Clase 1 Camara Anterior

Exámenes especiales
Evaluación de cámara anterior
Orlando N Farías G
CAMARA ANTERIOR
PROFUNDIDAD CAMARA ANTERIOR
EVALUACION CAMARA ANTERIOR
CAMARA ANTERIOR
CLASIFICACION VAN HERICK
1/4 - 1/2
PROFUNDIDAD CAMARA ANTERIOR
ANGULO CAMERULAR - GONIOSCOPIA
Estructura anterior- termina la
membrana descemet
ESTRUCTURAS ANGULO CAMERULAR
ANGULO CAMERULAR
VALORACION DE ANGULO CAMERULAR
ANGULO CAMERULAR
ANGULO ESTRECHO
GLAUCOMA ANGULO CERRADO
VALORACION DEL ANGULO CON OCT
VALORACION DEL ANGULO CAMERULAR POR
OCT
ANGULO EN OCT Y ASOCIACION CON VAN
HERICK
CAMARA ANTERIOR Y VALORACION DEL ANGULO MEDIANTE OCT
CIRRUS
ANGULO IRIDOCORNEAL
ANGULO IRIDOCORNEAL OJO HIPERMETROPE
CORNEA EN OCT
VALORACION DE CAMARA ANTERIOR
EVALUACION CORNEAL - OCT
GENERALIDADES DEL HUMOR ACUOSO
COMPOSICION DRENAJE
Ascorbato
Piruvato Canal de Schelemm 90%
Canal de Schelemm 90%
Lactato Via Uveo-escleral
Via Uveo-escleral 10% 10%
Baja concentración de proteínas
Urea
Glucosa
PRODUCCION - VOLUMEN
FORMACION Epitelio no pigmentado de los Procesos
ciliares
Transporte activo 2.5 Microlitros/min - 250 Microlitros
Ultrafiltración
CORNEA
• Tejido que ocupa el orificio escleral anterior
• Resistente, transparente y avascular
• Junto con la película lagrimal constituye la principal
superficie refractiva
• Medida horizontal 11 mm y vertical 10 mm
• Espesor aproximado 540 micras
• Poder de 43.00 dpts ( 70 % sist óptico)
• Conformada por 5 capas
• Epitelio
• Membrana de Bowman
• Estroma
• Menbrana de Descemet
• Endotelio.
CORNEA
EPITELIO CORNEAL.
Espesor de 30 micras
5 a 7 capas celulares distribuidas en 3 estratos
1- Células anteriores planas o escamosas (2 o 3 capas) con
microvellosidades. Retener la lágrima
Células escamosas son remplazadas por las células aladas de
Forma periódica.
2- Células aladas (2 a 3 capas )
3- Capa de células basales columnares
La película lagrimal facilita la superficie lisa a pesar de las
microvellosidades
Protege la córnea
Facilita intercambio gaseoso
Proporciona sensibilidad extrema
Por su alta densidad terminales nerviosas
CELULAS EPITELIALES
• Epithelial Cells
(Hogan et al., 1971)
• Surface cells (two layers):
• thin
escamosas • squamous
• overlapping polygonal (see a in slide 16).
• Wing cells (two layers):
• overlay the basal layer
• ‘wings’ protruding into the space between domes
aladas of basal cells (see b in slide 16).
• Basal cells (one layer):
• deepest
• columnar
basales • hemispherical anterior surface (see c in slide 16).
EPITELIO CORNEAL
Regeneration of the ocular Surface stemm cells and reconstructive techniques

CORNEA
Células presentadoras
de Ag
CORNEA
MICROSCOPIA CONFOCAL EPITELIO CORNEAL
Lugar donde se
promueve la renovación
del epitelio corneal.
Ubicación: Limbo esclero

