28 Heridas

Son lesiones que generan la pérdida de continuidad en la
integridad de los tejidos blandos como piel, músculo, tejido

subcutáneo, órganos blandos, tendones, nervios, entre otros.
Los agentes que pueden causar heridas son:

Físicos: pueden ser externos como cortes, golpes,
quemaduras, etc., o internos como un hueso fracturado.
Químicos: álcalis, ácidos.
Biológicos: bacterias, virus, hongos.
Las heridas acarrean dos riesgos que es necesario evitar que

son la hemorragia y la infección.
Abiertas
En estas hay perdida de la continuidad de la piel y una
mayor posibilidad de infección. Son producidas
generalmente por objetos filosos.
Cerradas
En estas no se observa separación de los tejidos
blandos y generan hematoma (hemorragia debajo de la
piel) o hemorragias en viseras o cavidades.
Son producidas generalmente por golpes o por huesos
rotos y requieren atención rápida porque pueden
comprometer la función de un órgano o la circulación
sanguínea.
Simples
Afectan únicamente la piel, no alcanzan a
comprometer órganos. Entre estas tenemos los
raspones, arañazos, cortes pequeños, etc.
Complicadas
Estas son extensas y profundas con abundante
hemorragia. Causan lesiones en músculos,
nervios, tendones, órganos internos, vasos
sanguíneos y puede o no existir perforación
visceral. Entre estas tenemos las puñaladas, las
producidas por huesos fracturados, heridas
profundas, etc.
De acuerdo a la causa que las produjo, pueden ser:
Punzantes Avulsivas
Cortantes Amputación
Punzocortantes Contusas
Abrasiones Magulladuras
Laceraciones Aplastamiento
Punzantes: Causadas por objetos puntiagudos (clavos,
agujas, anzuelos, etc.).
Estas presentan dolor, hemorragia escasa, orificio de
entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar
perforación de vísceras y hemorragia interna, peligro
inminente de infección. Se considera la más peligrosa de
todas.
Cortantes: causadas por objetos afilados (vidrios,
cuchillos, latas, etc.).
Presenta una herida con bordes limpios y lineales, de
hemorragia escasa, moderada o abundante.
Puede afectar músculos, tendones y nervios.
Punzocortantes: producidas por objetos puntiagudos y
filosos (puñales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.).
Combina los dos tipos de heridas anteriores.
Abrasiones o Raspones: causadas por fricción o rozamiento
de la piel con superficies duras. La capa más superficial de la
piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se
infectan, pero se curan rápidamente.
Laceraciones: Lesiones producidas por objetos de bordes
dentados, generan desgarros del tejido y los bordes de las
heridas se presentan irregulares.
Avulsivas: Lesión con desgarra, separa y destruye el tejido,
suele presentar una hemorragia abundante.
Amputación: Pérdida de un fragmento o una extremidad.
Contusas: Son producidas por la resistencia que ejerce el
hueso ante un golpe (de puño, piedras, palos, etc.),
produciéndose la lesión de los tejidos blandos.
El hematoma y dolor son las síntomas más comunes de estos
tipos de heridas.
Magulladuras: Heridas cerradas generadas por golpes. Se
divisan como una mancha de color morado.
Aplastamiento: Se presenta cuando una parte del cuerpo es
sometida a un alto grado de fuerza o presión, usualmente entre
dos objetos pesados. Pueden generar fracturas, hemorragias
externas e internas abundantes, y lesión de órganos.
Por la profundidad, pueden ser:
Superficiales: Sólo atraviesan la piel y tejido subcutáneo.
Profundas: Atraviesan hasta músculo y aponeurosis.
Penetrantes: Penetran alguna cavidad como: boca, tórax, abdomen, pelvis, entre
otras.
Perforantes: Atraviesan el cuerpo, generalmente por arma de fuego.
Clasificación de las Heridas
Punzante Cortante Contusa Laceración

