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    Borra Dor

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    Jefferson Moreno
    Este documento presenta varios casos nuevos de pacientes que acuden a neuro-oncología. Incluye resúmenes de los antecedentes médicos, exámenes y hallazgos de imagen de cada paciente, así como las conductas propuestas.

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    de 36

    NEURO – ONCOLOGÍA

    21/06/2022
    CASOS NUEVOS
    VILLACRÉS PALLO VÍCTOR MARCELO
    • HCU: 1803656337
    • EDAD: 39 AÑOS
    • FI: 09/06/2022

    • APP CLINICOS/QUIRÚRGICOS: NINGUNO


    • HÁBITOS: NINGUNO
    MC: CEFALEA

    EA: DESDE ABRIL/2022 CEFALEA DE MODERADA


    INTENSIDAD + MAREO, 09/06/2022 + NAUSEA QUE
    LLEGA AL VOMITO (1) + ESCOTOMAS, POR LO QUE
    ACUDE A EMERGENCIA
    RMN S/C ENCÉFALO + ESPECTROSCOPÍA
    (07/06/2022)

    S/C DE ENCEFALO + ESPECTROSCOPIA 07/06/2022: SE OBSERVA LESION REDONDEADA HOMOGENEA A NIVEL DE CUARTO VENTRICULO DE
    X 2.70 CM QUE SE COMPORTA ISOINTENSA EN T2 Y T1, NO RESTRINGE LA DIFUSION, NO CAPTA MEDIO DE CONTRASTE
    CTROSCOPIA: ELEVACION DE PICO COLINA Y N ACETIL ASPARTATO

    SIMPLE DE CRANEO 09/06/2022: SE OBSERVA LESION ISODENSA EN FOSA POSTERIOR QUE OCUPA EL CUARTO VENTRICULO DE 2.55 X
    CM Y VERMIS CEREBELOSO, SISTEMA VENTRICULAR DE CONFORMACION HABITUAL IMPRESIONA NO DILATADO, SURCOS DE LA CONVEXIDAD PRESENTES, CISTERNAS DE LA BASE PAT
    ESPECTROSCOPIA ejemplo
    • PRESENCIA DE DEPRESION DEL MARCADO
    NEUROAXONAL NAA EN RELACIO A
    DESPOBLAMIENTO NEURONAL EN MASA DESCRITA.
    • PROMINENCIA DE COLINA Y MIOINOSITOL EN
    RELACION A MEMBRANA TUMORAL Y GLIOSIS.
    • ELEVACION DE CURVA DE LIPIDOS QUE SUGIEREN
    COMPONENTE NECROTICO .
    • HALLAZGOS CORROBORAN POSIBILIDAD DE
    NEPOPLASIA PRIMARIA
    TAC (09/06/2022)

    TAC SIMPLE DE CRANEO 09/06/2022: SE OBSERVA LESION ISODENSA EN FOSA POSTERIOR QUE OCUPA EL CUARTO
    VENTRICULO DE 2.55 X
    2.81 CM Y VERMIS CEREBELOSO, SISTEMA VENTRICULAR DE CONFORMACION HABITUAL IMPRESIONA NO DILATADO,
    SURCOS DE LA CONVEXIDAD PRESENTES, CISTERNAS DE LA BASE PATENTES
    RMN (COLUMNA TOTAL)

    VERIFICAR SI YA ESTÁ HECHA


    CONDUCTA
    • QUIRÚRGICA, PD PROGRAMACIÓN
    • PD RMN COLUMNA TOTAL
    COLOMA MORENO MARÍA ELENA
    • HCU: 0600910186
    • EDAD: 68 AÑOS
    • FA C. EXTERNA: 13/06/2022

