La Salud Ambiental en México

Situación Actual y Perspectivas Futuras

Magali Hurtado Díaz

Dirección d e Salud Ambiental
Instituto Nacional d e Salud Pública
[email protected]

Febrero
 INSP

¿ Q u é es el Instituto Nacional d e Salud Pública?

Es una Institución A c a d é m ic a que

cuyo objeto principal es la investigación
en el c a m p o d e la salud pública
para prevenir y controlar
enfermedades y formar profesionales
d e la salud.
 CONTENIDO

• Historia d e la salud ambiental en México

• El quehacer d e la salud ambiental
• El problema d e la salud aso c ia d o a la
exposic ión ambiental y al deterioro d e los ecosistemas
• Principales problemas d e salud ambiental en México
• Uso d e la información para la toma d e
decisión
• El ca so d e los estudios epidemiológicos y la contaminación del
aire para actualizar las normas
• Perspectivas
 SALUD AMBIENTAL

Historia d e la salud ambiental en México

• Se establece en México c o m o disciplina a principios d e los noventa

• Retoma la tradición sanitarista e incorpora nuevo conocimiento
• Epidemiología
• Toxicología
• Presentado avances durante la última d é c a d a en
• Revisión y actualización d e la normatividad
• Diseño de programas y políticas para reducir la exposición a contaminantes
• Consolidando grupos d e investigación y docencia
• Sin embargo, la mayoría d e los problemas d e salud relacionados c o n el
ambiente prevalecen y se han incorporados nuevos riesgos a la salud producto
del deterioro de los ecositemas.
 SALUD AMBIENTAL

Área d e la salud pública que se

dedica
a evaluar el riesgo d e d a ñ o a la salud por degradación
ambiental y exposiciones a contaminantes y

a diseñar, aplicar y vigilar las m edidas preventivas

necesarias.
 Se
c ara c teriza
por ser
Área
interdisc ip linaria Salud Ambiental
Se e n foca al

Estudio y manejo d e los determinantes

ambientales sobre la salud
poblacional
En el m arco d e
Un enfoque integral
Mediante
Práctica operativa
(control, vigilancia,
Estrategias d e investigación
fomento sanitario en
materia d e salud
ambiental)
Evalu a c ió n d e Epidemiología
riesgos ambiental

Hallazgos d e investigación

Orientan

Normatividad para mejor

calidad de vida
 EL PROBLEMA

Riesgos ambientales en México

• Se estima q u e el 24% d e la c arga de la enfermedad mundial y el 23%

de todos los fallecimientos p u ed en atribuirse a factores ambientales.
• M a l a calidad del aire en medianas y grandes ciudades y en zonas rurales.
• A c c e s o a agua no segura para beber
• Exposición a sustancias químicas
• Compuestos orgánicos persistentes
• Metales
• Alteraciones climáticas
• Contaminación d e zonas mineras
• Residuos sólidos municipales
■ El gasto gubernamental destinado a la protección ambiental representó el 1%
del PIB (INEGI 2012)
■ Producto Interno Neto Ajustado Ambientalmente correspondió al 6.3% del
PIB
total (INEGI 2012)
Principales problemas d e salud
ambiental en México
 CONTAMINACIÓN DEL AIRE

¿ C ó m o ha evolucionado la exposición a contaminantes atmosféricos en México?

Exposición= Población*concentraciones

• > 113 millones de habitantes en Méxic o

• > 77% d e la población (87 millones)
en
viveentornos
• urbanos.
11 c iudades c o n más d e un millón
habitantes
de
• La p o b lac ión en ciudades m a yores
d e 500 mil habitantes h a aumentad o
• Se emiten 40.5 millones d e toneladas d e
contaminantes a la
• atmósfera
La c iu d a d d e Méxic o no es sie mpre
más co ntaminad a
la
Fuente: INEGI, Inventario Nacional de Emisiones-SEMARNAT 2008.
 CONTAMINACIÓN DEL AIRE

Distribución d e los días c o n ca lid ad del aire buena, regular y ma la

D.I.=Datos insuficientes

Fuente: Cuarto almanaque de datos y tendencias de la calidad del aire

en 20 ciudades mexicanas (2000-2009), INE-SEMARNAT, 2011.
 CONTAMINACIÓN DEL AIRE