Clasificación de las Heridas
 Una hemorragia es el sangramiento que se produce por una herida, el
cual puede ser externo o interno. Hay hemorragias que pueden constituir
un peligro para la vida del paciente, por lo que será fundamental poder
reconocer la fuente y el tipo de hemorragia que es para poder dar el
tratamiento más efectivo posible.
a) Hemorragia capilar: El sangramiento de estos pequeños vasos es lento y
de un color rojo brillante.
b) Hemorragia venosa: Es un sangramiento constante. Si alguno de los vasos
es de gran tamaño la hemorragia puede ser significativa.
c) Hemorragia arterial: Bajo una fuerte presión es usualmente rápida, tiende
a salir por chorros con cada latido del corazón.
Una de las principales preocupaciones al enfrentar una hemorragia será
saber cuán rápido se está perdiendo sangre, y cuanta sangre se ha perdido.
Un sangramiento severo debe ser detenido lo más rápido que se pueda.
a) Presión directa: El primer método, y el mejor, que se debe considerar
es aplicar presión directa sobre la hemorragia.
b) Elevación: Para disminuir la irrigación sanguínea en el lugar de
herida esta se puede elevar por sobre el nivel del corazón.
c) Vendaje de compresión: En caso que una hemorragia no se detenga
luego de aplicar presión directa por más de 20 minutos, o bien sea
necesario utilizar las manos en otras cosas, se puede utilizar un
vendaje que aplique presión directa sobre la herida.
Desde el punto de vista de asepsia, se clasifican en:
Limpias: Son las causadas por un bisturí en cirugía, es

decir durante el procedimiento quirúrgico. Hay que tener muy
en cuenta que estas también son heridas de bordes regulares y
similares a las causadas por un arma corto punzante.
Contaminadas: Son las producidas en la calle, el hogar, o

el lugar de trabajo, o sea, que pueden hacerse en el diario vivir.
Así como en las heridas limpias que son bordes regulares, en
las contaminadas se presentan con bordes irregulares y pueden
ser causadas por cortes de botella cortantes, alambres o
cuchillos oxidados.
Heridas Leves
 Lávese las manos y colóquese los guantes de látex, evite tocar la herida con los dedos,
máxime cuando usted tiene una lesión por pequeña que ésta sea.
 Retire la ropa si esta cubre la herida.
 Seque la herida haciendo toques con una gasa, desde adentro hacia los extremos, use la
gasa una sola vez.
 Nunca utilice algodón, pañuelos o servilletas de papel, estos desprenden motas, se
adhieren a la herida y pueden causar infección.
 Lave la herida con agua abundante y jabón yodado.
 Aplique antiséptico yodado.
 Cubra la herida con una curita, gasa, apósitos, compresas, sujétela con esparadrapo o
vendaje si es necesario.
 No aplique por ningún motivo sal, café, estiércol, telarañas, éstos causan infección en
la herida y se puede presentar el tétanos.
 No aplique medicamentos (antibióticos en polvo o pomadas) porque se pueden
presentar alergias.
 Lávese las manos después de dar la atención.
Heridas abiertas sin sangrado evidente o importante
 Cubrir con material limpio y en lo posible estéril
 No aplicar alcohol
 No aplicar sustancias químicas
 No aplicar polvos o pomadas
 No colocar azúcar, sal o similares
Heridas abiertas con sangrado importante

 Comprimir fuertemente sobre la zona sangrante para para la
hemorragia.
 Tapar la herida con material limpio y estéril en lo posible
 No dar alcohol (“para subir la presión”)
 No aplicar torniquetes ni pinzas dentro de la zona sangrante
Heridas abiertas con zonas amputadas o segmentos móviles
Comprimir fuertemente para para la hemorragia.

Cubrir con material limpio o estéril.
Colocar el segmento amputado en una bolsa solo y cerrar
“no colocar agua ni ninguna otra sustancia”.
Colocar la bolsa cerrada en un recipiente conservador con
hielo (tener la precaución que el hielo no tenga contacto con
el tejido).
Heridas Laceradas o Avulsivas
En muchos casos el tejido desgarrado puede ser nuevamente unido
en un centro asistencial; por lo tanto:
 Irrigue los tejidos con solución salina
 No intente lavar la herida.
 Si es posible, una los tejidos arrancados.
 Cubra la herida con apósito o compresa.
 Si está sangrando aplique presión directa sobre la herida con un
vendaje y eleve el miembro afectado.
 Si la herida continua sangrando, no retire la venda y haga presión
directa en la arteria que irriga el área lesionada.
 Aplique frío local (Bolsa con hielo envuelto en una toalla) Sobre la
zona.

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Limpias: Son las causadas por un bisturí en cirugía, es

Contaminadas: Son las producidas en la calle, el hogar, o

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Comprimir fuertemente para para la hemorragia.

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