Faringitis (Faringoamigdalitis)

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Faringitis (Faringoamigdalitis)

Ricardo Torres

Etiologa

40%

10-30%

Cuadro Clnico
El cuadro clnico de la faringoamigdalitis suele ser engaoso

Dolor de garganta Odinofagia Fiebre Sntomas de coriza Faringe


mucosa hipermica amgdalas hipertrofiadas exudado purulento

Adenopatas en regin laterocervical

Dx. Diferencial
Herpangin a Nios < 10 a. Vesculas en el paladar blando Adenovirus Amgdalas supuradas Conjuntivitis Adenopatas periauriculares VHS Vesculas lceras Superficie amigdalina EBV Adenopatas generalizadas Hepatoespleno megalia Obstruccin nasal Petequias en velo del paladar Edema palpebral HIV A la 4 semana pueden aparecer manifestacion es sistmicas Estreptococo Gonococo Fiebre Adenopatas cervicales Anteriores Exudado purulento
Asintomtica

Inicio lento

Inicio sbito

Dx. Diferencial

Diagnstico
Clnico Hemograma Cultivo Pruebas rpidas de Ag Muy vago Leucocitosis S.A. Linfomonocitosis EBV EBHGA

Recomendaciones: 1. No usar el examen fsico para discriminar entre infeccin viral o bacteriana B 2. No utilizar muestras farngeas como prueba rutinaria en faringoamigdalitis B 3. No utilizar las pruebas rpidas como prueba rutinaria en faringoamigdalitis B

Tratamiento
Viral:
Solamente sintomtico.

Recomendaciones: 1. Se puede utilizar paracetamol o acetaminofn como analgsico eleccin en faringoamigdalitis B

Tratamiento
Bacteriano:
Emprico, Penicilina 1.2x10 6 U I.M. En infeccin estreptoccica recurrente:
Amoxicilina + Ac. Clavulnico

Recomendaciones: 1. En casos severos, mltiples recurrencias bacterianas, riesgo de fiebre reumtica, usar Penicilina/10 das (Claritomocina/Clindamicina) A 1. En casos de faringoamigdalitis recurrente se recomienda la asociacin de Amoxicilina + Ac. Clavulnico B

Angina de Vincent (Gingivitis Ulceronecrosante Aguda)


S/S
Gingivalgia lceras sangrantes en papilas interdentales. Fiebre Astenia Linfadenopata

Etiologa
Principales organismos causantes de la angina de Vincent

La infeccin se implanta por razn de una sobrepoblacin de microorganismos: Mala higiene Dieta Estilo de vida Tabaquismo Otras infecciones pre-existentes.

Angina de Ludwing
Infeccin de estructuras de los espacios:

Parafaringeo Retrofaringeo Submandibular Pretraqueal

Presencia de microorganismos de la flora


Anaerobios S. aureus y EBHGA

Angina de Ludwing
Infeccin puede extenderse a mediastino
Edema de laringe Obstruccin respiratoria Sd. Lemierre

Manifestaciones clnicas
Fiebre Astenia Odinofagia Disfagia Dolor en movimientos del cuello Trismo

Diagnostico
Rx lateral
Muestra engrosamiento de tejidos blandos y presencia de gas

Tomografa Puncin
Muestras

Tratamiento
Amoxicilina Clindamicina Ampicilina

Acido Clavulnico Sulbactam

Penicilina Metronidasol

Desbridamiento quirrgico

Septicemia Postanginal (Enfermedad de Lemierre)


Es una forma de sepsis grave y rara que se produce tras una infeccin orofarngea.
Tromboflebitis de la vena yugular interna Desarrollo de mbolos spticos a distancia que afectan a distintos rganos.

Etiologa
El germen mas frecuentemente implicado es el Fusobacterium necrophorum, gramnegativo anaerobio propio de la flora oral.

Cuadro Clnico
Dolor Edema Disfagia Rigidez de cuello Petequias en cavidad bucal Hemorragias repetitivas

Tratamiento
Bencilpenicilina Clindamicina IV

Evacuacin quirrgica Anticoagulantes

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