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    Hiperplasia Endometrial

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    Grysly Polo
    Este documento trata sobre la hiperplasia endometrial, un precursor directo del cáncer de endometrio. Define los diferentes tipos de hiperplasia (simple, compleja, atípica) y describe sus características histológicas. Explica que la hiperplasia atípica es la precursora del carcinoma endometrial y puede ser leve, moderada o severa. Finalmente, resume los tratamientos recomendados para cada tipo y edad de la paciente, siendo la histerectomía el mejor tratamiento para la hiperplasia atípica

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    Hiperplasia Endometrial

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    Este documento trata sobre la hiperplasia endometrial, un precursor directo del cáncer de endometrio. Define los diferentes tipos de hiperplasia (simple, compleja, atípica) y describe sus características histológicas. Explica que la hiperplasia atípica es la precursora del carcinoma endometrial y puede ser leve, moderada o severa. Finalmente, resume los tratamientos recomendados para cada tipo y edad de la paciente, siendo la histerectomía el mejor tratamiento para la hiperplasia atípica

    Título original

    HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

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    Este documento trata sobre la hiperplasia endometrial, un precursor directo del cáncer de endometrio. Define los diferentes tipos de hiperplasia (simple, compleja, atípica) y describe sus características histológicas. Explica que la hiperplasia atípica es la precursora del carcinoma endometrial y puede ser leve, moderada o severa. Finalmente, resume los tratamientos recomendados para cada tipo y edad de la paciente, siendo la histerectomía el mejor tratamiento para la hiperplasia atípica

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    DEFINICION

    y Unico precursor directo conocido de Ca endometrial. y Criterio para establecer Dx es el engrosamiento del

    endometrio por el incremento en nmero y tamao de las glndulas de proliferacin irregular.

    y Existe progresin: ca de endometrio. y Hormonodependiente.

    CLASIFICACION
    TIPOS PROGRESION A CNCER Hiperplasia simple 1 Hiperplasia compleja 3 Hiperplasia simple atpica 8 Hiperplasia compleja atpica 29

    HIPERPLASIA SIMPLE
    y Proliferacin exagerada de todos los componentes

    de la mucosa endometrial.

    y Arquitectura: dilatadas o qusticas con formas

    redondeadas o discretamente irregulares

    y Citologa: Epitelio cilndrico alto, habitualmente

    seudoestratificado. No hay estratificacin verdadera.No hay atipias citolgicas.

    y No hay confluencia glandular.

    HIPERPLASIA COMPLEJA
    y Arquitectura: exuberante crecimiento de

    estructuras glandulares (nmero y longitud), sin proliferacin del estroma, glndulas ramificadas o plegadas con menos estroma. Constituyen estructuras muy ramificadas, acinosas. Produce invaginacin de las paredes. y Citologa: Rasgos celulares idnticos a la hiperplasia simple. No atipia

    HIPERPLASIA ATIPICA
    y Atipia citolgica: aumento del tamao nuclear,

    hipercromasia o irregularidad de la forma. y Se puede considerar: leve, moderada y severa. y Hiperplasia atpica severa = cis de endometrio. y Precursora del carcinoma endometrial. y Ferenczy: Neoplasia intraepitelial endometrial (NIE).

    HIPERPLASIA ATIPICA
    y Arquitectura: Similar a las anteriores. y Citologa: El epitelio glandular atpico se

    caracteriza por los siguientes elementos:


    1. Ncleos grandes de tamao y forma variable. 2. Prdida de polaridad nuclear 3. Aumento de relacin ncleo citoplasma. 4. Nucleolos prominentes y grumos irregulares de cromatina con paracromatina.

    MANIFESTACIONES CLINICOS
    y Sangrado uterino irregular, ocasiones profuso. y 2/3 de mujeres con hemorragia posmenopausica y Dolor clico en el hemiabdomen inferior. y Asociarse con ciclos anovulatorios. y Existe una interupcin de la menstruacin cclica.

    DIAGNOSTICO
    y Aspectos clnicos. y Ecografa TV: grosor endometrial

    Mujeres posmenopusicas: < 5mm, puede atribuirse a Atrofia endometrial Aquellas con endometrio grueso= Biopsia Biopsia en consultorio o dilatacin y legrado ambulatorio.

    PATOLOGIA ENDOMETRIAL
    Ecografa con Infusin Salina

    A B
    Hiperplasia endometrial Ecografa Transvaginal

    HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

    BIOPSIA ENDOMETRIAL

    d/CANCER DE ENDOMETRIO
    Curetaje

    LEGRADO FRACCIONADO

    Dilatacin

    HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

    HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

    TRATAMIENTO
    PREMENOPAUSICA y Ciclos artificiales de estrgeno-progesterona por

    3 meses. Medroxiprogesterona 10 mg/d VO durante 12-14 das de cada mes y DIU con progesterona tambien son eficaces. y Biopsia endometrial a los 3 4 semanas tras haber terminado el tratamiento. y No desea gestacin por el momento ciclos artificiales de estrgenos-progestgenos.

    TRATAMIENTO
    Postmenopusica:

    y Histerectoma. y Progestgenos para pacientes con alto riesgo

    quirrgico o que no deseen ciruga. y MPA cclico en dosis bajas o regimen contnuo de 2.5 mg al da.

    TRATAMIENTO
    HIPERPLASIA ENDOMETRIAL ATIPICA
    Histerectoma: mejor tratamiento a cualquier edad Premenopusicas que desean conservar su fertilidad: excepcin Dosis altas de progestina Resolucin de hiperplasia se confirma con biopsia endometrial en serie cada tres meses hasta que se documente respuesta.. De lo contrario: histerectoma

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