Conectividad RIS PACS

Conectividad de sistemas
HL7. / DICOM
El Hospital vanguardista
Retos y Necesidades
Impulsores del cambio
• Sobreinformación.
• Presión financiera/económica.
• Cooperación entre hospitales (presupuesto
de gastos y calidad).
• Disminución de recursos (reingeniería de
procesos).
• Incremento de los factores de presión.
• Ofrecer valor al paciente.
• Tecnología creada en plataforma que
requiere constante evolución.
Impulsores del cambio
• Mayores desarrollos en aplicaciones de alto
nivel.
• Encontrar soluciones integrales y eficientes.
• Mayor número de exámenes médicos
• Mayor volúmen de estudios
• En paralelo con las ciencias médicas
• Herramientas eficientes (disponibilidad y rapidez)
• El paciente se convierte en cliente
• Menores tiempos de espera
• Menores tiempos de estancia
• Cuidados de alta calidad
¿Como se esta logrando?
• Evolución en la tecnología Informática.
• Mayor capacidad y ancho de banda en las
redes.
• Sistemas de almacenamiento electrónicos
confiables.
• Mayor desarrollo en las aplicaciones.
• HIS, RIS, LIS, PACS
• Interconectividad entre soluciones
• Estándares para el intercambio de datos
(fabricantes/desarrolladores/comunidad
de la salud)
CONCEPTOS GENERALES
• HIS Hospital information system
• RIS Radiology information system
• PACS Picture Archiving comunication System
• LIS Laboratory information system
Objetivos Generales del HIS, RIS, PACS,
LIS
• Optimizar el flujo de trabajo
• Automatizar otros flujos de trabajo
• Proveer a todos los participantes de la información adecuada y
de manera eficiente.
• Seguridad en los datos que se obtienen, almacenarlos y que se
encuentren disponibles en el lugar y el tiempo adecuado.
• Eliminación de película, retomas y reducción de errores que se
presentan por el factor humano.
• Crear valor al cliente a través de la tecnología.
QUE ES EL HIS (HOSPITAL
INFORMATION SYSTEM)
• Controla la información financiera y
administrativa del hospital.
• Almacena los datos relevantes del cliente
(identificación, datos demográficos).
• Control de cirugías, notas médicas,
consumo de pacientes.
• Control de la consulta externa
• Expediente Eléctronico básico (team
quirúrgico, programación, insumos,
cirugia segura, notas medicas)
LIS (LABORATORY INFORMATION
SYSTEM)
• Sistema administrativo para control del
servicio de laboratorio
• Control de citas
• Almacena diagnósticos y resultados del
servicio de laboratorio
• Impresión de codigos de barra para
control de tubos muestra.
• Controla calibraciones diarias de equipo.
QUE ES EL RIS (RADIOLOGY
INFORMATION SYSTEM)
• Sistema administrativo para el sistema
de radiología
• Control de citas
• Insumos exclusivos de radiología (medios
de contraste, placas, tonners, papel
médico)
• Control de estadísticas del servicio de
radiología.
• Expediente de diagnósticos de pacientes
por reconocimiento de voz
Ambiente de Película
 Paciente o Medico ordenan un examen de MR
 Un Empledo de Radiología introduce la Inform. del paciente y programa

el exámen
 El Paciente se presenta a la cita para el exámen SCHEDULING THE EXAM
 El Paciente es escaneado, generando una serie de aprox. 100 imagenes

de secciones de MRI.
 Las imágenes son impresas en placa de 14x17 y montadas en

negatoscopios.
 El Radiologo vé las imagenes, interpreta y dicta el reporte. Las imagenes

son enviadas al archivo () MRI EXAM
IMAGES ON FILM
 El reporte es almacenado en el Sistema de información del Hospital, y

una copia es enviada al medico que refirío al paciente (cuestión de dias,
¡si tiene suerte!)
 En este modelo, la pelicula es el medio de presentación, almacenamiento

y transmición de imagenes
FILM LIBRARY
 El papel es el medio de presentación del reporte del radiologo.
Sistema analógico clasico (1960- 2020?)
1. ENTRAR A CUARTO OBSCURO.
2. CARGAR CHASIS
3. TOMAR PLACA (AJUSTE DE mAs y KV)
4. IR A CUARTO OBSURO
5. SACAR PLACA Y METER A LA REVELADORA
AUTOMATICA
6. VERIFICAR QUE SALIO BIEN SINO TOMAR OTRA
PLACA AJUSTANDO mAs y kv
7. INICIAR PASO 1
Chasis abiertos
Chasis Placas radiográficas
Primera Fase de digitalización
Chasis de fósforo
Impresora en seco
Ejemplos
Que sigue ?????
PACS (Picture Archiving a communication
System)
• Es un sistema de almacenamiento de
imágenes recibidas de las distintas
modalidades, para su posterior distribución.
• Posibilitan una mejor gestión de las imágenes
médicas con servicios que facilitan y mejoran
la operatividad de los centros de atención en
salud.
Como se forma un PACS ?
• Sistema compuesto por una variedad de componentes de (software y
harware conectados a través de una infraestructura de red
Justificación del PACS (Objetivos del
PACS)
• Ahorros en película, almacenamiento de estudios, retomas, etc.
• Eficiencia en el flujo de trabajo.
• Impacto positivo en el cuidado del paciente.
• Seguridad en los datos (Almacenamiento y comunicación).
• Acceso a la información desde cualquier sitio en cualquier
momento.
• Facilitar la interconsulta ( me pueden revisar en cualquier
lugar del mundo)
MODALIDADES
IMÁGENES DE LAS MODALIDADES
Resonancia Mágnetica Rayos x Convencional