    • APP
    • CLINICOS:
    • GLIOBLASTOMA OCCIPITOPARIETAL DERECHO GRADO IV OMS, IDH MUTADO
    OCCIPITOPARIETAL DERECHO (16/08/2021)
    • QX
    • ONCOLOGÍA (27/09/2021): RADIOTERAPIA (COMPLETA) + QUIMIOTERAPIA CONCURRENTE
    TEMOZOLAMIDA 100MG VO QD (7 CICLOS 05/07 – 09/07/2022)
    • HTA (JULIO 2021 – LOSARTÁN 50MG QD)
    • ANSIEDAD (JUNIO 2021- ZOPICLONA 7.5MG QD + ESCITALOPRAM 10 MG QD)
    • QUIRÚRGICOS:
    • RESECCIÓN QX GLIOBLASTOMA (16/08/2021)
    • LIGADURA
    • HÁBITOS: NINGUNO
    MC: CONTROL DE GLIOBLASTOMA

    EA: PACIENTE CON GLIOBLASTOMA GRADO IV (OMS,


    IDH MUTADO OCCIPITOPARIETAL DERECHO, RESECADO
    EL 16 DE AGOSTO DE 2021 FUERA DE LA INSTITUCION
    (DR BARZALLO – H. METROPOLITANO), CONCLUYO
    RADIOTERAPIA + QUIMIOTERAPIA TEMOZOLAMIDA, SE
    OBSERVA EN LECHO TUMORAL AREA DE REALCE EN
    ANILLO ALTAMENTE SUGESTIVA DE RECIDIVA TUMORAL.
    RMN 28/01/2022
    RMN 27/04/2022
    CONDUCTA
    • ?????
    ALCÍVAR ZAMBRANO HOLMER BYRON
    • HCU: 1307465326
    • EDAD: 52 AÑOS
    • FI: 16/06/2022

    • APP
    • CLINICOS:
    • HTA (AMLODIPINO 5MG QD)
    • QUIRÚRGICOS: NINGUNO
    • HÁBITOS: NINGUNO
    MC: CEFALEA

    EA: CEFALEA HOLOCRANEANA OPRESIVA INTERMITENTE,


    DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD 3 AÑOS DE
    EVOLUCIÓN, CUADRO QUE SE EXACERBA HACE UN MES
    Y SE INTENSIFICA HACE 4 DÍAS, ACOMPAÑANDOSE DE
    VÓMITO POR VARIAS OCASIONES, POR LO QUE ACUDE A
    CLÍNICA PASTEUR DONDE REALIZAN ESTUDIOS DE
    IMAGEN, EVIDENCIAN LESIÓN INTRAAXIAL FRONTAL Y
    POR ACTIVACIÓN DE RED ACUDE A ESTA CASA DE SALUD.

    EF: MARCHA CON AUMENTO DE BASE DE SUSTENTACIÓN


    RMN (12/06/2022)
    CONDUCTA
    • BIOPSIA DE LESIÓN???
    SAQUINGA APONTE EDWIN PATRICIO
    • HCU: 0502742075
    • EDAD: 39 AÑOS
    • FI: 17/06/2022

    • APP
    • CLINICOS:
    • LESION OCUPATIVA INTRAAXIAL PARIETAL DERECHA CON BIOPSIA TOMADA
    EN EL 2021 QUE REPORTA GLIOSIS
    • EPILEPSIA SECUNDARIA DIAGNOSTICADA EN EL 2021
    • PTOSIS PALPEBRAL IZQUIERDA DESDE HACE 3 AÑOS
    • QUIRÚRGICOS:
    • CIRUGÍA POR LIPOMA EN ESPALDA (2019)
    • BIOPSIA POR NEURONAVEGACIÓN (07/10/2021)
    • REINSERCION DE APONEUROSIS OJO IZQUIERDO (10/04/2022)
    • HÁBITOS: NINGUNO
    MC: CRISIS CONVULSIVAS

