Exantemas Por Enterovirus
Exantemas Por Enterovirus
Exantemas Por Enterovirus
Julio Aza Valenzuela Facultad de Medicina, Escuela de Medicina. Internado de Pediatra Pontificia Universidad Catlica de Chile ,2012
Introduccin
Enterovirus: virus RNA con enterotropismo, de la familia picornaviridae Transmisin: fecal-oral, respiratoria y fomites Incubacin: 3-6 das Contagiosidad: respiratoria, oro-fecal, contacto con lesiones activas. Excrecin viral hasta 8 semanas. Se recomienda aislamiento contacto y gotitas por una semana Factores de riesgo de transmisin: menor edad, mala higiene, bajo NSE, estacionalidad, climas tropicales Importante: Rotavirus NO DA EXANTEMA
Fisiopatologa
Manifestaciones clnicas
Piel y mucosas: casi cualquier cosa! Exantema maculopapular, vesicular, prpura, petequial, tpicamente generalizado, a veces acral
Respiratorio: sntomas de resfro comn, faringitis, estomatitis, herpangina, neumona c/s derrame pleural
Digestivo: vmitos, dolor abdominal, diarrea, hepatitis Ojo: conjuntivitis hemorrgica aguda
Resto en esquema
Sndrome pie-mano-boca
Coxsackie A. Tambin, Cox B y Enterovirus 71 (SNC) Tpico <5 aos Prodromo: fiebre ocasional, odinofagia
Morfologa: estomatitis vesicular 90% boca, 70% exantema. Rash maculopapular o vesculas blanco-grisceas 3-7 mm de base eritematosa, no pustular, de 2-3, 5-8 d de duracin. DDx varicela
Distribucin: acral distal (manos y pies), a veces rea del paal. Ocasionalmente, generalizada Asociado a: cefalea, CEG, enantema vesiculo-ulceroso, adenopatas, dolor abdominal, diarrea leve
Herpangina
Coxsackie A-B, ECHO Afecta a nios 3-10 aos, generalmente en verano Trada Fiebre de comienzo sbito Vesculas (pilares palatinos y amgdalas) Odinofagia Duracin: 7-10 das Tratamiento: sintomtico
ECHO 9, Cox A Presentacin = sd purprico generalizado, puede confundirse con meningococcemia (rash hemorragparo con meningitis)
Diagnstico
Clnico Laboratorio: Cultivo viral (farngeo/ hisopado rectal) PCR de RNA viral: si sospecha de meningitis asptica, PL con de LCR Serologa: retrospectivo, no se recomienda
Tratamiento
Sintomtico Hidratacin Ibuprofeno; si no varicelatoso Analgsicos tpicos Opioides Se sugiere IgEV en pacientes graves (RNPT, inmunodeficientes con infeccin crnica, meningoencefalitis persistente, miocarditis.) Anti retrovirales no disponibles
Prevencin
Lavado de manos Cuidado de lesiones No se aconseja uso de mascarillas Cuidado con embarazadas por raros casos reportados de muerte fetal asociada a ECHO y Cox