Tomografía
Ultrasonido de proposito general Ecocardiográfo Mastografía Medicina Nuclear

Reconstrucciòn 3D
Como conectar tantas marcas en el mundo !!!!
Solución
(Estandarización)
Es un protocolo de comunicación solo para Imágenes
radiográficas
Es un protocolo de comunicación para unir sistemas de

diferentes naturalezas (HIS, RIS, LIS)
***software de genética
*** software de patología
*** software de endoscopias
DICOM (Digital imaging and communication
in Medicine)
• Se busco la definición de un formato único para el almacenamiento
de las imágenes y procedimientos comunes para la manipulación de
las mismas. Dicom es un
1. Adquisición
2. Visualización
3. Almacenamiento
4. Distribución de información
5. Interfaz común para todos los dispositivos.
Nombre, edad, medico, tipo de estudio, bordes, etc)

Obejtivos del DICOM
• Promover la comunicación de imágenes medicas digitales y datos
asociados independientemente del fabricante del dispositivo.
• Permitir la creación de bases de datos de información de diagnóstico
que puedan ser consultadas por una amplia variedad de dispositivos
distribuidos geográficamente.
• Facilitar el desarrollo y la expansión PACS y su interacción con el HIS ,
RIS etc.
CONCEPTOS GENERALES DE
CONECTIVIDAD
• El radiólogo puede dictar el

reporte y el Administrador
de Red cambia el status del
estudio a “dictado”.
Configuración PACS - RIS
Hospital Dr. Aurelio Valdivieso
TAC ECO
Hospital Regional de
2 Angio RM DOPP
Especialidades
de Oaxaca
DR GE
5 ECOS
Red Dicom
PACS CLUSTER Enlace fibra,

Satélite o
Microondas
ADC
TAC
BD / WFM AR Mgr JUKEBOX DVD
RM
Hospital en Salina CRuz

RIS
CLUSTER ECO
TAC
RM DOPP
PACS
Broker
3 Estaciones
WEB 1000 Red Dicom Dx Enlace fibra,
SERVER Dicom
Satélite o
Microondas
ADC
ESTACIONES DE
VISUALIZACIÓN
ADC
Portátil
HL7
Para lograr la interacción con el HIS, RIS, LIS se utiliza el estandar de
mensajería HL7 que permite que las aplicaciones de atención médica
intercambien conjuntos clave de datos y administrativos.
• Define los datos que se intercambiarán, el momento del intercambio y la
comunicación de ciertos errores a la aplicación
• Admite funciones tales como controles de seguridad, identificación de
participantes, controles de disponibilidad, negociaciones de mecanismos de
intercambio y, lo más importante, estructuración del intercambio datos.
• Es el estandar más ampliamente implementadopara la infomracion de salud
del mundo.
Conclusiones
LIS
HL7
Conclusiones
• La estandarización perimitio el auge de PACS en los departamentos

de diagnóstico por imagen.
• Los PACS utilizan como estandarización el protocolo DICOM
• La mensajeria HL7 sirve para el intercambio de información con otros
sistemas RIS-HIS-LIS
• Los PACS son los encargados de controlar la información relacionada
con las imágenes y son los responsables de conseguir que las
imágenes médicas estén disponibles en caulquier momento y en
aquel lugar en que se necesiten.

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 Un Empledo de Radiología introduce la Inform. del paciente y programa

 El Paciente se presenta a la cita para el exámen SCHEDULING THE EXAM

 El Paciente es escaneado, generando una serie de aprox. 100 imagenes

 Las imágenes son impresas en placa de 14x17 y montadas en

 El Radiologo vé las imagenes, interpreta y dicta el reporte. Las imagenes

 El reporte es almacenado en el Sistema de información del Hospital, y

 En este modelo, la pelicula es el medio de presentación, almacenamiento

Resonancia Mágnetica Rayos x Convencional

Ultrasonido de proposito general Ecocardiográfo Mastografía Medicina Nuclear

Es un protocolo de comunicación para unir sistemas de

Nombre, edad, medico, tipo de estudio, bordes, etc)

• El radiólogo puede dictar el

PACS CLUSTER Enlace fibra,

Hospital en Salina CRuz

• La estandarización perimitio el auge de PACS en los departamentos

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