    EA: ACUDE TRANSFERIDO DESDE HOSPITAL DE


    SANGOLQUÍ POR PRESENTAR HACE MÁS DE 24
    HORAS DOS CRISIS CONVULSIVAS TÓNICO
    CLÓNICAS (18H00 Y 20H00), NO PÉRDIDA DE
    CONCIENCIA, SI RELAJACIÓN DE ESFÍNTERES,
    CAUSA APARENTE: SUSPENSIÓN CARBAMAZEPINA
    DURANTE 3 DÍAS. ES VALORADO EN DICHA CASA DE
    SALUD, DONDE APARENTEMENTE IMPREGNAN CON
    FENITOINA Y TRANSFIEREN A UNIDAD.
    (ÚLTIMO EVENTO CONVULSIVO HACE 8 MESES)
    • PATOLOGIA (13/10/2021): PARÉNQUIMA GLIAL CON FOCOS DE
    INCREMENTO DE LA CELULARIDAD, NO MITOSIS, NO NECROSIS
    FOCAL PROLIFERACIÓN Y MANGUITOS PERIVASCULARES.
    INFORME DE INMUNOHISTOQUIMICA: S-100, GFAP,
    CD56:POSITIVO ++++/+++ EN CÉLULAS DE ESTIRPE GLIAL.
    P53:NEGATIVO.KI67: 0%. HALLAZGOS A FAVOR DE GLIOSIS

    • RMN + ESPECTROSCOPÍA (12/01/2022): ESTIGMA


    POSTQUIRUGICO HALLASGOS PROBABLES: ENFERMEDAD
    DESMIELINIZANTE VS ISQUEMIA EN EL LADO DERECHO (LESIÓN
    SIMILAR).
    ESPESCTROSCOPIA: MODERADA DEPRESION DE NAA,
    SUGIERE DESPOBLAMIENTO NEURONAL. LEVE ELEVACION DE
    PICO DE COLINA, PROBABLEMENTE ASTROCITOSIS.
    PRESENCIA DE LIPIDOS QUE SUGIERE NECROSIS.

    • SEGUIMIENTO POR NEUROCIRUGÍA Y ONCOLOGÍA


    • D/C LINFORMA
    RMN (09/06/2022)

    VERIFICAR SI TIENE
    SINO ? A DRA BOTTANI SI SE PRESENTA CASO SIN IMAGEN
    TAC (17/06/2022)
    RMN

    VERIFICAR SI TIENE ACTUALIZADA


    SINO ? A DRA BOTTANI SI SE PRESENTA CASO SIN IMAGEN
    CONDUCTA
    • ?????
    CASOS PREVIOS
    CHICHANDE GUALINGA YASMINA GABRIELA
    • HCU: 1600676926
    • EDAD: 28 AÑOS
    • FI: 03/06/2022

    • YA HECHA
    INTERCONSULTAS
    • ENDOCRINOLOGÍA:
    • 04/06/2022: NA 178, K 2.6, CL 154, NA CORREGIDO 179.
    DIURESIS 1H: 1550ML
    • DIABETES INSIPIDA CENTRAL
    • DESMOPRESINA 1UG IV DU
    • UCI (04-06/06/2022)
    • HT4 TERCIARIO – LT4 (09/06/2022)
    • ÚLTIMA DOSIS DESMOPRESINA (14/06/2022)
    RMN (25/05/2022)
    TAC (03/06/2022)
    RMN + ESPECTROCOPÍA (16/06/2022)
    ESPECTROSCOPIA ejemplo
    • PRESENCIA DE DEPRESION DEL MARCADO
    NEUROAXONAL NAA EN RELACIO A
    DESPOBLAMIENTO NEURONAL EN MASA DESCRITA.
    • PROMINENCIA DE COLINA Y MIOINOSITOL EN
    RELACION A MEMBRANA TUMORAL Y GLIOSIS.
    • ELEVACION DE CURVA DE LIPIDOS QUE SUGIEREN
    COMPONENTE NECROTICO .
    • HALLAZGOS CORROBORAN POSIBILIDAD DE
    NEPOPLASIA PRIMARIA
    CONDUCTA
    • ??????
    LÓPEZ GALLO VÍCTOR HUGO
    • HCU:
    • EDAD:
    • FI:

    • YA HECHA
    RMN (XX/06/2022)
    BODYTAC (XX/06/2022)

    NÓDULO PULMONAR IZQUIERDO

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