Distribución d e los días c o n ca lid ad del aire buena, regular y ma la

D.I.=Datos insuficientes

Fuente: Cuarto almanaque de datos y tendencias de la calidad del aire

en 20 ciudades mexicanas (2000-2009), INE-SEMARNAT, 2011.
 CONTAMINACIÓN DEL AIRE

PM
• 2º riesgo m edio a m b iental O3 Desarrollo
Neurológico
más importante para la salud
• humana.
20,496 muertes anuales atribuidas a EPOC
la contaminació n del aire por NO2
material particula d o (PM ) en Respiratorio
exteriores.
• 1.75% d e la c a rg a d e
enfermeda d (461,454 años de
vida saludables
perdidos a justados por
discapacidad) por PM.

Fuentes: INEGI 2010, IHME 2010, IHME 2012

 CONTAMINACIÓN DEL AIRE

Áreas Prioritárias pa ra Programas d e Estufas d e Leña, 2000

• Se estima que existen

millones de usuarios 22.5
combustibles sólidos end e
México (20% d e la población
total).
• 15,310 muertes anuales
atribuidas a la contaminación
del aire por material
particulado (PM) en interiores.

Fuente:
UNAM, GIRA, CIEco
 CONTAMINACIÓN DEL AIRE

Emisiones d e partículas por la q u e m a d e c a ñ a d e azúcar

□ Z a ca t epec, Morelos. Ingenio Emiliano Zapata.

□ Concentraciones d e PM 1 0 y PM 2 .5 hasta cuatro veces más altas a los
niveles máximos permitidos durante la zafra
□ Córdova, Veracruz. Ingenio San Miguelito.
□ Concentraciones promedio durante la zafra
□ 89.4±18 g/m3d e PM 10
□ Concentraciones promedio sin q u e m a
□ 57.2±10 g/m 3 d e PM 1 0

Concentración PM10 promedio de 24 horas

OMS: 50 μg/m3
México: 75 μg/m3

Fuente: Flores Rodríguez 2013, Mugica-Álvarez 2012-INECC

 ESCASEZ DE A G U A

G r ad o d e alteración del funcionamiento d e las cuencas y nivel d e presión esperado

■ 33% d e las cuencas

presentan una fuerte
presión hídrica, d eb id o
a los
asentamientos humanos
y la actividad agrícola.
■El 53% d e la
población vive en
estas
c u encas,
principalmente en el
norte y centro d e
México.
Fuente:
Las cuencas hidrográficas de México, INECC
 CONTAMINACIÓN DEL A G U A

Contaminación difusa por agroquímicos a nivel d e cuenca s

■
73%

de
los
cuerpos

de agua están
contaminados
■ 80%

de
las Fuente:
Las cuencas hidrográficas de México, INECC
Tasa d e mortalidad por enfermedad infecciosa intestinal

Niños < 5 años

(2010):
■Enfermaron a cusa d e
la diarrea 1.39 millones
d e niños
■Fallecieron 852 niños
■Las enfermedades
infecciosas intestinales
fueron la 5ª causa de
muerte

Fuente:
ENSANUT
2012
 MINERIA

Explotaciones mineras en México

• La concesión del
territorio n a c ional a
empresas mineras
para la extracción de
metales y minerales
del subsuelo aumentó
53 % en c in c o a ños
y medio.
• De 21.2 millones
de hectáreas en 2007
• a
32.6
hectáreas
millones en de
2012. Fuente:
Secretaría de
 MINERIA

Plomo en sangre en niños d e a cuerdo a la distancia d e la fundidora

Peñoles

• En Torreón, C oahuila, el
porcentaje niños con
de
valores de plomo en sangre
mayores a 15 g/dL en tres
escuelas fue d e 92.1%, 84.9% y
6.8%, y respectivamente,
d epend iendo d e la distancia
d e la escuela a la fundidora
Peñoles.
Norma Oficial Mexicana
Valor criterio de plomo en sangre en niños
10 μg/dL
Fuente:
García-Varga 2001,
 MINERIA

