Metodologia enfermera en

el cuidado del paciente en

estado critico

ALUMNA: GRACIELA MORENO MUJICA

MATERIA: ENFERMERIA EN EL CUIDADO CRITICO
DOCENTE: RIVAS VAZQUEZ MIRIAM CAROLINA
CASO INTEGRADOR: METODOLOGIA ENFERMERA EN EL MANEJO DEL PACIENTE CRITICO
 • El paciente critico siempre estara en condiciones
vulnerables donde se enfrenta a cambios en su entorno
que afectan de manera directa su estado de salud, en
todos los aspectos.
• La valoracion de enfermeria es un instrumento valioso en la
practica clinica de nuestra profesion pues se evaua de
manera integral al paciente, analizando de una manera
critica las necesidades presentes, adapatando toda una
INTRODUCCI metodologia de actividades encaminadas a la elaboracion
ON de un plan de cuidados ideal para cubrir con todas esas
necesidades que el paciente manifiesta de manera objetiva
o subjetiva.
• Para todo ser humano es satisfactorio tener cubiertas todas
esas necesidades que se integran de manera perfecta para
garantizar un estado de confort. Es por eso que como
profesionales de enfermeria dedicados al cuidado directo
del paciente es de suma importancia detecta cualquier
disfuncion.
VALORACION DE
ENFERMERIA

La valoración es la primera etapa del Proceso de

Enfermería y se puede describir como el "proceso
organizado y sistemático de recogida de datos de
distintos tipos de fuentes para analizar el estado de
salud del cliente" (Iyer et al, 1997:35).

La obtención de datos es el paso fundamental para llegar

a una valoración correcta de los problemas del paciente.
VALORACION DE
ENFERMERIA
• Para cumplir los objetivos de la valoración es necesario proceder con
cierta sistemática, en la que hay dos pilares fundamentales:
1. el método de recogida de datos, que denominamos examen clínico
2. el patrón de organización de la información, en nuestro caso serán
los patrones funcionales de salud
3. la validación de los datos.
4. el registro de los datos.
OBTENCION DE LOS
DATOS

Exige un
método • Sistematica
sistemático
para la • Precisa
recogida de • Completa
datos que es • Relevante
el examen
clínico, la
• Centreada en un
recogida debe proposito
ser:
EXAMEN CLINICO
• Es el método que permite la obtención de los datos y que consta de:
1. Entrevista clínica o anamnesis: obtención de datos mediante el
diálogo.
2. Exploración física: comprende la obtención de datos mediante los
órganos de los sentidos
a. vista: inspección
b. tacto: palpación
c. oído: auscultación y percusión
EXPLORACION
FISICA

• Se basa en varias etapas que son:

1. Inspeccion
2. Palpacion
3. Percusion
VALIDACION
DE LOS DATOS

• Las tareas que implica la validación son:

1. Garantizar que la información es completa.
2. Garantizar que los datos objetivos y subjetivos
son coherentes entre sí.
3. Obtener información adicional.
4. Diferenciar entre un dato y una inferencia
5. Evitar conclusiones precipitadas.
ORGANIZACION
DE LOS DATOS
POR PATRONES
FUNCIONALES

• Organizar implica agrupar información

según ciertas categorías específicas que
nos permitan buscar patrones de
normalidad o anormalidad.
• Henderson define a la persona como un
todo complejo compuesto de 14
necesidades fundamentales.
ORGANIZACION
DE LOS DATOS
POR PATRONES
FUNCIONALES

• El esquema de valoración que está en

plena actualidad es el de los patrones
funcionales de salud (PFS) que
desarrolló Marjory Gordon.
PATRONES FUNCIONALES

• Los patrones funcionales de

salud son once y describen
todas las áreas que comprende
el ser humano. Son la expresión
de la integridad
biopsicosocialespiritual de la
persona
DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD

• Describe la percepción que el paciente

tiene de su salud y bienestar, la
relevancia que para él tiene su estado
actual, y la forma de manejarlo.
1. Comportamientos de cuidados de
salud y actividades de promoción de
la salud
2. Adherencia a prácticas preventivas, a
las prescripciones médicas o
enfermeras
3. Seguimiento de los cuidados y riesgos
para la salud.
DOMINIO 2: NUTRICION

• Patrones de consumo de alimentos y

líquidos relativo a las necesidades
metabólicas y los indicadores del aporte
local de nutrientes.
• También cualquier lesión de la piel y la
capacidad de cicatrización, medición de
la temperatura, el peso y la talla
corporal.
DOMINIO 3: ELIMINACION INTERCAMBIO

• Describe los patrones de función

excretora (intestinal, vejiga y piel), con
datos sobre la regularidad y el control
de dichas funciones. También incluye
el uso de dispositivos para el control
de la excreción.
• El examen debe incluir investigación
sobre la presencia de dispositivos
(bolsas de ostomías) presencia de
olores
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO

• Comprende el patrón de ejercicio,

actividad, tiempo libre y recreo. Incluye
los requerimientos de consumo de
energía de la actividad diaria. El énfasis
está en la actividad de mayor
importancia para el paciente.
• Explora el nivel funcional, la movilidad, la
respiración y la función cardiovascular
(pulso y tensión arterial).
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO

• El objetivo es determinar el patrón

de actividades del paciente que
requieren gasto de energía. Se
obtienen las descripciones
subjetivas de estos componentes,
los problemas percibidos por el
paciente y las razones percibidas
por el paciente de algún problema
presente.
DOMINIO 5: DESCANSO/ SUEÑO

• Incluye los patrones de sueño y los

períodos de descanso-relax a lo largo de
las 24 horas del día. Se interesa por la
percepción de la calidad y la cantidad de
sueño y descanso y la percepción del
nivel de energía.
• El objetivo de la valoración del patrón de
sueño y descanso es describir la
efectividad del patrón desde la
perspectiva del cliente.
DOMINIO 6: PERCEPCION/COGNICION

• Se centra en las habilidades cognitivas

funcionales, como el lenguaje, la
memoria, el juicio y la toma de
decisiones. El objetivo es describir la
adecuación de su lenguaje, habilidades
cognitivas y percepción relativas a las
actividades necesarias o deseadas.
• Incluye la adecuación de los órganos
de los sentidos, como la vista, el oído,
el gusto, el tacto o el olfato, y la
compensación o prótesis utilizada para
hacer frente a los trastornos.
DOMINIO 7: AUTOPERCEPCION

• Describe el patrón las

percepciones y del concepto de
uno mismo. Incluye las actitudes
acerca de uno mismo, la
percepción de las capacidades
(físicas, cognitivas o afectivas),
imagen, identidad, sentido general
de valía y patrón emocional
general.
DOMINIO 7: AUTOPERCEPCION

• El objetivo de este patrón es

valorar las creencias y
evaluaciones relativas a la
autovalía y estados del
ánimo. También se evalúan
los problemas descritos por
el paciente.
DOMINIO 8: ROL/RELACIONES

• Describe el patrón de compromisos de

rol y relaciones. Incluye la percepción de
los roles más importantes y las
responsabilidades en la situación actual
del paciente.
• El objetivo es describir el patrón del
paciente en los roles familiares y
sociales; las percepciones del paciente, y
los problemas que percibe así como las
acciones llevadas a cabo y sus efectos.
DOMINIO 9: SEXUALIDAD

• Describe los patrones de satisfacción o

insatisfacción de la sexualidad;
describe el patrón reproductivo.
También incluye el estado reproductor
en las mujeres, premenopausia o
menopausia y los problemas
percibidos.
• El objetivo de la valoración en el
patrón de sexualidad-reproducción es
describir la percepción de problemas
reales o potenciales.
DOMINIO 10:
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRES
• Describe el patrón general de
adaptación y la efectividad del
patrón en términos de
tolerancia al estrés. Incluye la
reserva o capacidad para
resistir los cambios en la propia
integridad, formas de tratar el
estrés, sistemas de apoyo
familiar o de otro tipo y la
habilidad percibida para
controlar y dirigir situaciones.
DOMINIO 10:
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRES
• Un estresante puede conducir al
crecimiento y posterior desarrollo o a
la desorganización manifestada como
ansiedad, miedo, depresión y otros
cambios negativos en la
autopercepción o en los roles y las
relaciones.
• El patrón de adaptación de un
individuo es la forma de responder a
los acontecimientos vividos como
amenazantes.
DOMINIO 10:
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRES
• El patrón de tolerancia al estrés
describe el nivel de estrés que la
persona trata de forma efectiva.
Está relacionado con la cantidad de
estrés experimentado previamente
y la efectividad de los patrones de
adaptación.
• El objetivo de la valoración de este
patrón es describir la tolerancia al
estrés y el patrón de adaptación
del paciente.
DOMINIO 11: VALORES Y CREENCIAS

• Describe los patrones de valores,

resultados o creencias (incluyendo las
espirituales) que guían la elección o las
decisiones.
• El patrón de creencias describe lo que el
individuo considera cierto sobre la base
de la fe o las convicciones. El patrón de
valores morales describe la importancia
o el valor de acuerdo a las metas,
acciones, personas, objetos y otros
fenómenos.
DOMINIO 11: VALORES Y CREENCIAS