corneal
CORNEA
• MEMBRANA DE BOWMANN
Membrana basal del Epitelio
Fibrillas de colágeno aleatorio
e irregulares en su distribución
y alta compactación
Espesor de 8 - 15 micras
Contiene micro-perforaciones
que permiten paso de nervios
corneales entre el estroma y el
epitelio.
Presenta fibras de colágeno tipo
I y V enredadas en matriz de
proteoglicanos y glicoproteínas.
No se regenera
CORNEA
ESTROMA CORNEAL
Fibras colágenas (tipo I y V )de forma paralela y
laminar con espacios interfibrilares de 200 nm
Posee 2 componentes
celular (2.4 millones de queratocitos)para reparación
tisular
Proteico. (glucosaminoglicanos) Atraer y retener
agua y iones negativos.
Espesor 450 micras (90%) espesor K
Resistencia estructural
Avascularización
Densidad tisular ( evita formación de vasos
sanguíneos)
El componente nervioso estromal proceden de
nervios del limbo y transitan hacia el epitelio
Sensibilidad táctil y térmica Rama naso-ciliar del
nervio oftálmico
CORNEA
ESTROMA
• 0.50 mm thick • Dense and orderly

fibrous connective
• 90% of corneal thickness, tissue
mostly collagenous
• Stable protein
lamellae
collagen fibrils
• Contains 2-3% • Regular arrangement,
keratocytes (fibroblasts) disposition, is
and about 1% ground important for corneal
substance transparency
Keratositos en estroma corneal
Keratocytes are interspersed between the layers of the stromal collagenous lamellae.
ESTROMA CORNEAL
A: Keratocytes or corneal fibroblasts.
B: Stromal lamellae showing the collagen

fibrils within.
C: Diagrammatic representation of the

orderly arrangement of the collagen fibrils.
D: Diagram of an oedematous cornea

showing a disturbance of the orderly
arrangement. This disturbance results in light
scatter and increased corneal translucency
CORNEA - MEMBRANA DESCEMET
MEMBRANA DE DESCEMET
Capa elástica entre el estroma y el endotelio
Se sintetiza por el endotelio ( toda la vida)
Espesor de 10 - 12 micras y su espesor
aumenta con la edad.
Estructura resistente a las perforaciones
estromales y ruptura corneal.
Carece de nervios sensitivos
Se afecta por
Queratoectasias
Puede colapsar por
Perforación bacteriana, fúngica o viral.
( descematocele)
Constituida por colágeno tipo IV
CORNEA
• ENDOTELIO CORNEAL
Capa mono-estratificada de 5 micras. Restringe el ingreso de líquidos al estroma
500 mil células hexagonales planas de 20 micra. Su falla funcional genera EDEMA K
Unidas por fuertes complejos de unión Homeostasis de líquidos --deshidratación corneal
Alto componente mitocondrial con alta tasa metabólica No Cel es mayor en la periferia y disminuyen con la
edad
Facilita evacuación líquidos estromales.
Contener el humor acuoso y la presión intraocular.
ENDOTELIO CORNEAL
• Single layer
• 500,000 mainly
hexagonal cells
• 18-20 µm diameter
• 5 µm thick
• Non-replicating
CORNEA - Endoteliometria
Recuento de células endoteliales
Polimegatismo (diferencias en el tamaño de la célula

expresadas por el coeficiente de variación)
Pleomorfismo (o coeficiente de hexagonalidad celular

sobre el total del número de células) permiten la
caracterización cuantitativa de las células endoteliales.
1400 a 2500 células por mm2.

CORNEAL VISTA CON MICROSCOPIA
CONFOCAL
CAMBIOS MEDULARES DE LOS NERVOS
CORNEALES
Medullar Changes of
Corneal Nerves
(Warwick, 1976)
There are about 30 nerves

entering the cornea which
appear as axon bundles near
the limbus.
The corneal nerves lose their
medullar coat (myelin sheath)
before their first division, a
division which is usually
dichotomous
CORNEA

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Regeneration of the ocular Surface stemm cells and reconstructive techniques

Ubicación: Limbo esclero

• 0.50 mm thick • Dense and orderly

A: Keratocytes or corneal fibroblasts.

B: Stromal lamellae showing the collagen

C: Diagrammatic representation of the

D: Diagram of an oedematous cornea

Polimegatismo (diferencias en el tamaño de la célula

Pleomorfismo (o coeficiente de hexagonalidad celular

1400 a 2500 células por mm2.

There are about 30 nerves

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