Evaluación d e las habilidades d e memoria para el aprendizaje y exposición a

manganeso
• En el estado d e Hidalgo, niños d e 7
Curva de a 11 años de edad de
aprendizaje comunidades expuestas a
7 manganeso (C hic o n c o a c y
0
Tolago ), tienen c a si la mitad de
Respuestas correctas

6
0
capacidad de memoria para
aprendizaje comparad os c o n los
el
5
0
d e una comunidad no expuesta
(Agua Blanca) y esto está asociado
4
0 a la s c o n c entraciones de
1 2 3 4 5
manganeso en cabello.
3 Ens
0 ayo
Expuestos No
2 Expuestos
0 Fuente:
Riojas-
 METALES

C a r g a d e la enfermedad por plomo

• Se estima que el plomo

es responsable d e 820,000
AVAD por retraso mental
ligero en niños d e 0 a 4
años.
• De ac uerd o a Caravazos y
cols., el 15% de la
población experimentará
un decremento d e más d e
5 puntos en el coeficiente
intelectual (CI)) a raíz d e la
exposición al plomo.
Fuente:
García-Varga 2001, Caravanos
 COMPUESTOS ORGANICOS
PERSISTNETES

Aplicación d e DDT en México, a cumula do y por años: 1988-1999. Por entidad

federativa.
• 2ª país d e Latinoamérica
c o n mayor uso d e
plaguicidas.
• El DDT se utilizó para las
c a m p a ñ a s d e control
del paludismo desde
1959, teniendo su
período d e máxima
utilización (8.000
toneladas) durante 1971.
• Actualmente su uso se
h a restringido
Fuente:
Torres-Sánchez
 COMPUESTOS ORGANICOS
PERSISTNETES

Efecto d e p, p'-DDE en el riesgo d e c á nce r d e

mama
• El DT h a sido motivo d e
numerosos estudios en
relación a su posible
impacto en la incidencia
de CaMa.

Fuente:
López Cervantes
 RESIDUOS SÓLIDOS

Generación d residuos sólidos urbanos entidad federativa, 2011

■Se generan 36.9

millones d e toneladas d e
residuos sólidos urbanos
■ 101 mil toneladas al día.
■ Incre m entó 26%
en lo s últimos diez
años,

Fuente:
 CAMBIO CLIMÁTICO

Impactos del c a m b i o y la variabilidad en la salud humana

 CAMBIO CLIMÁTICO

Razón d e Tasas d e Incidencia d e Enfermedad Diarreico Aguda . Septiembre 2030.

ECHAM HADLEY
GFDL
Uso d e la información para la
toma d e decisiones
 ACTUALIZACIÓN
NO M -025-SSA1-
1993

• Revisión y validación d e la estim a c ión d e los

valores anuales d e partículas para las estaciones y redes
del país.
• Revisión y validación d e la población expuesta (ciudades
y zonas metropolitanas).
• Elección d e la Evaluación d e Imp a c t o en Salud
c o m o método para la estimación d e muertes evitables.
• Discusión sobre información d e mortalidad y morbilidad a
utilizar en las estimaciones para los trabajos d e la norma.
Tendencias por red d e monitoreo y población expuesta PM 1 0
 ACTUALIZACIÓN
NO M -025-SSA1-
1993
Tendencias por red d e monitoreo y población expuesta PM 1 0

PM10 Anterior 2014 2018

Anual 50g/m3 40g/m3 35g/m3

24 hrs. 120g/m3 75g/m3 50g/m3

Perspectiva
s
 A GE ND A DE SALUD AMBIENTAL

Programa Sectorial de Salud 2013-2018

* Promover actitudes y conductas

saludables
*Realizar acciones orientadas a reducir la
morbilidad y mortalidad por
enfermedades transmisibles, emergentes y
reemergentes
*Fortalecer la regulación y vigilancia d e
bienes y servicios para la reducción
d e riesgos sanitarios
*Garantizar el control d e emergencias en
salud, desastres y d e seguridad en salud
*Fortalecer el control, vigilancia y
fomento sanitarios d e productos y
servicios d e uso y consumo humano
 A GE ND A DE SALUD AMBIENTAL