• Estos valores pueden influir en las

decisiones sobre la salud acerca de las
prácticas, tratamientos, prioridades de
salud, la vida o la muerte
• El objetivo de la valoración del patrón de
valores y creencias es entender la base
de las acciones relativas a la salud.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
• Consiste en la conceptualizacion de los datos
obtenidos de un paciente mediante un
mecanismo eficaz para agrupar un conjunto de
datos en una imagen, o concepto, más
manejable mentalmente y que al recurrir a él
podamos evocar el conjunto de datos que
implica.
• Define la respuesta humana de un paciente en
una enfermedad y no la enfermedad misma,
del diagnóstico de enfermería derivan las
actividades independientes .
PLANIFICACIO
N
• Consiste en el desarrollo de estrategias
para evitar, reducir o corregir los
problemas identificados en el juicio
diagnóstico. Es la fase en la que se
toman las decisiones que posibilitan la
solución a los problemas de salud de los
pacientes
• Planificar los cuidados implica tres
pasos esenciales:
1. Jerarquizacion de los problemas (por
las necesidades de Maslow)
2. Establecimiento de objetivos
3. Plan de accion
OBJETIVOS /
RESULTADOS ESPERADOS
• Lo que el profesional de enfermería espera conseguir
poniendo en práctica las intervenciones de enfermería”.
Son la referencia que se establece para evaluar los
resultados obtenidos tras la acción terapéutica
FORMULACION DE
OBJETIVOS
• Para plantear adecuadamente un objetivo se han de
cumplir unos requisitos:
a) Centrarse en el paciente.
b) Ordenarse según prioridades de los problemas
diagnosticados.
c) Ser realistas y alcanzables.
d) Formularse en términos de conducta observable
(mesurables)
CLASIFICACION DE
RESULTADOS NOC
• Este grupo define resultado como “un estado, conducta o
percepción variable de un paciente o cuidador familiar
sensible a intervenciones de enfermería y conceptualizado
a niveles medios de abstracción”. Describe estados del
paciente y no conductas del profesional
ELABORACION DEL PLAN
DE ACCION
• El Plan de cuidados puede ser:
1. Individualizado, el que responde a las necesidades
exclusivas de un paciente concreto.
2. Estandarizado, si lo que se pretende es especificar los
cuidados enfermeros dirigidos a grupos de pacientes con
necesidades comunes.
• Se ha desarrollado una clasificación que busca la
normalización del lenguaje con el que se expresan las
acciones profesionales y facilitar la prescripción de órdenes
enfermeras
CLASIFICACION DE
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA

• Esta clasificación define

Intervención de Enfermería como
“todo tratamiento basado en el
conocimiento y juicio clínico, que
realiza un profesional de
enfermería para favorecer el
resultado esperado del paciente”.
Podemos decir que una
Intervención es un conjunto de
actividades específicas que se
realizan con el paciente y que le
ayudan a avanzar hacia los
resultados de salud deseados.
EJECUCION
• Es la puesta en marcha del plan de cuidados mediante
acciones tendentes a alcanzar los resultados previstos. La
actuación de enfermería consiste en ejecutar aquellas acciones
que precisa el paciente para cambiar el efecto de un problema.
El proceso de ejecución implica las actividades de:
1. Actualizar los datos
2. Revisar el plan
3. Informar sobre las acciones a ejecutar
4. Ejecutar las odenes de enfermeria
5. Valorar la respuesta del enfermo
6. Registrar la accion ejecutada y la reaccion del paciente
EVALUACION

• La evaluación es un proceso de
identificación del progreso,
dirigido hacia la consecución de
los objetivos propuestos
empleando los criterios de los
resultados.
• Se inicia con la valoración del
estado del paciente y la
comparación con los objetivos
fijados, concretamente midiendo
la situación de los indicadores de
los criterios de resultados
previamente establecidos.
EVALUACION

• La evaluación es el ejercicio en el
que más se precisan las
herramientas de pensamiento
crítico
• Si existe discrepancia entre los
objetivos fijados y los datos actuales
obtenidos en la nueva valoración de
las respuestas del paciente, la fase
de evaluación continúa con la
modificación del plan, y solo se dará
por concluido el proceso clínico
cuando se hayan cumplido todos los
objetivos.
 • En esta unidad pude integrar de manera precisa los conocimientos que
obtuve durante todo el curso de la meteria de enfermeria en el cuidado
critico, en donde pude comprender la importancia del proceso de atencion
de enfermeria, ya que en el se basa cada una de las actividades que
ejecutamos en el paciente, de una manera cientifica y con validacion
profesional que otorga un criterio relevante a nuestras intervenciones.
• Cada uno de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos requiere de
nuestras habilidades y conocimientos especializados para poder llevar el
manejo de su padecimiento y colaborar con la recuperacion progresiva

CONCLUSIÓ dentro de la unidad de cuidados intensivos.

• Tambien pude identificar cada uno de los pasos que se llevan a cabo al

N ingreso de los pacientes en esta area critica, la forma en que debe ser
evaluado para otorgar una clasificacion y poder derivarlo al area que le
corresponde según las necesidades de salud que presenta.
• Enfermeria se hace presente en cada uno de los momentos del paciente
critico por lo tanto nuestro criterio tiene que ser profesional y humanista
en donde podamos identificar situaciones de riesgo para el paciente,
ademas todo esto permite desarrollar nuestro pensamiento critico para la
toma de decisiones y que el conocimiento y la actualizacion de
informacion y nuevas tecnicas en enfermeria llevaran a la mejora de la
atencion del paciente critico.
Gracias.
REFERENCIA
S • Lastra, R., Diaz, J., Lopez, Ma., (2015), metodologia
enfermera lenguajes estandarizados, rescatado el 10 de
BIBLIOGRFIC octubre del 2022 de
https://eprints.ucm.es/id/eprint/35200/1/Libro
AS %20Metodolog%C3%ADa%20Ed1.pdf