Alta Psicológica
Alta Psicológica
Alta Psicológica
Asunto:
Alta psicoterapéutica
A quien corresponda:
Por medio de la presente me permito hacer de su conocimiento que JOSÉ MANUEL
ALTAMIRANO RAMÍREZ, concluyó satisfactoriamente su proceso psicoterapéutico
humanista.
La presente se extiende a petición del interesado y para los fines que a él convengan.
Atentamente,
TELÉFONO: FAX:
CORREO: DIRECCIÓN
Ignacio Varga.
1234567
MOTIVO DE CONSULTA:
MOTIVO DE ALTA: Por curación o mejoría, alta voluntaria, fallecimiento, o traslado a otro.
DRA. MONICA MONTALVO GARCÍA
PSICÓLOGA CON ENFOQUE HUMANISTA
C.P.: 45675345
SÍNTESIS CLÍNICO
Resumen de la exploración física y de la historia clínica del paciente acompañado de un resumen de la actividad
asistencial prestada al paciente. En esta síntesis debe de quedar reflejado los resultados de las pruebas
complementarias más significativas para el seguimiento de la evolución enfermo.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
DATOS DEL PACIENTE
Resumen de la exploración física y de la historia clínica del paciente acompañado de un resumen de la actividad
asistencial prestada al paciente. En esta síntesis debe de quedar reflejado los resultados de las pruebas
complementarias más significativas para el seguimiento de la evolución enfermo.
DRA. MONICA MONTALVO GARCÍA
PSICÓLOGA CON ENFOQUE HUMANISTA
C.P.: 45675345
RESULTADOS
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SUGERENCIAS O RECOMENDACIONES
ESTADO INTEGRAL
INGRESO EGRESO
Psicóloga Paciente
Dra. Monica Montalvo García Firma de conformidad del paciente. Manifiesto que se me
Psicóloga con enfoque humanista entregó una síntesis de mi proceso psicoterapéutico
Cédula Profesional: 45675345 verificando que mis datos son correctos.
*El contenido de este documento es confidencial y se generó en estricto apego a la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de Particulares.
Fue generado por la Dra. en Psic. Mónica Montalvo García con número de Cédula Profesional 12356, y es para uso exclusivo del psicoterapeuta.