Programa Sectorial de Salud 2013-2018 Foro Nacional de Salud Ambiental 2013

* Promover actitudes y conductas * Riesgos asociados a la ccontaminación

saludables del aire, minería, c a m b i o climático,
*Realizar acciones orientadas a reducir la a g u a y compuestos orgánicos
morbilidad y mortalidad por persistentes
enfermedades transmisibles, emergentes y *Necesidad d e un Diagnóstico Nacional
reemergentes en Salud Ambiental
*Fortalecer la regulación y vigilancia d e * Desarrollo d e un Plan Nacional d e
bienes y servicios para la reducción Salud
d e riesgos sanitarios Ambiental
*Garantizar el control d e emergencias en * Sistema de información confiable
salud, desastres y d e seguridad en salud * Políticas basadas en evidencia
*Fortalecer el control, vigilancia y
fomento sanitarios d e productos y
servicios d e uso y consumo humano
 A GE ND A DE SALUD AMBIENTAL

Programa Sectorial de Salud 2013-2018 Foro Nacional de Salud Ambiental 2013 Conocimiento frontera

* Promover actitudes y conductas * Riesgos asociados a la ccontaminación * Interacción gen-ambiente

saludables del aire, minería, c a m b i o climático, * Desarrollo neurológico
*Realizar acciones orientadas a reducir la a g u a y compuestos orgánicos
persistentes * Enfermedades renales
morbilidad y mortalidad por
enfermedades transmisibles, emergentes y *Necesidad d e un Diagnóstico Nacional * Disrupción endócrina
reemergentes en Salud Ambiental * Ambiente y enfermedades
*Fortalecer la regulación y vigilancia d e * Desarrollo d e un Plan Nacional d e crónico-degenerativas.
bienes y servicios para la reducción Salud
d e riesgos sanitarios Ambiental
*Garantizar el control d e emergencias en * Sistema d e información confiable
salud, desastres y d e seguridad en salud * Políticas basadas en evidencia
*Fortalecer el control, vigilancia y
fomento sanitarios d e productos y
servicios d e uso y consumo humano
 PROPUESTAS

• Revisar y actualizar la arquitectura y modelo d e gestión

d e la gobernanza en salud ambiental
• Actualizar el diagnóstico d e salud ambiental b a s a d o en
un análisis multisectorial
• Establecimiento d e prioridades d e a c c i ó n a todos los
niveles
• Actualizar y fortalecer los sistema d e información,
monitoreo y vigilancia en salud ambiental
• Promover líneas y proyectos d e investigación destinados
a cerrar brechas d e conocimiento, en temas prioritarios
d e la salud ambiental
¡ GRACIAS !

Magali Hurtado Díaz

Dirección d e Salud Ambiental
Instituto Nacional d e Salud Pública
[email protected]

Febrero
 SERVICIOS ECOSISTÉMICOS
Y BIENESTAR HUMANO

Los beneficios que la gente obtiene d e los ecosistemas

Provisiones Reguladores Cultural

Beneficios obtenidos
Bienes producidos o Beneficios no
por regulaciones d e
prooveidos por los procesos ecosistémicos materiales obtenidos
ecosistemas por los ecosistemas
• regulación del clima • espirituales
• alimentos •regulación d e • recreacionales
• a g u a fresca enfermedades • estéticos
• regulación d e
• leña c o m o inundaciones
• inspiracionales
combustible • desintoxicació • educativos
• fibra n • comunales

Apoyos
Servicios necesarios para la producción d e otros servicios ecosistémicos.
• Formación d e suelo
• Reciclaje d e nutrientes Fuente:UNEP
The Millennium Ecosystem Assessment
 SERVICIOS ECOSISTÉMICOS
Y BIENESTAR HUMANO

Vínculos entre servicios d e los ecosistemas y el bienestar humano

Servicios ecosistémicos Componentes del bienestar

Servicios d e Seguridad
aprovisionamiento

Material
Servicios Servicios Para un
d e soporte reguladores buen estilo Libertades
d e vida y
e le c c ione s
Servicios Salud
culturales
Buenas
rela cione s
Fuente:UNEP sociales
The Millennium Ecosystem Assessment