se quite esa idea. Al descubrir eso, el olor de los pastelillos disminuyó. En navidad todos le dieron regalos, tratando de
apaciguar los problemas, el olor de pastelillos quemados desapareció por completo, pero apareció el olor del humo de cigarros, que
estuvo desde antes pero camuflado por el olor de los pastelillos quemados.
El olor a cigarros comenzó cuando en un almuerzo de la casa, con todos presentes y los señores fumando, uno de ellos beso a una de las
niñas, el padre gritó “No se besa a las niñas”, haciendo recuerdo que antes otra mujer besó a las niñas en la boca, esto molestó al patrón
que condicionó su trabajo a que nunca mas vuelva a pasar algo así o buscaría otra niñera. Eso pasó cuando Lucy estaba ilusionada con el
patrón, y esto derrumbo sus esperanzas.
Dos días después Lucy volvió feliz, sabiendo que ama a su patrón pero no le interesa, una mejora en la sensibilidad de la nariz al dolor y
reflejos, también distinguía pero de manera insegura los olores.
Meses después volvió a verla y los síntomas habían desaparecido.

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