Gasometria Arterial
Gasometria Arterial
Gasometria Arterial
PROCESAMIENTO DE LA
mezcla homogénea con la heparina y evitar la formación de coágulos
que pueden modificar los resultados.
MUESTRA
jeringas de plástico es de 30 minutos con temperaturas ambientales
de 22 oC
Trombosis arterial
Trauma vascular
Infección
Hemorragia
Las modificaciones que tienen lugar en diversos parámetros corporales hacen que la
curva se desplace hacia la izquierda o hacia la derecha.
• El desplazamiento hacia la izquierda indica un
incremento en la afinidad de la hemoglobina por el
oxígeno (inhibición de la liberación de oxígeno
hacia las células).
Temperatura
pH
PaCO2
2,3-Difosfoglicerato
Dishemoglobinas
PAO2
La hipoxemia se describe como:
leve
• (PaO2, 60 a 79 mmHg)
moderada
• (PaO2, 40 a 59 mmHg)
intens
a
• (PaO2 inferior a 40 mmHg)
• La hipoxemia intensa o prolongada da lugar a hipoxia tisular y a potenciación del metabolismo anaerobio, con alteración
del equilibrio ácido-base.
• La administración de oxígeno suplementario a un paciente en situación de hipoxemia o hipoxia puede prevenir la aparición
de alteraciones importantes en el equilibrio ácido-base.
PH: ¿ÁCIDO O BÁSICO?
Los grados de acidez o alcalinidad de una solución se determinan mediante su pH
• cuanto mayor es la cantidad de iones de hidrógeno en una solución, mayor es su grado de acidez.
Alcalosis Acidosis
INTERPRETAR COMPONENTE METABÓLICO O
RESPIRATORIO
• Continuamente en el cuerpo se llevan a cabo reacciones químicas para regular el exceso o el déficit de
hidrogeniones.
• El pulmón y el riñón manejan la mayor parte de la carga de hidrogeniones a partir de ácido carbónico
(H2CO3) formado por la anhidrasa carbónica que resulta de la unión de CO2 + H2O, compuestos que
se combinan de manera reversible dependiendo del órgano:
PACO2: UN PARÁMETRO RESPIRATORIO.
PaCO2 determina la presión parcial que el CO2 disuelto ejerce en el plasma.
• Está relacionada directamente con la cantidad de CO2 producido por las células.
PaCO2 inferior a 35 mmHg causa alcalosis respiratoria, y la PaCO2 superior a 45 mmHg causa
acidosis respiratoria.
Las modificaciones de Los cambios agudos que
carácter agudo que disminuyen
incrementan la PaCO2 la PaCO2
• pueden debersea procesos • pueden deberse a procesos
patológicos que disminuyen patológicos que incrementan
de manera súbita la súbitamente la ventilación y
ventilación y causan acidosis dan lugar a alcalosis
respiratoria respiratoria
La anemia intensa suele dar lugar a un incremento más gradual de la ventilación, con alcalosis respiratoria
HCO –: UN PARÁMETRO METABÓLICO.
Alcalosis Acidosis
CALCULAR LA BRECHA ANIÓNICA
La brecha aniónica es una fórmula indirecta para estimar la concentración de aniones plasmáticos que no son
determinados de manera sistemática por los métodos de laboratorio habituales, y que corresponden a las proteínas,
sulfatos fosfatos inorgánicos y otros aniones orgánicos presentes fuera o dentro del cuerpo.
Entre 4 y 12 mEq/L
Isoniazida o
acidosis
Paraldehído hierro Etilenglicol Salicilatos.
Láctica
(Iron)
7.45-7.35
Alcalosis Acidosis
CALCULAR EL DELTA GAP
Este paso es útil para determinar si existen trastornos adicionales cuando la brecha aniónica es elevada.
Si los valores son < 1 = acidosis metabólica hiperclorémica agregada, debido a que el HCO – ha
disminuido, lo que se
refleja en el aumento de la brecha aniónica.
Si el valor es > 1.6, sugiere alcalosis metabólica agregada.
ESTIMAR LA COMPENSACIÓN
La ley de la compensación de los trastornos ácido-base indica que en la acidosis
metabólica,
En la acidosis respiratoria aguda (< 24 horas), por cada 10 mm Hg que aumente la pCO2,
• el bicarbonato se incrementará 1 mEq/L,
Hace referencia a la concentración de L-lactato en sangre, cuyos valores de referencia se encuentran entre
0,5-2,0 mmol/L.
Paso 4: descompensada, al ser agudo se utiliza la fórmula 🔺HCO – = 0.2× 🔺 pCO = 0.2
× 2 (35, el valor normal, menos 33, el valor real), por lo que el decremento del bicarbonato
deberá ser aproximadamente de 0.4 mEq/L.
En la paciente se encuentra 5 mEq/L por debajo del valor normal para la edad; el
bicarbonato es tan bajo que la paciente podría cursar con un trastorno mixto con alcalosis
metabólica.
Paso 5: no se calcula el 🔺 gap.